導語：在衛生資格考試中，臨牀檢驗技師臨牀免疫學有哪些知識點是我們要掌握的?B—1B細胞及其作用你懂嗎?B淋巴細胞的功能是什麼?我們一起來看看相關的論述題答案吧。
1.試論B—1B細胞及其作用
分析：本題旨在考覈學生對B—1B細胞全面的理解與記憶。常見錯誤是隻回答B—1B細胞的表面標誌及抗體應答特點，而沒有回答其抗原識別譜。
答案：B細胞可分爲B—1B細胞和B—2B細胞兩個亞羣，前者屬非特異免疫細胞，後者即爲參與體液免疫的B細胞。B—1B細胞在個體發育中出現較早，主要分佈於腹腔、胸腔和腸壁固有層中，具有自我更新能力。在抗感染免疫和維持自身穩定過程中起重要作用。
(1)B—1B細胞表面標記 CD5+、CDll+、CD23—、mIgM+。
(2)抗原識別譜窄 主要包括：某些細菌表面共有的TI—2型多糖抗原如肺炎球菌莢膜多糖等;革蘭陰性菌表面共有的TI—1型多糖抗原，如脂多糖;某些變性的自身抗原，如變性Ig等。
(3)B—1B細胞抗體應答特點 ①通過表面抗原受體，直接與相應多糖抗原配體交聯結合而被激活IL—5等細胞因子作爲活化第二信號，協助和增強TI—2抗原對B—1B的作用;②產生以IgM爲主的低親和性抗體，在早期抗感染和清除變性自身抗原有重要作用;③不發生Ig類別轉換;④不產生免疫記憶。
2.試論B淋巴細胞的功能
分析：本題旨在考覈學生對B細胞功能的理解記憶。常見錯誤是沒有回答完整抗體參與免疫反應的幾種方式及B細胞分泌細胞因子的功能。
答案：B細胞有三個主要的功能：產生抗體、提呈抗原及分泌細胞因子參與免疫調節。
抗體以三種主要的方式參與免疫反應：①第一種方式針對病毒和胞內細菌的感染。病毒和胞內細菌必須感染細胞才能複製及生長繁殖，並在細胞間傳播，這類病原體是借與靶細胞表面的特異分子(受體)結合而感染細胞的。能與病原體結合的抗體，可防止病原體與靶細胞的結合。抗體的這個作用稱爲中和作用。抗體中和作用在中和細菌毒素的作用中也起重要作用。抗體參與免疫反應的另兩種方式是針對胞外複製的細菌的。這裏抗體以不同方式促進吞噬細胞對病原體的吞噬;②一種方式是抗體與病原體表面結合，結合病原體的抗體的Fc段又與吞噬細胞表面的Fc受體結合，將病原體帶至吞噬細胞表面，使之易被吞噬。抗體的'這個作用稱爲調理作用;③另一種方式是，抗體與病原體表面結合後，激活補體，並形成抗原—抗體—補體複合物。複合物中的補體成分與吞噬細胞表面的相應補體受體結合，把病原體“帶”至吞噬細胞表面，使之易被吞噬。而且，補體活化產生的某些補體成分本身能在微生物膜上“打孔”，使微生物裂解。
無論是巨噬細胞還是樹突狀細胞，都不能有效地攝取可溶性抗原。B細胞則可借其表面的BCR結合可溶性抗原，通過內吞和加工後，以抗原肽：MHC分子複合物形式提呈給T細胞。因此，B細胞是一類專職抗原提呈細胞。但是在自然界，大多數病原體(如細菌和病毒)爲顆粒性抗原，可溶性抗原僅見於昆蟲毒素、吸血昆蟲吸血時注入機體的抗凝劑、蛇毒及一些變應原等有限的物質，因此B細胞的抗原提呈作用在自然免疫應答中的重要性尚不清楚。
B細胞並不組成性地表達協同刺激分子，但在多種微生物組分(如脂多糖)的誘導下可表達B7.1(CD80)，特別是B7.2(CD86)。這意味着只有活化B細胞纔是抗原提呈細胞。這也說明爲什麼在正常狀態下，B細胞不能把可溶性自身抗原提呈給T細胞，以誘導相應的免疫應答。
激活的B細胞能產生大量細胞因子，它們參與免疫調節、炎症反應及造血過程。
靜息B細胞不產生細胞因子。
3.試比TCR和BCR的分子結構和功能
分析：本題旨在考覈學生對BCR與TCR結構與功能的理解記憶。常見錯誤是BCR回答不完整及抗原回答不準確。
答案：見表10—5。
表10—5 TCR與BCR的結構和功能比較
(IgG，IgM，IgD，IgA，IgE四肽鏈)—IgαIgβ異二聚體 TCR(αβ或γδ異二聚體)—CD3(五聚體)
2.二分子複合物抗原-BCR 三分子複合物MI-IC—抗原—TCR
3.直接結合遊離抗原或可溶性抗原 不能結合遊離抗原
4.可對完整大分子抗原發生應答 只能對MHC分子結合的抗原肽應答
5.識別抗原空間構型決定簇 同時與抗原肽及MHC分子結合
6 配體特點，可爲蛋白、多糖及核酸的完全分子或降解片段 必須是MHC分子與抗原肽的複合物，抗原
其決定基爲1—5AA大小的連續性結構或不連續的空間 肽不能是自然狀態的分子，是在靶細胞或
構型 APC內形成的8-25AA大小的肽
4.B細胞的分化發育過程是什麼
分析：本題旨在考覈學生對B細胞的分化發育的理解記憶。常見錯誤沒有注意禽類(鳥類)和哺乳類的分化成熟場所的不同。
答案：B細胞分化發育的場所：鳥類在法氏囊，哺乳類動物胚胎早期在肝臟、卵黃囊，其後在肝臟和骨髓，出生後則主要在骨髓內分化成熟。B細胞在中樞免疫器官發育階段不依賴抗原刺激，成熟的B細胞在周圍免疫器官分化變成分泌抗體的漿細胞則依賴抗原抗體刺激。提供B細胞發育的骨髓微環境由兩部分組成，一是基質細胞：即巨噬細胞，血管內皮細胞，成纖維細胞，脂肪細胞以及由這些細胞分泌的細胞外基質(纖維粘連蛋白，膠原蛋白等);二是上述細胞分泌的多種細胞因子(SCF，C—CSF，M—CSF等)，調節造血細胞的增生、分化，通過粘附分子使造血細胞與基質細胞接觸，有利於造血細胞的定位，成熟和細胞的遷出。
B細胞發育過程
祖B細胞——前B細胞——不成熟B細胞——成熟B細胞——一增殖一-漿細胞
(Pro-B) (pre-B) (表面IgM+) (表面IgM+IgD+)
記憶細胞
只有CD5+B細胞於出生後在胸、腹腔內以自我增生方式維持恆定數量，其發育與
骨髓無關。
5.何謂免疫記憶
分析：本題旨在考覈學生對免疫記憶的理解記憶。B和T細胞一樣能產生免疫記憶。常見錯誤是沒有回答細胞免疫也可發生免疫記憶現象。
答案：用同一抗原再次免疫時可引起比初次免疫更強的效應表現(如抗體產生)稱之爲再次免疫應答或免疫記憶，體液免疫和細胞免疫均可發生免疫記憶現象。對TD抗原再次抗體免疫應答表現爲抗體效價明顯上升，免疫球蛋白類別可由IgM轉換爲IgG，而且抗體的親和力增強。實驗證明免疫記憶由免疫記憶細胞所產生。免疫應答過程中既能產生B記憶細胞也能產生Th記憶細胞。記憶細胞壽命長，有再循環性，分佈於胸導管、脾、淋巴結。它們與抗原親合力高，產生抗體快。再次應答時產生的抗體主要是IgG，這是因爲發生了Ig類別轉換。由於Ig分子V區結構不變，所以Ig識別抗原的特異性不變。由於初次反應時存在有高低不等的親合力的Ig的B細胞，由於免疫應答初期因抗原量大，有較多的低親合力受體的B細胞與抗原結合，故產生的抗體分子平均親合力也低，隨着免疫時間延長，抗原量逐漸減少，高親合力受體細胞仍能與抗原結合，產生抗體，所以產生抗體的平均親合力也大爲提高，這一現象也叫做親合力成熟。
6.參與體液免疫應答的細胞有哪些，如何發揮作用
分析：本題旨在考覈學生對參與體液免疫的細胞的認識。參與體液免疫最主要的是B細胞，此外還有其他細胞。常見錯誤未闡述完整其他細胞對B細胞的作用與聯繫。
答案：胸腺依賴抗原(TD—Ag)刺激B細胞產生抗體有下述細胞參加反應。
抗原呈遞細胞(APC)：主要是單核—巨噬細胞類將處理的抗原提呈給Th細胞並分泌IL—1，IL—6活化Th細胞。
Th細胞：經抗原刺激活化後分泌細胞因子，特別是Th2細胞分泌IL—4、IL—5、IL—10等，除輔B細胞活化，分化變成漿細胞產生抗體，還有調節抗體產生的作用。
B細胞：經抗原刺激後變成漿細胞合成並分泌抗體，在對抗原再次應答時B細胞是主要的抗原提呈細胞(APC)，可處理並提呈抗原給Th細胞，使之活化。
非胸腺依賴抗原(TI—Ag)直接刺激B細胞產生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細胞表面的Ig結合，刺激其分化爲漿細胞。
7.描述重要的B細胞膜表面分子及其功能
分析：本題旨在考覈學生對B細胞表面重要分子及其功能的理解記憶。常見錯誤是漏答主要組織相容性抗原即MHC分子，也有部分學生沒有回答細胞因子受體。
答案：
(1)B細胞抗原識別受體(BCR) 與TCR一樣也是由二類分子組成的，一類分子是slg，多數血液中B細胞同時表達sIgM和sIgD，少數B細胞只表達sIgG，sIgA或sIgE。這類分子特異地識別抗原，另一類與TCR的CD3相似的分子是Ig—α和Igβ，它們是由mb—1和B29基因編碼的糖蛋白，其功能與信號傳導有關。
(2)Fc受體 活化的B細胞表面有高密度的IgGFc受體可與免疫複合物結合。
(3)補體受體(CR) 大多數B細胞表面有C3b(CRⅠ)和C3d(CRⅡ)受體，CR可與抗原抗體和補體形成的免疫複合物結合，促進B細胞的活化。CRⅡ也是EB病毒的受體。
(4)細胞因子受體(CKR) 活化的B細胞表面有IL—1，IL—2，IL—4，IL—5，IFN—γ等多種細胞因子受體，與相應的細胞因子結合可促進B細胞增殖與分化。
(5)絲裂原受體 B細胞表面有美洲商陸絲裂原(PWM)和脂多糖的受體，體外培養時，B細胞受上述絲裂原刺激而發生淋巴細胞轉化，可用於檢測B細胞的功能。
(6)主要組織相容性抗原(MHC分子) 活化的B細胞表面Ⅱ類MHC分子明顯增多，它增強B與T細胞間的粘附及促進抗原提呈。
(7)B細胞分化抗原(CD分子)表達於B細胞分化的不同階段，對B細胞分化及功能鑑定有重要意義。B細胞活化也需要兩個信號刺激，其一是BCR與其特異抗原結合提供活化第一信號。其二是B細胞表面的一系列輔助分子與其相應配體結合提供活化第二信號(也叫協同刺激信號)。這些輔助分子包括CDl9，CD20，CD21，CD22，CD40，CD45等。
