試題一：
1.女，15歲，2周前上呼吸道感染，扁桃體炎，體溫38℃，尿量400ml/d，人院檢查：Bp20/12kPa，眼瞼浮腫，尿常規：尿蛋白++，紅細胞+++、白細胞0～3/Hp，ASO>500U，試問引起浮腫的原因與下列哪項有關?
A.抗利尿激素過多 B.醛固酮增高
C.白蛋白製造功能失常 D.腎小球濾過率急劇下降
E.大量尿蛋白丟失
2.男，16歲，咽痛，雙下肢浮腫，腹水，尿蛋白>5g/L，紅細胞+，白細胞+/-，尿FDP(-)，試問患者腎性水腫的主要機制是：
A.毛細血管通透性增加 B.腎小球濾過率下降
C.心功能不全 D.蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降
E.繼發性醛固酮及ADH增多
3.女，20歲，1周來雙下肢浮腫，泡沫尿。檢查：尿蛋白>5g/L，紅細胞+/-，血壓12/8kPa，白蛋白25g/L，血膽固醇8.0mmol/L，下列哪項符合原發性腎小球腎炎腎病的主要臨牀特點：
A.鏡下血尿 B.高血壓 C.腎功能減退
D.尿中纖維蛋白降解產物增高 E.以上都不是
4.男，17歲，l周來面部及雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量減少，今晨起神萎、四肢厥冷，急診查，血壓8/5kPa，心率120次分，律齊.腹水徵(+)，尿蛋白++++，血漿白蛋白17g/L，Ccr 50ml/min，應考慮下列哪項診斷?
A.慢性腎小球腎炎合併心源性休克B.腎小球腎病伴低血容量性休克
C.急性腎小球腎炎合併感染性休克D.急性間質性腎炎伴藥物過敏性休克
E.紫癜性腎炎伴過敏性休克
5.男，15歲，體檢時發現高血壓，血壓20/14kPa，B超腎臟大小正常，尿常規：蛋白+，紅細胞+，白細胞(-)，追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：
A.腎動脈硬化 B.腎動脈狹窄 C.慢性腎小球腎炎 D.急性腎小球腎炎 E.慢性腎盂腎炎
6.男.17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇7.5mmol/L，給予強的鬆50mg/d治療2周後.蛋白尿轉陰，該患者最可能的病理診斷：
A.微小病變 B.局竈節段性腎小球硬化
C.系膜增生型 D.膜性腎病E.新月體性腎炎
7.男，40歲，6年前曾患急性腎小球腎炎，後"治癒"。近常感乏力。尿常規：蛋白++，血漿白蛋白25g/L，輕度浮腫，Ccr 90ml/min，治療首選方案應爲：
A.輸血漿或白蛋白 B.利尿劑 C.腎上腺皮質激素 D.環孢素A E.環磷酰胺
8.慢性腎小球腎病患者經強的鬆1mg/(kgd)治療6周後，尿蛋白仍爲+++，水腫無減輕，最好採用：
A.加大強的鬆劑量 B.換用地塞米松
C.加用消炎痛 D.加用環磷酰胺
E.輸血漿或低分子右旋糖酐
9.判斷急性腎炎綜合徵預後的因素與下列哪項無關?
A.大量蛋白尿 B.一過性血尿
C.持續性高血壓D.尿纖維蛋白降解產物(+)
E.高齡
10.女，30歲，近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，紅細胞(-)，對該患者的治療下列哪項是錯誤的?
A.限制鹽和水攝入
B.只要血清肌酐不升高，應給予高蛋白飲食
C.免疫抑制劑與糖皮質激素可以並用
D.血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑
E.抗血小板凝聚藥治療
11.年輕男性，雙下肢乏力，時有發生行走困難，經查血鉀2.0mmol/L，血pH 7.30，診斷爲Ⅰ型腎小管酸中毒，檢查尿pH：
A.4 B.4.5 C.5 D.5.5 E.>6
12.Ⅰ型腎小管酸中毒主要發病機制：
A.腎小管重吸收HCO3-障礙B.腎小管分泌H+障礙
C.腎小管產生NH4+不足D.尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E.低血鉀、高血氮症
13.Ⅰ型腎小管酸中毒實驗室檢查主要表現爲：
A.高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性
B.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈鹼性
C.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿酸鹼度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性
E.高氯性酸中毒，腎功能不全，尿呈酸性
14.Ⅱ型腎小管酸中毒主要發病機制：
A.腎小管重吸收HCO3-障礙 B.腎小管分泌H+障礙
C.腎小管產生NH4+不足 D.尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E.低血鉀、高血氮症
15.男，45歲，原患慢性甲狀腺炎，但近來出現進行性肌肉無力，伴全身骨骼疼痛，要鑑別腎小管酸中毒時，下列哪項爲最佳選擇?
A.全身骨掃描 B.血肌酐、血尿素氮
C.同步測血pH全套和尿PH D.血鉀、鈉、氯、鈣、磷測定
E.雙腎B超
16.女，25歲，晨起下牀時突然不能站立，體檢無關節紅腫，下肢肌張力減低，膝反射未引出，無肌肉壓痛，最首先考慮檢查項目：
A.腰穿 B.血鉀濃度測定 C.血鈣濃度測定 D.空腹血糖 E.頭顱CT
17.女，29歲，1年來肌肉無力，尤以下肢明顯，骨骼疼痛。尿常規：蛋白陰性，尿白細胞0～1/Hp，尿pH 8，詢問病史時，最不重要的項目是：
A.有無尿路結石史 B.有無腎盂腎炎史
C.有無急性腎炎病史 D.有無干燥綜合徵表現
E.有無慢性肝炎
18.女，29歲，反覆下肢肌肉無力，骨骼疼痛1年，有慢性腎盂腎炎史，查血pH 7.22，HCO3-17mmol/L，血鉀3.1mmol/L，尿pH 8.0，診斷爲腎小管酸中毒，不宜採用治療方法爲：
A.積極抗感染 B.補充鉀鹽 C.應用糖皮質激素
D.補充鈣劑 E.應用複方枸櫞酸合劑
19.爲鑑別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發作，下列哪項無意義?
A.先驅感染至發病期間短(1周以內)
B.少尿與尿素氮增高 C.明顯低蛋白血癥與貧血
D.眼底有高血壓性改變 E.腎臟縮小
20.腎病綜合徵用糖皮質激素治療2周，尿蛋白轉陰，浮腫消退，正確的用藥方法是：
A.即可停藥 B.即可減量，3個月內停藥
C.1周後開始減藥，每週減一次至20mg,/d後維持1年
D.2周後開始減藥，每週減一次至20mg/d後維持1年
E.繼續用藥滿6～8周開始減量，每2周減10%～20%至維持量5mg/d，再用藥半年至1年以上
21.關於慢性腎炎，下列哪項不正確?
A.僅少數慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來
B.慢性腎炎發病與鏈球菌感染無明確關係
C.慢性腎炎併發感染可用氨基糖甙類抗生素，且劑量要足
D.血漿蛋白低而無氮質血癥者可不限制蛋白攝入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應考慮本病的可能
參考答案
1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.C 8.D 9.B 10.D
11.E 12.B 13.B 14.A 15.C16.B 17.C 18.C19.B 20.E
21.C
