2017中醫執業醫師考試精選應試題及答案
精選應試題一:
[A1型題]
1.患者,男,31歲。頸項部皮膚增厚,乾燥,瘙癢較劇,情緒波動時,瘙癢隨之加劇,部分皮膚因反覆搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是
A 接觸性皮炎
B 牛皮癬
C 白疕
D 慢性溼瘡
E 紫白癜風
考題解析:根據本題表述的部位、症狀和局部皮膚的病理變化,符合牛皮癬的診斷,故正確答案爲B。而A應有接觸致病史;C局部皮膚有白色鱗屑;D發病部位多在肢體屈側,且多有對稱性,有復發史;E多發胸背、頸側、肩胛,且無苔癬樣改變。
2.患者,女,21歲。因喉炎而服用磺胺藥物,繼見皮膚紅斑及血皰,口腔、陰部黏膜糜爛,伴有口乾、便祕、溲赤、舌紅苔薄、脈細數。診斷爲固定性紅斑型藥疹,內治應首選
A 消風散合黃連解毒湯
B 萆薢滲溼湯合黃連解毒湯
C 犀角地黃湯合黃連解毒湯
D 清營湯
E 普濟消毒飲
考題解析:根據本題表述的症狀,病變部位應考慮血熱證,故內治應首選C。A適用病變部位在上,風熱毒邪致病的病證;B適用於溼熱毒邪所致病證;D適用於火毒之邪所致病證;E適用於風熱毒邪所致的瘡瘍病證,均非題幹病證所宜。
3.患者,女,44歲。右足第3及第4趾縫間潮溼,糜爛,覆以白皮,滲液較多,伴有劇烈瘙癢。診斷爲糜爛型腳溼氣,外治應首選
A 一號癬藥水
B 複方土槿皮酊
C 青黛膏
D 雄黃膏
E 紅油膏
考題解析:根據疾病的診斷和辨證分型,治療應首選D。而A、B、C適用於腳溼氣辨證分型中脫屑型和水皰型;E適用於祛腐生肌瘡瘍病證,均非所宜,故不首選。
4.患兒,男,9歲。頭皮部初起丘疹色紅,灰白色鱗屑成斑,毛髮乾枯,容易折斷,易於拔落而不疼痛,已有年餘,自覺瘙癢。其診斷是
A 肥瘡
B 牛皮癬
C 白禿瘡
D 白疕
E 圓癬
考題解析:根據本題表述發病的部位、症狀、病史的特點,符合白禿瘡的診斷,故正確答案爲C。而A雖發病部位相同,但應有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味,愈後有疤痕,毛髮永久脫落;B病變部位在項部;C除頭部外,在四肢、軀幹也有分佈;E病變多生在面、頸、軀幹、四肢或外陰等處,故均非該病的診斷。
5.患者,男,78歲。患背部有頭疽月餘,局部瘡形平塌,根盤散漫,瘡色紫滯,潰後膿水稀少,伴有脣燥口乾,便艱溲短,舌質紅,脈細數。內治應首選
A 仙方活命飲
B 竹葉黃芪湯
C 托裏消毒散
D 知柏地黃湯
E 清骨散
考題解析:據本題表述的症狀應辨證爲有頭疽陰虛火毒熾盛證,治宜滋陰生津清熱,故選B。而A適用於熱毒蘊結、氣滯血瘀證;C適用於氣血不足,膿毒不易外達者;D適用於腎陰不足、虛火旺盛者;E適用於陰虛骨蒸潮熱者,故均不能首選。
6.患者,女,42歲。乳頭溢出血性液體1周,同時伴有急躁易怒,胸脅脹痛,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數。其證候是
A 陰虛火旺
B 肝鬱脾虛
C 肝鬱火旺
D 脾虛失攝
E 氣陰兩虛
考題解析:從本題表述的症狀來看明顯系因肝鬱火旺所致,故標準答案爲C。A、B、D、E均不能全面準確的反映症狀的本質。
7.患者,女,50歲,未婚。右乳內上方可及2cm×2cm×2cm腫物,無疼痛,質地韌,不光滑,界限不清,基底不粘連,推之可移動。應首先考慮的是
A 乳癖
B 乳癧
C 乳癆
D 乳巖
E 乳腺增生病
考題解析:本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應首先考慮乳巖,故選D。而A發病年齡多在20~25歲的青年女性;B多發生在男女兒童及老年男性患者;C多發生於20~40歲已婚育女性;E多發生於30~40歲婦女,且腫塊在月經前後有變化。
8.患者,女,28歲,已婚。頸前腫物10餘年,漸漸增大,邊緣不清,皮色如常,無疼痛,可觸及腫物表面結節,隨吞嚥上下移動。其診斷是
A 肉癭
B 石癭
C 癭癰
D 氣癭
E 血癭
考題解析:本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動及生長的.特點均符合備選答案A。而B腫物不能隨吞嚥上下活動,質地堅硬;C除頸前兩側結塊外,尚伴有發熱、頭痛等症;D頸前腫物可隨喜怒而消長是其特點;E是絡脈交結於頸前。
9.患者,男,36歲。手術後1周突然出現右下肢疼痛腫脹,皮膚色澤發紺,皮溫增高,淺靜脈怒張,大腿內側有明顯壓痛,並伴有低熱。應首先考慮的是
A 脫疽
B 血栓性淺靜脈炎
C 血栓性深靜脈炎
D 動脈硬化閉塞症
E 糖尿病壞疽
考題解析:本題敘述病史重要點在於術後1周而出現的腫脹疼痛等症狀,符合C致病的因素與C病後所出現的對應症狀。而A雖多發生於40歲以下男性,但多無手術等誘發因素;B雖也可因手術針毒感染所致,但局部多呈條索狀改變,不像深靜脈整個下肢腫脹疼痛;D則多發生於老年人;E應有糖尿病史。
10.患者,男,18歲。左下肢被沸水燙傷,局部疼痛劇烈,遍佈水皰,有部分破裂,可見基底部呈均勻紅色。據此,確定其燒燙傷的深度是
A 輕度
B I度
C 淺Ⅱ度
D 深Ⅱ度
E Ⅲ度
考題解析:本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準符合,故C爲正確答案。而A是對傷情判斷的標準;B、D、E的標準與試題所述不符。
[A2型題]
1.患兒,8歲。左小腿腫塊,初起隱痛,微脹,微熱,皮色暗褐、青紫。其辨證是
A 鬱結腫痛
B 瘀血腫痛
C 痰腫痛
D 溼腫痛
E 氣腫痛
考題解析:本題所述與B的病變過程符合,故其辨證選B。而鬱結腫痛堅硬如石;痰腫如饅或硬如結核,不紅不熱;溼腫皮肉重垂脹急,深按如爛棉不起;氣腫皮緊內軟,不紅不熱,隨喜怒消長。故A、C、D、E腫痛特點與題幹所述不符。
2.患者,女,72歲。患腦疽(頭項後有頭疽)4周,瘡腐已淨,瘡面紅活鮮潤,並見脣色滋潤,飲食知味,大便和潤。其預後屬於
A 心善
B 肝善
C 脾善
D 肺善
E 腎善
考題解析:本題所述與“五善”中的脾善有關,標準答案爲C。因脾主運化爲後天之本,其華在脣,脾氣健運則飲食如常,大便和潤,脣色滋潤,氣血旺盛;瘡面肉芽組織生長良好,則紅活鮮潤。而A、B、D、E則與題幹內容無關,均非正確答案。
3.患者,男,30歲。右手掌紅腫熱痛,整個手掌腫脹高突,掌心失去正常的凹陷,手背腫勢明顯,疼痛劇烈,紅腫蔓延到手臂,伴發熱頭痛。其診斷是
A 蛇頭疔
B 蛇眼疔
C 蛇肚疔
D 托盤疔
E 紅絲疔
考題解析:本題所述重點在於發病部位,根據其發生的部位在手掌,且掌心失去正常凹陷,故診斷取D。而A、B、C、E發病的部位以手指末端或四肢爲主,不符合題幹給予的條件,故均非正確答案。
4.患者,女,38歲。突然惡寒發熱,小腿皮膚紅赤,灼熱腫脹,迅速擴大,鮮紅成片,稍高起皮膚,界線清楚。其診斷是
A 發
B 癰
C 丹毒
D 有頭疽
E 癤
考題解析:本題所述症狀與丹毒相符,故正確答案爲C。丹毒病變部位在皮膚,界限清楚,很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間,爲化膿性疾病,病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題幹所述不符,均非正確答案。
5.患者,男,56歲。頸後部腫塊,紅腫熱痛,上有多個膿頭,潰破後形似蜂窩,腐肉阻塞,膿液積蓄難出,腫痛難消。外治應首選
A 八二丹、金黃膏
B 玉露散箍圍
C 墊棉法
D 生肌散、白玉膏
E 切開引流術
考題解析:本題所述重點在腐肉阻塞,積膿難出,本着急治其標的原則,應採用E法治療,以迅速使引流暢通,腫痛快消。而A、B、C、D適用範圍與本題幹所述不符,均不作爲首選。
6.患者,男,24歲。頸部瘰癧潰口不愈,膿水清稀,夾有敗絮狀物,竇道形成,久治不愈。外治應首選
A 沖和膏
B 黑退消
C 陽和解凝膏
D 千金散藥線
E 九一丹
考題解析:瘰癧破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫,而千金散藥線具有祛腐生肌,蝕惡肉,治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效,標準答案爲D。而沖和膏功能疏風消腫,活血祛寒,主治瘡瘍陰陽不和,冷熱相凝者;黑退消功能行氣活血,祛風散寒,消腫破堅,舒筋活血,用於瘡瘍陰證未潰者;陽和解凝膏功能溫經散寒,行氣活血,化痰通絡,主治瘡瘍陰證,乳癖等;九一丹雖具提膿祛腐作用,主治潰瘍瘻管流膿未盡,但使用不便,故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便,因而均不作爲首選藥物。
7.患者,女,25歲。產後****腫塊疼痛,排乳不暢,皮色正常,局部發熱,壓痛,無應指感,伴發熱惡寒。內治應首選
A 瓜萎牛蒡湯
B 牛蒡解肌湯
C 黃連解毒湯
D 柴胡清肝湯
E 五味消毒飲
考題解析:本題所述爲乳癰初起,治宜疏肝清熱,通乳消腫爲主,故A爲首選。而B功能疏風清熱,化痰消腫,主治頭面頸項瘡瘍,風火痰熱所致者;C能清熱解毒,主治瘡瘍陽證、燒傷及急腹症裏熱者;D能清肝解鬱,主治癰疽瘡瘍由肝火而成者;E能清熱解毒,主治顏面頭項癤腫,由此看出,B、C、D、E主治與本題病證不符,故不作爲首選。
8.患者,男,72歲。1個月前右脅肋處曾患集簇水皰,排列成帶狀,近1周已消退,但皮膚仍刺痛,舌苔薄白,脈弦數。內治應首選
A 龍膽瀉肝湯加減
B 逍遙散加減
C 知柏地黃丸加減
D 萆薢滲溼湯加減
E 茵陳蒿湯加減
考題解析:本題所述爲蛇串瘡。現皮疹已退,仍有疼痛,舌苔脈象符合肝氣鬱結,氣血淤滯,故應首選B以疏肝理氣,活血止痛。而A、C、D、E均無此作用。
9.患者,男,36歲。項後及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年,皮損呈增厚、乾燥、席紋狀,稍有脫屑,自覺陣發性奇癢,入夜尤甚。其診斷是
A 白疕
B 白屑風
C 牛皮癬
D 圓癬
E 紫白癜風
考題解析:本題所述發病部位、皮膚損害特點、瘙癢程度及時間均與牛皮癬相符,故C爲正確答案。而白疕有遺傳性,發病有季節性,部位呈多樣性而不像牛皮癬只侷限於項部,通常分爲尋常型、關節型、紅皮病型、膿皰型,脫屑較牛皮癬爲重;B病變部位主要在頭面眉弓、鼻脣溝、耳前後、項後、背部、腋窩等處,乾性者有粉末狀脫屑,溼性者有黃色結痂,並有特殊臭味;D病損多爲圓形,好發於面部、項、軀幹、四肢、會陰等處;E病變皮損色澤紫或白,多有傳染性,故A、B、D、E均非正確診斷。
10.患者,男,21歲。肛門部腫脹,疼痛,伴異物感1天。查肛緣3點處可見2cm×2cm×3cm隆起,表面紫暗,質韌,有壓痛,無波動感。其診斷是
A 內痔脫出嵌頓
B 直腸息肉
C 結締組織性外痔
D 炎性外痔
E 血栓性外痔
考題解析:血栓性外痔好發於截石位肛門緣3或9點處,表面紫暗,界限清楚,有壓痛,無波動感,題幹所述與之標準相符,故E爲正確答案。而A、B、C、D無論病變部位、外在表現均與之不同,故均非正確答案。
[B1型題]
A 金黃膏
B 青黛膏
C 紅油膏
D 白玉膏
E 沖和膏
1.患者小腿部紅腫疼痛,外治應首選
2.患者小腿部紅腫瘙癢,外治應首選
考題解析:1題:A,本題表述爲陽證,系因火熱溼毒鬱結局部,造成氣血淤滯的病理變化,故而紅腫疼痛。金黃膏功能清熱除溼,散瘀化痰,止痛消腫,爲治療瘡瘍陽證外治的首選方劑,故標準答案爲A。2題:B,本題表述的症狀亦爲陽證,主要以溼熱蘊結爲主。青黛膏功能收溼止癢,清熱解毒,可用於皮膚焮腫癢痛,故爲外治首選方。
而C主祛腐生肌;D主潤膚生肌;E主半陰半陽之證,均非首選方劑。
A 道遙萎貝散
B 二仙湯
C 右歸丸
D 神效瓜萎散合開鬱散
E 瓜萎牛蒡湯
3.乳腺增生病衝任失調證,內治應首選
4.乳巖情志鬱結證,內治應首選
考題解析:3題:B,二仙湯功能調攝衝任,主治衝任不調而產生的多種病證,故爲首選方劑。4題:D,神效瓜蔞散合開鬱散功能疏肝解鬱,化痰散結,活血化瘀,理氣止痛,適用於因情志鬱結而產生的乳巖,故爲首選。
而A能疏肝理氣、化痰散結,但理氣止痛不足;C能補益腎陽;E能疏肝理氣、清熱解毒,均非本組題目所宜,故不首選。
A 推疣法
B 浸漬法
C 針挑法
D 挖除法
E 結紮法
5.尋常疣的外治,應選用
6.傳染性軟疣的外治,應選用
考題解析:5題:A,尋常疣爲隆起性贅生物,好發於手背、手指和頭面部,故選用A法治療。6題:C,傳染性軟疣爲半球形丘疹,米粒到黃豆大小,具有傳染性,因病變淺表,故適用於C法治療。
而B適用於瘡瘍、溼疹;D適用於掌跖疣;E適用於絲狀疣,均非本組題目適應證,故不選用。
A 獨活寄生湯
B 桃紅四物湯
C 顧步湯
D 人蔘養榮湯
E 附桂八味丸
7.治療脫疽寒溼證,應首選
8.治療脫疽熱毒證,應首選
考題解析:7題:A,獨活寄生湯主治因風、寒、溼引起的經脈閉阻、脈絡不暢之病證,故爲首選。8題:C,顧步湯主治因熱毒蘊結而引起的脈絡不暢,故爲首選。
而B適用於脫疽血瘀之證;D適用於脫疽氣血兩虛之證;E適用於脫疽腎陽不足之證,均非題幹要求,故不首選。
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