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1.女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動後心悸、氣急2年，查體見：兩下肺散在溼羅音，胸呈桶狀，肺動脈區第二心音亢進，爲明確診斷，需作下列檢查，除了
A.胸部X線檢查
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.動脈血氣分析
E.肺功能
2.男性，60歲，咳喘反覆發作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽後突感左側胸痛，呼吸困難，則可能是由於
A.發生肺栓塞
B.心肌梗塞
C.肺氣腫
D.急性左心衰竭
E.自發性氣胸
3.患兒4歲，訴咽痛，肌肉痠痛，咳嗽三天，查體：T37.5℃，脈搏80次/分，X線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節段性分佈，雙肺下野較多見，實驗室檢查：冷凝集試驗陽性，該病人可能的診斷是
A.肺炎支原體肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白桿菌肺炎
E.綠膿桿菌肺炎
4.男性，32歲，酒醉後受涼次晨寒戰，發熱、胸痛、咳嗽，今晨覺得心慌來診。查體：T36.7℃，BPll/6KPa，神志清楚，口脣發紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發性心動過速，X線胸片見右肺上葉大片實變影像，對其即刻的處置不恰當的是
A.靜脈滴注青黴素
B.靜脈滴注糖皮質激素
C.靜脈輸入低分子右旋糖酐
D.輸液中加入適量多巴胺
E.輸液宜侵，並靜注毒毛花甙K
5.男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷爲
A.肺結核
B.重症肌無力
oast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
6.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細小溼羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪項不宜
A.靜脈滴注毒毛花甙K
B.靜脈滴注硝酸異山梨醇酯
C.靜脈滴注硝酸甘油
D.靜脈滴注多巴酸丁胺
E.吸氧
7.男性，35歲，近1年來常出現陣發性頭痛、心慌、出汗、約半小時或1小時後緩解，此次發作時來院就診，查體：P85次/分，BP26/16KPa，心肺來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀察，1小時後血壓;心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是
A.H型糖尿病
B.原發性高血壓病
C.原發性醛固碉增多症
D.嗜鉻細胞瘤
E.皮質醇增多症
8.女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無異常發現，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無反跳痛，肌緊張;肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水介於滲出液和漏出液之間，下列哪項檢查方法最有助於明確診斷
A.立位腹平片
B.腹部B超檢查
C.大腸鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.十二指腸鏡檢查
9.一女性患者，30歲，尿常規檢查發現異常1年，近三個月出現夜尿增多現象，因而來院就診，查體發現血壓20/13KPa，建議行腎活檢，估計其病變部位爲A.雙側腎的血管
B.雙側腎的.腎間質
C.雙側腎的腎小管和腎間質
D.雙側腎的腎小管
E.雙側腎的腎小球
10.男性，43歲，訴三個月來乏力，消瘦，查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓穿刺塗深片無明顯異常所見，則該患者臨牀分期應屆
A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.ⅣB期
11.女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，並伴噁心、嘔吐，來診，對其進行保守治療後稍有好轉，但進食少許後又出現血、尿澱粉酶的明顯升高，行腹部B超檢查見慢性胰腺炎改變，並見到一直徑爲8cm的胰腺假性囊腫，則對該患者的最佳治療方案應是
A.禁食及胃腸減壓
B.肌注阿托品解痙止痛
C.靜脈滴注抗生素
D. 手術治療
E.靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因
12.女性，13歲，發熱並伴咽痛1周，之後出現膝、腕關節疼痛而就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關節紅腫，壓痛明顯;實驗室檢查：WBCl8×109/L，抗鏈球菌溶血性素D效價1：1250/ml，ANA(+)，則其最可能的診斷是
A.類風溼性關節炎
B.反應性關節炎
C.風溼性關節炎
D.系統性紅斑狼瘡
E.強直性脊柱炎
13.男性，40歲，寒戰，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫39.7℃，呼吸25次/分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞0.85，則以下診斷中可能
性最小的是
A.右肺下葉肺炎
B.原發性肝癌
C.左肝頂部細菌性肝膿腫
D.右肺結核性胸膜炎
E.右肝頂部阿米巴肝膿腫
14.男性，45歲，農民，突起寒戰高熱並伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌爲甚，未以爲意，幾天後皮膚出現淤斑、淤點，鞏膜黃染，來院就診。查體：T39℃，血壓14/10KPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：WBC24x109/L，中性粒細胞0.85，血小板23×109/L，尿蛋白陽性，尿紅細胞20~30/HP，血清總膽紅素51umol/L，應考慮爲
A.流行性出血熱
B.鉤端螺旋體病
C.急性黃疸性肝炎
D.急性腎小球腎炎
E.瘧疾
15.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一週排柏油便，爲確診，
宜首選下列哪項檢查方法
A.X線胃腸鋇餐透視
B.X線Ba灌腸透視檢查
C.便潛血檢查
D.B型超聲檢查
E.胃鏡檢查
16.男性，64歲，吸菸史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能爲
A.喉返神經損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結核
17.女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時聽到收縮期雜音，3/6級，響亮且粗糙，並向頸部傳導，則以下最可能的病因是
A.二尖瓣關閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.肺動脈瓣狹窄
18.男性患者，經常餐後3~4小時時上腹不適，燒灼樣痛，近兩個月來頻繁嘔吐，體檢見上腹部蠕動波，振水試驗陽性，估計其嘔吐物的性狀應爲
A.黃綠色液體
B.咖啡色樣物
C.血性嘔吐物
D.帶糞臭味
E. 酸酵食物
19.一患者出現乏力、厭食，化驗血常規結果爲Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32%。首先應考慮爲
A.血常規各項結果處於正常範圍
B.正常細胞性貧血
C.小細胞低色素性貧血
D.單純小細胞性貧血
E.大細胞性貧血
20.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：t38℃，實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野，其最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎
C.腎病綜合徵
D.急性膀胱炎
E.急性輸尿管炎
21.患者女，65歲，突感噁心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓240/150mmHg，神經檢查有上視麻痹，兩側瞳孔等大，3mm，對光反射存在，左側下運動神經元型面癱，左側上下肢共濟失調，無感覺異常，較合適的診斷爲
A.左側椎動脈閉塞
B.基底動脈閉塞
C.腦橋出血
D.丘腦出血
E.小腦出血
22.患女39歲，突然右側肢體癱瘓，神清，不能言語，不懂口頭囑
咐，血壓正常，脈搏不規則，有舒張中期心臟雜音。右側面部及上下
肢弛緩性偏癱，伴感覺缺損及同向偏盲，右側肢體反射亢進，左側肢
體肌力正常，下列診斷最合適的
A.大腦前動脈拴塞
B.大腦中動脈至皮質運動區的分支拴塞
C.大腦中動脈起點拴塞
D.殼區出血
E.真菌動脈瘤破裂
23.青年男性，一月前，家人發現他話多，所說的話前言不搭後
語，常無故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是
A.慢性腦病綜合徵
B.反應性精神障礙
C.強迫性神經症
D.精神分裂症
E.神經衰弱
24.青年女性，近兩月來焦慮不安，一月前突發心悸，呼吸因難，
四肢發抖，半小時後好轉，今日又出現同樣症狀而來院，此時最有效
的治療是
A.口服阿米替林
B.口服丙咪嗪
C.口服硝基安定
D.精神療法
E.催眠療法
25.患者女，36歲，一年來入睡困難，工作時頭痛，有時血壓偏高，懷疑自己得了高血壓，病情時好時壞，最可能的診斷是
A.強迫症
B.焦慮症
C.驚恐症
D.癔症
E.神經衰弱
26.青年男患者，近1月來常自言自語，側耳傾聽，說有人說他工作
能力差，他常回答說：“我工作比誰都努力。”這種症狀最可能是
A.錯覺
B.被害妄想
C.關係妄想
D.言語性幻聽
E.病理性象徵性思維
27.某病人總是抱着兩個杯子，說一個杯子是她兒子，另一個杯於
是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種症狀是
A.破裂性思維
B.病理性象徵性思維
C.思維不連貫
D.思維鳴想
E.思維散漫
28.某病人，男，30歲，因工作失誤受上級責罵，出現意志消沉，
不能爲之照顧家庭，後出現消極想法，來診，爲抑鬱症，下列症狀該
患者不可能有的是
A.自責和厭世感
B.有自殺企圖
C.自覺腦子遲鈍，思路閉塞
D.思維貧乏
E.睡眠障礙
29.患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，
瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，餘神經系統檢查無異常，最可
能的病變部位是
A.右側面神經、左展神經
B.左視神經
C.左動眼神經
D.左側三叉神經
E.以上都不是
30.患者，男，65歲，多次發生左眼失明，每次長達5分鐘，有持續性頭痛，語言表達困難，右手及面部無力，最可能的診斷是
A.左側大腦中動脈閉塞
B.累及左側大腦皮質運動區的侷限性癲癇
C.左側頸內動脈閉塞
D.慢性硬膜下血腫
E.偏癱型偏頭痛
參考答案：
1.D2.E 3.A 4.B 5.C 6.A 7.D 8.D 9.E
10.D 11.D 12.C 13.B 14.B 15.E 16.D
17.D 18.E 19.B 20.B 21.E 22.C 23.D
24.B 25.E 26.D 27.B 28.D 29.C 30.C
