中西醫結合助理執業醫師考點:麻醉

一般認爲,麻醉是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經和(或)周圍神經系統的.可逆性功能抑制,這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。

中西醫結合助理執業醫師考點:麻醉

  一、麻醉方法

1、針刺鎮痛與輔助麻醉

2、全身麻醉(吸入麻醉;非吸入性麻醉)

3、局部麻醉(表面麻醉;局部浸潤麻醉;神經阻滯;區域阻滯;椎管內麻醉)

4、複合麻醉

  二、麻醉前用藥

(一)麻醉前用藥目的:

1、減少病人精神緊張;

2、使麻醉過程平穩

3、增強麻醉效果

4、減緩病人疼痛感

(二)麻醉前常用藥物

1、鎮靜安定藥:苯二氮?類(地西泮,咪達唑),丁酰氨類,吩噻嗪類

2、催眠藥:苯巴比妥,戊巴比妥

3、麻醉性鎮痛藥:嗎啡,哌替啶,芬太尼,鎮痛新

4、抗膽鹼類藥:阿托品,東莨菪鹼,格隆溴胺

5、穩定血流動力學藥:可樂定,右美託咪啶

6、防治噁心嘔吐藥:丁酰苯類藥,胃動力,抗膽鹼藥

7、預防誤吸及其危害藥:H2受體阻滯劑

  三、局部麻醉

1、常用藥物:丁卡因,利多卡因,達克羅要,布比卡因

2、不良反應的處理

局麻藥加腎上腺素目的:延緩藥物吸收,延長作用時間

局麻前給巴比妥類藥目我:減少局麻藥中毒

出現中樞興奮或驚厥時用:苯巴比妥鈉肌注或安定

  四、椎管內麻醉

1、腰麻(蛛網膜下腔麻醉)

適應證:下腹部及盆腔手術;下肢手術;肛門及會陰部手術

併發症:術後頭痛;腰背痛;尿瀦留;下肢癱瘓

2、硬膜外麻醉

適應證:胸壁,上肢,下肢,腹部和肛門會陰區各部位手術

頸椎病,腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治療

併發症:血壓下降,咀嚼抑制,噁心嘔吐

神經損傷,硬膜外血腫,硬膜外膿腫,脊髓前動脈綜合徵

  五、氣管插管

1、經口明視插管:用於除口腔、咽腔手術之外的病人

2、經鼻腔明視插管法:主要用於口腔、頜面、咽腔手術病人

3、經鼻盲探插管:張口確實梭,喉鏡難以置入並呼吸道管理的

4、經口盲探氣管內插管:部分張口困難;呼吸道部分梗阻;

頸部強直,頸椎骨折、脫臼等頸部活動受限者;

頸斑痕攣縮面嚴重影響擡頭活動者;

喉結過高,頸部粗短,下頜退縮等

5、清醒氣管內插管:不能耐受較深麻醉,但必須要控制呼吸或人工呼吸者;消化道梗阻或飽食者;顱腦、開胸等針麻手術

6、雙腔支敢管導管(DLT)插管術:“溼肺”全麻;開放性肺結核其分泌物有擴散感染能力者;支氣管胸膜瘻,外傷性支氣管斷裂者;近期有大咯血者。