2016年中醫助理醫師實踐技能考試考點總結
外感頭痛,病證名,是中醫助理醫師考試中常見的`考點,yjbys小編整理了一些辨病以及治療方法,供大家複習之用。
外感頭痛指感受外邪所致頭痛。起病較急,頭痛持續不解,位有惡寒、發熱、鼻塞流涕、骨節疼痛、咳嗽等症,多屬實證。外感頭痛由於外邪性質、受邪部位和疾病發展階段不同,有傷風頭痛、傷寒頭痛、風寒頭痛、風熱頭痛、風溼頭痛、傷暑頭痛、太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛等不同名稱。
1.風寒頭痛—疏散風寒止痛—川芎茶調散加減
辨病:頭痛、辯證:脈浮緊。
寒邪侵於厥陰經脈,症見巔頂頭痛、乾嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者,用吳茱萸湯;寒邪客於少陰經脈,症見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細,方用麻黃附子細辛湯。
2.風熱頭痛—疏風清熱和絡—芎芷石膏湯加減
辨病:頭痛、辯證:發熱或惡風,面紅目赤,口渴喜飲,苔薄黃,脈浮數。
3.風溼頭痛—祛風勝溼通竅—羌活勝溼湯加減
辨病:頭痛如裹、辯證:肢體困重,苔白膩。
內傷頭痛:因臟腑、氣血損傷,或內邪上擾所致的頭痛。
《景嶽全書·雜證謨》:“至若內傷頭痛,則不得以三陽爲拘矣。”一般起病較緩,時作時止,遇勞累受風,或情志刺激則常易發作,並有臟腑氣血不足或內邪證候。以虛證居多。有氣虛頭痛、血虛頭痛、陰虛頭痛、陽虛頭痛、腎虛頭痛、及瘀血頭痛、痰溼頭痛、肝陽頭痛等。
1.肝陽頭痛—平肝潛陽熄風—天麻鉤藤飲加減
辨病:頭昏脹痛,兩側爲重、辯證:舌紅苔黃,脈弦數。
若肝鬱化火,肝火上炎,可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛,水不涵本,症見頭痛目澀,視物不明,遇勞加重,腰膝酸
形寒肢冷,腰膝痠軟。
軟者,可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛—養血滋陰,和絡止痛—加味四物湯加減
辨病:頭痛而暈、辯證:面色少華,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
3.痰濁頭痛—健脾燥溼,化痰降逆—半夏白朮天麻湯加減
辨病:頭痛昏蒙、辯證:舌苔白膩,脈滑或弦滑。
若痰溼久鬱化熱,可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛—養陰補腎,填精生髓—大補元煎加減
辨病:頭痛且空、辯證:眩暈耳鳴,腰膝痠軟。
5.瘀血頭痛—活血化瘀,通竅止痛—通竅活血湯加減
辨病:頭痛經久不愈、辯證:痛處固定不移,痛如錐刺。
偏頭痛的治療:可因情緒波動或疲勞過度而引發,與肝陽偏亢,肝經風火上擾關係最爲密切。
頭痛引經藥:太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛,選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛,選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛,選用吳茱萸、藁本等。
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