2016年衛生資格《初級藥師》複習重點

下面這些2016年衛生資格《初級藥師》考生複習重點知識提供給諸位考生複習備考,希望對你們有所幫助。

2016年衛生資格《初級藥師》複習重點

  熱力消毒滅菌

高溫能使微生物的蛋白質和酶變性或凝固(結構改變導致功能喪失),新陳代謝受到障礙而死亡,從而達到消毒與滅菌的目的。在消毒中,熱可分爲溼熱與乾熱兩大類。

[乾熱消毒滅菌]

乾熱是指相對溼度在20%以下的高熱。乾熱消毒滅菌是由空氣導熱,傳熱效果較慢。一般繁殖體在乾熱80-100℃中經1小時可以殺死,芽胞需160-170℃經2小時方可殺死。

(1)燃燒法 是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法,因對物品的破壞性大,故應用範圍有限。

燒灼法:一些耐高溫的器械(金屬、搪瓷類),在急用或無條件用其他方法消毒時可採用此法。將器械放在火焰上燒灼1-2分鐘。若爲搪瓷容器,可倒少量95%乙醇,慢慢轉動容器,使乙醇分佈均勻,點火燃燒至熄滅約1-2分鐘。採集作細菌培養的標本時,在留取標本前後(即啓蓋後,閉蓋前)都應將試管(瓶)口和蓋子置於火焰上燒灼,來回旋轉2-3次。

燃燒時要注意安全,須遠離易燃易爆物品,如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過程不得添加乙醇,以免引起火焰上竄而致灼傷或火災。銳利刀剪爲保護刀鋒,不宜用燃燒滅菌法。

焚燒:某些特殊感染,如破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料,以及其它已污染且無保留價值的物品,如污紙、垃圾等,應放入焚燒爐內焚燒,使之炭化。

(2)幹烤法

電熱烤箱:利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱後的空氣在一定空間不斷對流,產生均一效應的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在乾熱80-100℃中經1小時可以殺死,芽胞、病毒需160-170℃經2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用於玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌後待箱內溫度降至50-40℃以下才能開啓櫃門,以防炸裂。

微波消毒:微波是一種高頻電磁波,其殺菌的作用原理,一爲熱效應,所及之處產生分子內部劇烈運動,使物體裏外溼度迅速升高;一爲綜合效應,諸如化學效應、電磁共振效應和場致力效應。目前已廣泛應用於食品、藥品的消毒,用微波滅菌手術器械包、微生物實驗室用品等亦有報告。若物品先經1%過氧乙酸或0.5%新潔爾滅溼化處理後,可起協同殺菌作用,照射2分鐘,可使殺芽胞率由98.81%增加到 99.98%-99.99%.

微波對人體有一定危害性,其熱效應可損傷睾丸、眼睛晶狀體等,長時間照射還可致神經功能紊亂。使用時可設置不透微波的金屬屏障或戴特製防護眼境等。

  蛋白質致變因素

引起蛋白質變性的原因可分爲物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振盪、紫外線照射、超聲波的作用等;化學因素有強酸、強鹼、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉(SDS)等。在臨牀醫學上,變性因素常被應用於消毒及滅菌。反之,注意防止蛋白質變性就能有效地保存蛋白質製劑。蛋白質的變性很複雜,要判斷變性是物理變化還是化學變 可促使蛋白質變性 *鹽析化,要視具體情況而定。如果有化學鍵的斷裂和生成就是化學變化;如果沒有化學鍵的斷裂和生成就是物理變化。

重金屬鹽使蛋白質變性,是因爲重金屬陽離子可以和蛋白質中游離的羧基形成不溶性的鹽,在變性過程中有化學鍵的斷裂和生成,因此是一個化學變化。

強酸、強鹼使蛋白質變性,是因爲強酸、強鹼可以使蛋白質中的氫鍵斷裂。也可以和遊離的氨基或羧基形成鹽,在變化過程中也有化學鍵的斷裂和生成,因此,可以看作是一個化學變化。

尿素、乙醇、丙酮等,它們可以提供自己的羥基或羰基上的氫或氧去形成氫鍵,從而破壞了蛋白質中原有的氫鍵,使蛋白質變性。但氫鍵不是化學鍵,因此在變化過程中沒有化學鍵的斷裂和生成,所以是一個物理變化。

加熱、紫外線照射、劇烈振盪等物理方法使蛋白質變性,主要是破壞蛋白質分子中的氫鍵,在變化過程中也沒有化學鍵的'斷裂和生成,沒有新物質生成,因此是物理變化。否則,雞蛋煮熟後就不是蛋白質了。而我們知道,熟雞蛋依然有營養價值,其中的蛋白質反而更易爲人體消化系統所分解吸收。

  地爾硫卓藥動學

本品口服後通過胃腸道吸收較完全(達80%),有較強的首過效應,生物利用度爲40%.在體內代謝完全,僅2~4%原藥由尿液排除。

血漿蛋白結合率70~80%.單次口服本品30-120mg,30-60min後可在血漿中測出,2~3小時血藥濃度達峯值,單次或多次給藥血漿清除半衰期3.5小時。最小有效血藥濃度50-200ng/ml.

  索他洛爾

用於防治偏頭痛發作,減輕甲亢患者的外周症狀及甲狀腺切除術前準備,治療灼性神經痛、紅斑性肢痛病、阻塞型心肌病(靜注)、二尖瓣脫垂症、急性腎功能衰竭、高動力型休克、癡呆及腦外傷患者的激惹狀態、抗精神病藥物所致的藥原性靜坐不能、焦慮症、精神分裂症、震顫、預防肝硬變門脈高壓患者胃腸道出血、粘液性水腫、茶鹼中毒、乙醇中毒、流行性出血熱、體位性綜合徵、再生障礙性貧血、血卜啉症等。此外,還可用於避孕(能阻止精子活動)和催產(能誘發子宮收縮)。

滴眼劑可降低眼內壓,用於單純性青光眼的治療有較好的療效。

  苄普地爾應用

【苄普地爾藥理及應用】

苄普地爾是一種新型、長效鈣拮抗藥。它具有阻滯Ca2+、Na+及K+通道的作用,還具有抑制鈣調蛋白的作用。其Ca2+通道阻滯作用,可降低竇房結自律性,減慢心率及延緩房室傳導,能舒張血管平滑肌,能使血壓下降,但作用溫和,不致引起反射性交感神經興奮。

它還可使冠脈流量增加。其Na+通道阻滯作用,可抑制心室自律組織的異常自律性,可阻滯心肌缺血誘發的心律失常。其K+外流阻滯作用可使動作電位時間延長、Q-T間期延長,心室有效不應期/動作電位時間比值延長,這一作用同第Ⅲ類抗心律失常藥物相似,故本品可發揮Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用。

其抑制鈣調蛋白的作用也與血管舒張及抗心律失常有關。此外,本品尚具良好的抗心肌缺血作用,這與它可增加心肌氧供和減少心肌氧耗有關。

  胺碘酮體內過程

【胺碘酮體內過程】口服吸收緩慢,生物利用度約40%~50%,血漿蛋白結合率爲95%,廣泛分佈於組織中,尤以脂肪組織及血流量較高的器官爲多,表現分佈容積高達66L/kg.

胺碘酮幾乎全部在肝中代謝,初步代謝成脫乙基物,仍屬有效,且其阻滯鈉通道的作用較強。而胺碘酮則阻滯鈣通道的作用較強。長期口服後t1/2平均約40天,全部清除需時4個月。主要經膽汁由腸道排泄,經腎排泄者僅1%,故腎功能減退者不需減量應用。

  胺碘酮藥理

【胺碘酮藥理作用】胺碘酮較明顯地抑制復極過程,即延長APD和ERP.它能阻滯鈉、鈣及鉀通道,還有一定的α和β受體阻斷作用。

1.自律性主要降低竇房結和浦肯野纖維的自律性,可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關。

2.傳導速度減慢浦肯野纖維和房室結的傳導速度,也與阻滯鈉、鈣通道有關。臨牀還見其略能減慢心室內傳導。對心房肌的傳導速度少有影響。

3. 不應期 長期口服數週後,心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長,這一作用比其他類抗心律失常藥爲強,與阻滯鉀通道及失活態鈉通道有關。

  普羅帕酮

普羅帕酮還有β受體阻斷作用,能在治療上發揮一定的效果。

普羅帕酮口服吸收完全,達100%,但生物利用度卻低於20%,首關消除效應明顯,t1/2約2.4~11.8小時,肝中氧化甚多,原形經腎排泄小於1%.

不良反應有胃腸道症狀,偶見粒細胞缺乏,紅斑性狼瘡樣綜合徵。心電圖QRS波加寬超過20%以上或Q-T間期明顯延長者宜減量或停藥,否則可致心律失常。