2017婦產科主治醫師備考預習題

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2017婦產科主治醫師備考預習題

  A2型題

1.33歲,宮內孕32周,因不慎跌倒,陰道少量出血1天入院,檢查宮底恥骨上29cm,胎心好,無明顯宮縮及壓痛,胎頭高浮,B超示胎盤較一般增厚,最可能診斷爲 E 中

A.低置性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤邊緣血竇破裂

E.胎盤早期剝離

2. 妊娠期高血壓疾病孕婦,妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血,最可能的診斷是 A 易

A.胎盤早剝 B.妊娠合併子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內凝血

3.孕38周,診斷爲胎盤早剝行剖宮產術,術中見子宮色紫,質軟,胎兒胎盤娩出後,大量出血,注射宮縮劑並按摩子宮出血不止,血壓下降,應立即給予 A 中

A.子宮切除 B.繼續按摩子宮加熱敷 C.止血藥物 D.官腔填塞 E.輸血,等待血壓上升

4.重度子癇前期伴突發腹痛陰道少量出血,血壓下降首先應考慮可能是 B 中

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.羊水過多 D.子宮破裂 E.先兆流產

5.孕33周,1天前擠車時腹部被撞,偶有腹墜,3h前突發下腹痛陣發性加劇,伴頭暈、噁心、陰道少量出血。體檢:血壓90/60mmHg,脈搏108次/分,宮高35cm,子宮不放鬆,胎位不清,胎心100次/分,陰道少量血性分泌物,暗紅色,血紅蛋白75g/L,最恰當的處理方法是 D 中

A.即輸新鮮血糾正貧血

B.觀察病情變化,出血多隨時終止妊娠

C.人工破膜及縮宮素靜脈點滴

D.即行剖宮產術,並做好子宮切除準備

E.期待療法,積極保胎治療

6.孕36周,血壓180/120mmHg,現腹部劇痛,面色蒼白,脈弱,血壓下降至100/70mmHg,陰道有少量出血,子宮較妊娠月份大,硬如板狀,胎心聽不清,應考慮爲 C 中

A.前置胎盤 B.先兆子宮破裂 C.重型胎盤早期剝離 D.先兆早產 E.羊水栓塞

7. 35歲,G3P0,妊娠37周,夜間醒後發現陰道流血多量,無腹痛,妊娠 20周後反覆出血4次,曾予保胎治療,子宮軟,壓痛(-),無宮縮,胎位LSA:臀部位於恥骨聯合上方高浮,胎心音140次/分,恥骨聯合上聞及胎盤雜音,最可能的診斷是 A 難

A. 中央性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D. .重度胎盤早剝 E.輕度胎盤早剝

8. 30歲,初孕妊娠34周,產前檢查BP24/15Kpa(180/112mmHg)拒絕住院治療,3小時前突然腹痛伴陰道流血,Bp10/4kpa(75/30mmHg),Pl20次/分,宮底劍突下2指,板狀腹,胎位不清,胎心音消失,宮頸未消失,最正確處理應是 E 中

A.立即剖官產終止妊娠

B.搶救休克,滴注催產素引產

C.人工破膜,滴注灌產素引產

D.搶救休克,因胎死宮內不急於引產

E. 搶救休克,儘快剖官產,終止妊娠

9.初產婦,妊娠28周。半夜睡醒發現自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態,陰道出血稍減少。最可能的診斷是 A 難

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

10.24歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經檢查血壓160/110mmHg,治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是 B 中

A.妊娠合併急性闌尾炎 B.胎盤早剝 C.前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.先兆早產

11.妊娠晚期,陰道多量流血8小時,不屬於前置胎盤臨牀表現的項目是:A 中

A.持續性腹痛 B.胎心好 C.子宮鬆軟 D.臀先露,先露高浮 E.陰道有活動性流血

12.陰道大流血、休克。疑爲前置胎盤,以下哪一項檢查最合適 D 中

A.肛診 B.陰道檢查 C.窺器檢查 D.超聲波胎盤定位 E.以上均不恰當

13、初產婦孕40周,產前無痛性陰道流血3次,自然分娩,胎盤娩出後陰道流血500毫升,檢查胎盤完整,胎膜破口距胎盤邊緣4釐米,此產婦出血的原因最大可能是:A 中

A.胎盤早剝 B.副胎盤 C.胎盤低置 D.胎盤殘留 E.子宮收縮乏力

14.初產婦已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當的處理方法是 A 易

A.即刻剖宮產術 B.人工破膜術 C.靜脈點滴縮宮素加速產程 D.人工破膜及縮宮素靜脈點滴 E.頭皮牽引術

15.初產婦,妊娠40周,來診前4小時感陣發性腹痛,2小時前呈持續性腹痛,伴陰道少量流血,產婦煩躁不安,面色蒼白,脈搏120次/分,血壓170/100mmHg,水腫,宮底劍突下1橫指,有持續性宮縮,右側有壓痛,胎心音未聞及,最可能的診斷是 D 中

A.先兆子宮破裂 B.子宮破裂 C.前置胎盤 D.胎盤早期剝離 E.臨產宮縮痛

16.28歲,妊娠35周,超聲檢查爲完全性前置胎盤,無宮縮,宮口未開,胎心率

140次/分,血壓100/80mmHg,應即刻採取的.措施是 E 中

A.人工破膜 B.陰道檢查 C.輸血 D.剖宮產 E.以上都不是

17.24歲,初孕婦,孕37周,來門診檢查,主訴,1周前有少量陰道流血,未作處理,自行停止,昨晚陰道再次流血,量多,伴陣發性腹痛。檢查血壓14/9kpa(105/68mmHg),胎心率166次/分,臀位。此時最好的處理方法是 C 中

A.輸液+止血藥物 B.給氧糾正胎兒窘迫 C.剖宮產 D.期待療法 E.行足牽引壓迫胎盤止血

18.女性,23歲,孕37周,發生無痛性反覆的陰道流血,近日流血量較大,來診,婦科檢查:子宮大小與停經時間相符,胎先露高浮,懷疑患者可能爲 B 中

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.先兆流產 D.難免流產 E.以上均不可能

19.30歲,孕33周,LOA,無痛性少量陰道出血3天,胎心140次/分,無明顯宮縮,初診爲前置胎盤,最恰當的處理是 A 中

A.住院期待療法 B.剖宮產術 C.立即內診同時行人工破膜 D.立即靜脈點滴縮宮素引產 E.高危門診繼續隨診觀察

20.32歲,初產婦,孕34周重度胎盤早剝行剖宮產術時見子宮表面有紫色瘀斑,尤其胎盤附着處更爲顯著,子宮出血仍多,此時處理哪項不正確 D 中

A.按摩子宮

B.子宮肌壁內注射縮宮素

C.經積極處理子宮仍不收縮應立即切除子宮

D.經積極處理出現血液不凝時,不宜行子宮切除術

E.配血、輸血

21.初產婦確診爲前置胎盤,出血多,血壓70/50mmHg,宮口開大4cm,S-2cm,胎心尚好,哪項處理適宜 D 中

A.人工破膜術 B.頭皮鉗術 C.胎頭吸引術 D.剖宮產術 E.產鉗術

22.妊娠晚期腹部拉傷後出現腹痛及陰道出血,胎心消失應首先考慮 B 中

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.先兆早產 D.凝血功能障礙 E.臍帶脫垂

23.初產婦,孕34周,反覆陰道出血半月,突然大出1小時入院,入院時休克,胎心未聞及,宮縮不規則,弱,陰道仍有活動出血,應立即 E 中

A.行陰道檢查,決定分娩方式 B.進行人工破膜 C.應用頭皮鉗牽引 D.做B超檢查,確定胎盤位置 E.搶救休克,立即剖宮產

24.妊娠37周,雙胎妊娠(頭、臀),伴陣發性腹痛3小時,陰道出血2小時,如月經量,半小時前陰道流水,色清。查:ROA/LSA,胎心128~132次/分,先露淺入,於恥骨上可聞及與母體脈搏一致的吹風樣雜音;宮縮規律,最可能的診斷爲 D 中

A.胎盤早剝 B.帆狀胎盤前置血管破裂 C.完全性前置胎盤 D.邊緣性前置胎盤 E.產程中正常現象

25.33歲第一胎孕婦,妊35周,以往無高血壓病史,近1周來血壓160~170/100~110mmHg,尿蛋白(+),有下腹痛伴陰道出血,首先考慮的診斷是 D 中

A.先兆早產 B.先兆子宮破裂 C.凝血功能障礙 D.胎盤早剝 E.前置胎盤

26.妊娠28周以後,不規則陰道出血,無痛性,無明顯原因,出血量逐漸增多,以下哪項臨牀表現符合前置胎盤 C 難

A.伴有下腹陣痛 B.伴血壓升高 C.胎先露高浮臀位 D.子宮板硬,有壓痛 E.宮底升高,胎位不清

27.37歲,孕39周,第一胎,無痛性陰道出血5小時,1小時前出現規律宮縮,陰道出血量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開大1cm,本例最恰當的處理是 E 中

A.給大劑量止血劑 B.等待自然分娩 C.人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭 D.靜脈點滴縮宮素 E.剖宮產

28.足月妊娠,陰道出血,爲明確診斷入院後應立即行 D 易

A.肛門檢查 B.血液系統檢查 C.胎兒電子監測 D.B超檢查 E.陰道檢查

29. 一孕36+5初孕婦,24歲,來門診檢查,主訴,一週前有少量陰道流血,未作處理,自行停止,昨晚陰道再次流血,量多,伴陣發性腹痛。檢查Bp14/9kPa((105/68mmHg),胎心率166次/分,臀位。此時最好的處理方法是 C 中

A. 輸液+止血藥物 B. 給氧糾正胎兒窘迫 C. 剖宮產 D. 期待療法 E. 行足牽引壓迫胎盤止血

30. 一24歲初孕婦,孕24周,在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時,量如月經,伴腹部輕微脹痛。檢查:BP14/9kPa(105/68mmHg),胎心率140次/分,胎位LOA,頭浮.子宮有不規則收縮,無壓痛。最可能診斷是: B 中

A. 先兆流產 B. 胎盤早剝 C. 胎盤邊緣血竇破裂 D. 前置胎盤 E. 子宮頸息肉出血

31. 28歲初孕婦,妊娠34周,自覺頭痛眼花l周,經治療5日未見顯效。今晨4時突然出現腹痛並逐漸加重,呈持續狀,檢查腹部發現子宮板狀硬。本例最可能的診斷是 B 難

A.I度胎盤早剝 B.Ⅲ度胎盤早剝 C.先兆早產 D.前置胎盤 E.先兆子宮破裂