中醫助理醫師考點:氣陰耗傷
證候:痙咳緩解,仍有乾咳無痰,或痰少而稠,聲音嘶啞,伴低熱,午後顴紅、煩躁,夜寐不寧,盜汗,舌紅,苔少或無苔,脈細數。或表現爲:咳聲無力,痰白清稀,神倦乏力,氣短懶言,納差食少,自汗或盜汗,大便不實,舌淡,苔薄白,脈細弱。
分析:邪退正虛,氣陰耗傷。肺陰虧損者,多由痙咳期邪熱痰火薰肺,肺之陰津耗傷,陰虛則肺燥,咽喉失於津液濡養,故乾咳少痰,聲音嘶啞;陰虛則內熱,故午後顴紅,盜汗;陰虛火旺,虛火擾心,故煩躁,夜寐不寧;舌紅,苔少,脈細數,爲肺陰不足之象。肺氣不足者,多由脾氣素虛,痰濁阻肺,痙咳日久,耗散正氣,導致肺脾兩虛。肺氣虧虛,氣不布津,停聚成痰,故咳嗽無力,痰白清稀;肺氣不足,營虛衛弱,津液不固,故自汗盜汗;脾氣虧虛,運化無權,故神倦乏力,納差食少,大便不實;舌淡,苔薄白,脈細弱爲脾肺氣虛之象。
治法:養陰潤肺,益氣健脾。
方藥:沙蔘麥冬湯,人蔘五味子湯加減。
沙蔘麥冬湯適用於肺陰耗損證。常用藥:沙蔘、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、生甘草養肺潤肺,生津潤燥。咳嗽時作,加桔梗、杏仁清肅肺氣,化痰止咳;乾咳無痰,加百合、款冬花、生地潤肺止咳;盜汗甚者,加地骨皮;浮小麥、牡蠣清熱斂汗;聲音嘶啞者,加木蝴蝶、胖大海、鳳凰衣清咽開音;大便乾結者,加麻仁、全瓜蔞潤燥通便。
人蔘五味子湯適用於脾肺氣虛症。常用藥:黨蔘、茯苓、白朮、甘草、生薑、紅棗補中益氣,健脾養胃;五味子收斂肺氣,納氣益腎;麥冬甘潤養肺。咳嗽痰多者,力口川貝母、款冬花、紫菀化痰止咳;不思飲食者,加砂仁、神曲、雞內金助運開胃。
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