中醫執業醫師考點:麻黃杏仁石膏甘草湯方解
麻黃杏仁石膏甘草湯方解:
本方證由表邪入裏化熱,熱邪壅閉於肺所致。風邪外襲,衛表開合失司,故身熱,無汗或有汗。熱邪鬱閉,肺失宣降,故咳逆氣急,甚則鼻煽;熱傷津液則口渴;舌苔薄白或黃,脈浮數,均爲表裏俱熱之徵。
因熱邪在肺,根據“火鬱發乏”之意,治宜辛涼疏表,清熱平喘。方中麻黃開宣肺氣,以解表平喘,爲君藥;石膏辛甘大寒,清泄肺熱以生津,爲臣藥。
二藥一辛溫以宣肺爲主,一辛寒以清肺爲主,相製爲用,且石膏用量倍麻黃,辛寒大於辛溫,使本方成爲辛涼之劑。杏仁止咳平喘,與麻黃相配則宣降相因,以止咳平喘,爲臣藥。甘草調和諸藥,益氣和中,更能調和於寒溫宣降之間,爲佐使藥。與石膏相配,又甘寒生津,用治口渴。
方中藥僅四味,但配伍嚴謹,有宣、有清、有降,爲清肺平喘之良劑。本方爲麻黃湯去桂枝加石膏而成,兩方配伍雖僅一味之差,然立法、主治迥異,使辛溫之劑變爲辛涼之劑。
兩方同治身熱而喘,但麻黃湯主治風寒束肺,肺氣失宣之寒證實喘;本方主治風熱襲肺或風寒化熱,邪熱壅肺之熱證實喘。
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