中醫執業醫師考點:小兒汗證分型治療
1.表虛不固治則:益氣團表。
主方:玉屏風散加減。
加減:汗出較多,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);易感冒者,加太子參10克、白菊花10克;大便乾燥,加麻仁6克、全瓜萎10克。
主方分析:玉屏風散爲益氣團表止汗的.要方。方中黃芪補氣固表,爲本方之主藥;白朮益氣健脾;防風則可走表而祛風邪。玉屏風散可預防感冒,也是其功效之一。
處方舉例:黃芪10克、太子參10克、白朮10克、茯苓10克、浮小麥30克、牡蠣30克(先煎)龍骨30克(先煎)紅棗5枚、防風10克、甘草6克。
2.營衛不和治則:調和營衛。
主方:桂枝湯加減。
加減:汗多不止,加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎);神倦納呆,加黃芪10克、黨蔘10克;時有低熱,加銀柴胡10克、地骨皮10克。
主方分析:枝枝湯不僅爲治感冒之劑,也是調和營衛的要方。方中枝枝溫經通陽,芍藥斂和營,生薑助桂枝和衛,大棗助芍藥以養營,甘草和諸藥。
處方舉例:桂枝6克、芍藥10克、紅棗5枚、生薑2片龍骨30克(先煎)牡蠣30克(先煎)碧桃幹10克、黃芪10克、五味子6克、甘草6克。
3.氣陰兩虛治則:益氣養陰。
主方:生脈散加減。
加減:神萎體弱,加黃芪10克、白朮10克、茯苓10克;心煩低熱,手足心熱,加泰艽10克、生地10克;睡眠不寧,加合歡皮10克、棗仁10克;口渴欲飲,加石斛10克、蘆根30克。
主方分析:生脈散爲益氣生津之要方。方中人蔘大補元氣,麥冬養陰清熱,五味子斂汗生津。
處方舉例:黃芪10克、太子參10克、白朮10克、茯苓10克、生地10克、牡蠣30克(先煎)五味子6克、麥冬10克、浮小麥30克、甘草6克。
4.脾胃積熱治則:清熱瀉脾。
主方:瀉黃敬加減。
加減:尿少,苔黃膩,加滑石10克(包煎)、車前草15克;汗漬色黃,加佩蘭10克、茵陳10克;納呆口臭,加萊菔子10克、連翹10克。
主方分析:本方爲清泄脾胃積熱之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃積熱,防風疏散夥熱,董香化溼和中,甘草調和諸藥。
處方舉例:藿香10克、佩蘭10克、生石膏30克、山梔10克、防風10克、白朮10克、茯苓10克、牡蠣10克(先煎)連翹10克、甘草6克。
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