精選測試試題一：
第1題 引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠動脈分支是
A 左冠狀動脈前降支
B 右冠狀動脈後降支
C 左冠狀動脈主幹
D 左冠狀動脈迴旋支
E 右冠狀動脈右室前支
正確答案：A
第2題 急性心肌梗死早期(24小時內)死亡主要由於
A 心力衰竭
B 心源性休克
C 心律失常
D 心臟破裂
E 腦栓塞
正確答案：C
第3題 急性心肌梗死合併急性病態竇房結綜合徵常見原因是
A 右冠狀動脈病變
B 左冠狀動脈主幹病變
C 左冠狀動脈前壁支
D 左冠狀動脈迴旋支
E 以上都不是
正確答案：A
第4題 引起心肌病變的各種病因中，目前國內外最常見的是
A 原發性心肌病
B 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
C 病毒性心肌炎
D 風溼性心肌炎
E 中毒性心肌炎
正確答案：B
第5題 急性心肌梗死後心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要
A 2～3周
B 4～5周
C 6～8周
D 9～10周
E 11～12周
正確答案：C
第6題 冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由於
A 心力衰竭
B 二尖瓣相對性關閉不全
C 二尖瓣脫垂
D 室間隔穿孔
E 心肌硬化
正確答案：C
第7題 心絞痛發作時可出現
A 體溫升高
B 血沉增快
C 血清酶增高
D 房性或室性過早搏動
E 乳頭肌斷裂
正確答案：D
第8題 中間綜合徵不同於急性心肌梗死的最主要特點是
A 疼痛劇烈
B 持續時間長
C ST段下降
D 不出現異常Q波
E T波倒置
正確答案：D
第9題 梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同
A 心電圖ST段擡高
B 胸痛不能以硝酸甘油緩解
C 劇烈胸痛伴噁心、嘔吐和大汗
D 心電圖未見病理性Q波
E 血壓波動
正確答案：D
第10題 目前發現心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創性檢查方法是
A 心電圖
B 放射性核素
C 二維超聲心動圖
D 冠狀動脈造影
E 胸片
正確答案：A
第11題 急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A 穀草轉氨酶(GOT)
B 肌酸磷酸激酶(CPK)
C 乳酸脫氫酶(LDH)
D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)
E 乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)
正確答案：B
第12題 急性下壁心肌梗死最易合併
A 室性期前收縮
B 房室傳導阻滯
C 心房顫動
D 房性心動過速
E 右束支傳導阻滯
正確答案：B
第13題 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
A 心房顫動
B 預激綜合徵
C 房室傳導阻滯
D 室性期前收縮及室性心動過速
E 非陣發性交界部心動過速
正確答案：D
第14題 治療自發性心絞痛禁用
A 消心痛
B 硝苯吡啶
C 潘生丁
D 硝酸甘油
E 心得安
正確答案：E
第15題 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是
A 硝酸甘油
B 二硝酸異山梨醇
C 罌粟鹼
D 嗎啡
E 可待因
正確答案：D
第16題 心肌梗死後24小時內避免使用
A 洋地黃
B 罌粟鹼
C 速尿
D 嗎啡
E 杜冷丁
正確答案：A
第17題 判斷急性心肌梗死麪積最有價值的是
A Q波的寬度，深度
B 白細胞增加的程度
C 疼痛和持續時間
D 血沉增快的程度
E 血清CPK增高的程度
正確答案：E
第18題 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑑別點是
A 疼痛的部位
B 疼痛的.性質
C 是否伴有多源性期前收縮
D 是否伴有ST段擡高
E 肌酸磷酸激酶同功酶升高
正確答案：E
第19題 男性，65歲，診斷爲急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，
頸脈搏動消失，此時首選
A 立即作心電圖，瞭解是否停搏或室顫
B 安置心臟起搏器
C 心內注射腎上腺素
D 胸外心臟按壓及人工呼吸
E 靜注利多卡因
正確答案：D
第20題 男性，56歲，原有冠心病勞力心絞痛史，心電圖V4～6T波倒置。3天來天清晨5時出現劇烈胸痛發作，持續時間往常
心絞痛時間長，心電圖示V4～V6T波倒變直立，診斷爲
A 惡化型勞力性心絞痛
B 臥位性心絞痛
C 變異型心絞痛
D 心內膜下心梗
E 心包炎
正確答案：B
A V1～V3
B V4～V6
C I，aVL
D V4+V6及I，aVL
E V7～V8
正確答案：E
第22題 49歲，男性，勞累後發作胸痛，疑爲心絞痛，其心電圖依據是
A 竇性心動過速
B ST段下移，T波低平，雙向，倒置
C ST段呈短暫的擡高形成單向曲線
D T波高大
E 左室肥厚勞損
正確答案：B
第23題 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷
A 風溼性主動脈瓣關閉不全
B 先心病，二葉式主動脈瓣
C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全
D 肺動脈高壓，主動脈瓣關閉不全
E 高血壓性心臟病
正確答案：C
第24題 50歲，女性，患心絞痛2年餘，因情緒激動突然發作比以前嚴重的胸痛，疑爲急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值
A ST段明顯下移
B T波明顯倒置
C Q波大於同導聯R波1/5
D 血中肌紅蛋白增高
E GPT升高
正確答案：D
第25題 男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每於清晨5時發作，疼痛持續時間較長入院，住院期間發作時心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVFST段擡高，加用硝苯地平後未再發作，應用硝苯地平機制是
A 減慢心率，降低心肌耗氧
B 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C 緩解冠脈痙攣
D 提高血壓，改善心肌灌注
E 增快心率，消除早搏
正確答案：C
第26題 男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐後1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼
感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷爲
A 糖尿病酸中毒
B 不典型心絞痛
C 低血糖
D 變異型心絞痛
E 急性心肌梗死
正確答案：E
第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波達0.04秒，CPK 200U，最
可能診斷爲
A 下壁心肌梗死
B 前壁心肌梗死
C 肺梗死
D 高側壁心肌梗死
E 正後壁心肌梗死
正確答案：E
第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，爲刺痛，發作數秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷爲
A 心絞痛(不典型)
B 心臟神經官能症
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 自發型心絞痛
正確答案：B
第29題 男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發性室性
期前收縮，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳
A 口服巰甲丙脯酸
B 口服地爾硫卓
C 靜注利多卡因
D 口服美西律
E 靜注美多洛爾繼以口服
正確答案：E
第30題 50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷
A T波高聳
B T波低平
C 病理性Q波
D ST段壓低
E ST段擡高
正確答案：E
第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨後反覆疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選
哪項治療效果最佳
A 口服尼羣地平
B 口服美多洛爾
C 含服硝苯吡啶
D 口服巰甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
正確答案：B
第32題 男性，55歲，冠心病，發生急性劇烈胸骨後疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，
應診斷爲
A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合併急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死並室間隔破裂
正確答案：B
第33題 男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。爲早期進
行冠脈再灌注，宜首選哪種方法
A 鏈激酶溶栓治療
B 急診冠脈旁路移植術
C 經皮腔內冠狀動脈成形術
D 大量輸液補充血容量
E 主動脈內氣囊反搏
正確答案：C
第34-36題
男性，44歲，因胸骨後劇痛5小時來我院急診，診斷爲超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心電圖表現應爲
A 病理性Q波
B ST段弓背樣擡高
C S-T段水平樣壓低
D T波高聳
E 多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心臟破裂
E 乳頭肌斷裂
3.產生猝死的最可能原因是
A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室傳導阻滯
D 心室顫動
E 腦梗死
正確答案：DBD
第37-38題
男性，45歲。1年來反覆發作胸骨後疼痛，發作和勞累關係不大，常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘
油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常
1.最可能的診斷是
A 勞力型心絞前
B 變異型心絞痛
C 急性心肌梗死極早期
D 心絞痛合併心包炎
E 臥位型心絞痛
2.以下情況可發生心肌梗死，除了
A 冠脈內膜下出血使管腔閉塞
B 冠狀動脈持續痙攣使管腔閉塞
C 原有冠脈病變嚴重發生室速
D 已建立充分的側支循環的冠狀動脈分支發生閉塞
E 患者進食大量脂肪食物後
正確答案：BD
第39-40題
男性，75歲，心絞痛發作持續4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈弓背樣擡高6mm，V1～3，導聯ST段
水平樣壓低4mm，偶發室性期前收縮1次，診斷爲急性心肌梗死
1.最合適的處理是
A 溶栓治療
B 心電監護
C 靜注嗎啡
D 靜滴利多卡因
E 靜滴極化液
2.10小時後出現煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首
先
A 靜滴異丙腎上腺素
B 靜滴普羅帕酮
C 應用升壓藥
D 臨時心臟起搏
E 靜滴阿托品
正確答案：AD
第41-44題
A GPT
B 白細胞計數
C CPK
D GOT
E LDH
1.增高可持續1～3周的心肌梗死的化驗檢查
2.增高後1～2周恢復正常的心肌梗死的化驗報告
3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗報告
4.心肌梗死起病6小時內增高的化驗
正確答案：BEDC
