尊敬的各位領導、各位評審專家：
新年快樂！
在新春佳節即將來臨之際, 我們非常榮幸地迎來了XX省醫院等級評審委員會的專家對XX醫院三甲創建工作進行正式評審驗收。這是對我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我謹代表XX醫院全體幹部職工對各位領導、專家的到來，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝! 下面，就三甲創建工作作簡要彙報。
一、醫院基本情況
XX醫院始建於XX0年，201XX年1月創建為二級甲等綜合醫院；2011年XX月經XX科委、XX衞生局批准，XX編辦核准，在我院成立XX省XX臨牀防治研究所，實行院所合一管理。
目前，醫院佔地XX萬㎡，業務用房XX萬㎡。資產總值XX億元，設備總值X億元，編制牀位XXX0張。設臨牀一、二級學科XX8個，獨立專業病區XX個，醫技科室XX個，綜合性門診部1個，健康體檢部1個，職能科室XX個。在職職工XXX人，衞生專業技術人員XXX人，其中，高級職稱XX人（正高級13人），XX省突出貢獻中青年專家1人，縣級拔尖人才XX人，專業學科帶頭人XX人，統招博士3人，碩士XX人。是XX醫科大學等三所醫學院校教學醫院，XX省住院醫師規範化培訓基地。
醫院先後榮獲全國衞生單位先進集體、全國院務公開示範點、XX省白求恩精神示範醫院、XX省“三好一滿意”活動先進單位、XX省優秀基層黨組織等多項榮譽。
二、創建工作措施
（一）縣委縣政府高度重視，保障措施堅強有力。
縣委縣政府高度重視我院三甲創建工作，至始至終把創建作為XX縣的重大民生工程來抓，批准了XX大學編制的《XX醫院三級甲等綜合醫院創建規劃》，在人、財、物等方面提供了強有力的保障。從組織領導上，縣委XX書記多次就三甲創建工作作出重要批示，明確指出要從人才引進、硬件建設、設備投入等方面全力確保三甲創建工作需要；縣政府XX縣長親自掛帥擔任創建工作領導小組組長，定期召開領導小組工作會，及時研究解決醫院基礎設施建設、人才引進、人員編制等方面的問題；縣四大班子分管聯繫領導多次到醫院現場調研指導工作，多次召開創建工作專題協調會。從資金投入上，雖然縣財力十分有限，縣政府安排了三甲創建專項建設資金XXX萬元，以及XX年貼息貸款XX億元，解決了創建中的重大難題。從人才引進上，縣上“萬名人才引進工程”重點傾斜醫院，賦予我院不受編制指標限制，自主招錄本科畢業生、研究生和引進優秀專業技術人才、學科帶頭人的政策，給予醫院引進的研究生和副高以上人才政府一次性安置費、每月津補貼等XX項政策優惠，5年累計安排醫院人才引進獎勵資金近千萬元。近3年來，醫院引進三甲醫院工作前學歷本科副高級職稱以上學科帶頭人1XX人、博士X人、碩士XX人。
（二）醫院精心謀劃部署，組織措施層層到位。
一是健全創建組織。成立了院級創建領導小組、專項工作組、科室創建小組，制訂了《三級甲等綜合醫院創建實施方案》、《三級甲等綜合醫院創建倒計時方案》等實施辦法。二是明確創建責任。與各科室、各創建組簽訂《創建責任書》，擬定了《XX醫院三級綜合醫院評審標準任務分解書》，各科室主動向醫院遞交創建決心書。三是充實重點部門創建力量。選調了XX名科主任、護士長到醫務科、護理部任職，加強醫療、護理創建工作力度。四是組織 1
專項創建活動。在全院範圍內開展 “學規章 明職責 比知曉 重執行”專項創建活動，組織院科兩級考試考核15次，職工“應知應會”全面加強。五是找準創建落實點。對照衞生部《三級綜合醫院評審標準》，查找關鍵點，明確措施，編制了610頁條目清晰、內容詳盡的《XX醫院三級綜合醫院創建科室落實點》，使創建工作全面落實到位。
（三）督查指導緊密結合，環環相扣推動整改。
一是加強對創建工作的全程督導。制訂了《三級甲等綜合醫院創建目標考核方案》，將創建工作考核納入年度目標月考核的同時，分階段組織創建工作專項考核；3年下發創建考核通報60餘期，創建工作簡報百餘期，建立了良好的信息反饋及持續改進機制。二是多次聘請專家現場指導。先後有XX醫院、XXXX等大型教學醫院專家來院指導創建工作，選派醫院管理幹部及創建工作骨幹到多家三級醫院學習，不斷提升創建工作水平。三是高度重視和落實試評指導專家意見。今年XX月試評結束後，針對專家提出的XX條意見，院創建辦立即分解任務到相應科室，要求其限期整改。四是持續改進創建工作質量。充分利用PDCA質量工具提高創建質量，僅半年強化整改期間就召開創建會議30餘次、專項檢查考核10餘次，自查自評3次，及時發現創建工作中的問題，解決創建工作困難，持續改進創建各項工作。
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