為進一步加強衞生行風建設，堅守醫德良心，樹立廉潔行醫的新風尚，改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的醫患關係，我鄭重作出如下承諾：
1、嚴格遵守《執業醫師法》、《護士條例》和醫院的各項醫德醫風規章制度，嚴格按照診療常規開展診療工作。
2、認真執行首診負責制。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推諉、刁難病人；充分尊重患者的選擇權、知情權和監督權；耐心解答患者及其家屬提出的問題。
3、恪守《醫務人員醫德規範》，不暗示、索要和收受患者饋贈的“紅包”、購物卡、代金券、宴請及各種饋贈。
4、合理檢查、合理治療、合理用藥。不開大處方，不做不必要的檢查，拒絕開單提成。
5、不在醫藥購銷、醫用設備、基建工程、物資採購、維修等活動中進行權錢交易，收受經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣。
6、不在臨牀診療活動中，收受藥品、醫用設備等經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成。
7、不為自己及親友“搭車開藥”或搭車檢查；不私自在外開展有償治療活動。
8、不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫療缺陷和差錯等弄虛作假行為。
9、堅持價格和收費公開，為病人提供規範的住院費用一日清單。不分解收費，不自立項目收費，不超標準收費。
10、在各項醫療活動中實行規範服務，杜絕出現有損醫德醫風的其他行為。
如有違背以上承諾的行為，甘願接受黨紀政紀處理並承擔法律責任。
承諾人：鎮衞生院
2職工廉潔從醫從業承諾書(向科室負責人承諾,2015版)
本人向所在部門、科室鄭重承諾：
一、認真學習並嚴格遵守國家法律法規、上級規定和醫院各項規章制度，嚴格執行國家衞生計生委《加強醫療衞生行風建設“九不準”》，廉潔從醫從業，自覺抵制行業不正之風和商業賄賂。
二、嚴格遵守如下規定：
1、在業務和管理工作中拒絕接受患者及其親屬給予的 “紅包”、物品；
2、在業務和管理工作中拒絕接受相關企業及經銷（工作）人員給予的回扣、好處費、物品，提供的吃請、住宿、旅遊、娛樂等活動及其它不正當利益；
3、拒絕開單提成；
4、不介紹患者到其他單位做檢查、治療（本院未開展的'檢查、治療項目除外）；不通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫藥產品等收取回扣、提成或好處費；
5、嚴禁為供應商及其經銷人員提供藥品、醫用耗材使用數量信息，嚴禁違規“統方”；
6、不違規私自採購使用醫藥產品；
7、未經醫院批准，不在醫院範圍內接待醫藥代表；拒絕醫藥代表進入診室和病區；
8、不違規接受、辦理社會捐贈資助；
9、不參與醫藥產品、食品、保健品推銷活動和違規發佈醫療廣告。
三、嚴格遵守財經紀律，不違規收費，不擅自佔有、使用、處置國有資產；嚴格遵守廉潔自律規定，不貪污、索賄、受賄、行賄、介紹賄賂、挪用公-款，不利用工作之便為本人或者他人謀取不正當利益。
四、對本人存在的行風及廉潔問題，認真自查、整改、糾正。
五、本承諾書一式兩份，部門、科室保存一份，個人保存一份。 本人自覺接受組織和羣眾監督，若違反以上承諾，願意承擔相應責任並接受責任追究。
監督承諾的部門、科室負責人： 承諾人所在部門、科室：
年
月 日 承諾人： 工號： 年 月 日
醫院廉潔行醫承諾書
一、堅持救死扶傷，以人為本，誠信服務，精益求精，全心全意為患者服務。
一、嚴格遵守《執業醫師法》、《醫務人員醫德規範》和醫院廉潔行醫規定。
二、不接受患者及其親友饋贈的“紅包”及物品。
三、不接受任何醫療設備、醫療器械、醫用耗材、藥品、試劑等生產銷售企業和代理人員以任何名義、任何形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。
四、不以患者名義為自己及親友開藥或檢查。
五、文明行醫，禮貌待人，不允許對患者出現“生、冷、硬、頂、推”等不良態度和行為。
六、按規定履行告知義務，不向患者出具假證明、假診斷書，杜絕弄虛作假行為。
七、嚴格執行國家物價政策，不售假、劣藥品，不準收取開藥、檢查、開單提成，根據患者病情規範用藥，合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。
承諾人：
2015年 月 日
科室廉潔行醫承諾書
為維護病人的權益和醫院的集體利益，履行醫療工作者的光榮職責和神聖使命，維護醫學聖潔和尊嚴。本科室積極響應醫院的號召和醫院對社會的公開承諾，堅持拒絕和懲治收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費等不正之風，做到有諾必踐，違諾必糾，堅持履行廉潔行醫，自覺接受病人、羣眾、新聞媒體和社會的監督，接受上級評議和考核，我科室謹向醫院領導班子和全體職工做出鄭重承諾：
1、拒絕收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。科室人員對患者饋贈的錢物當時難以謝絕的，必須於24小時內上交院辦公室，由院辦公室及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。無正當理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。
2、拒絕利用職務之便，接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業和個人以各種名義的回扣、提成或其他不正當利益。
3、拒絕通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。
4、拒絕對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鈎，或私自利用醫院檢查儀器、工具、試劑，收受“紅包”。
5、拒絕在國家規定的收費標準和項目之外，巧立名目亂收費和自定標準亂漲價。
6、嚴禁科室人員在工作日擅離職守，私自從事收費性診療和技術活動，牟取個人利益。
7、嚴禁科室人員故意刁難病人、推諉病人，增加病人心理負擔。
8、加強科室管理，完善各項制度和監管措施，使科室內部拒絕收回扣“紅包”、抵制回扣“紅包”、遠離回扣“紅包”蔚然成風。
9、本科室若有收受回扣“紅包”、開單提成、亂收費等違法違規行為，科主任和有關責任人願意承擔領導責任。
單位領導簽字： 科室負責人簽字：
（蓋章）
年 月 日 （蓋章）
醫院醫務人員廉潔行醫承諾書
為了切實加強醫德醫風建設，堅決糾正行業不正之風，決定在全系統醫務人員中實施簽訂“廉潔行醫承諾書”活動。自覺接受各界監督，維護醫學的聖潔和尊嚴。鄭重向社會承諾：
1、遵守救死扶傷，全心全意為病人服務的醫德行為；
2、堅持以人為本，誠信服務，精益求精，滿意放心的服務原則，尊重患者及家屬的選擇權、知情權和監督權，熱情服務，不推諉刁難病人。不在醫療服務工作中出現“生、冷、硬、頂、推”等不良態度和行為；
3、嚴格遵守《執業醫師法》、《護士管理法》、《藥品管理法》和醫院的醫德醫風規章制度；
4、合理檢查，合理治療，合理用藥。不開大處方，不做不必要的檢查，拒絕開單提成。
5、不接受任何醫療單位、人員以任何名義、任何形式給予的回扣、提成和其他不正當利益；不接受患者及其親屬的吃請、饋贈的“紅包”及物品；
6、不通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成；不為自己及親友“搭車開藥”或搭車檢查；
7、不私自在外開展有償診療活動。
8、不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫療缺陷和差錯等弄虛作假行為。
9、嚴格遵守計劃生育規定，規範實施計劃生育手術，不運用b超及其他檢測手段進行胎兒性別鑑別；
10、不在工作期間飲酒，時刻保持良好的工作狀態。
誠懇接受大家的監督與批評，如有違反，願接受組織上的處理。
承諾人：
年 月 日
