導語:計劃生育主要內容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優生,從而有計劃地控制人口。計劃生育這一基本國策自制訂以來,對中國的人口問題和發展問題的積極作用不可忽視。
細目一: 1. 藥物避孕
要點一:⑴ 適應證及禁忌證
要點二:⑵ 常用類型及用法
2001A1 型題
32.關於短效口服避孕藥作用機制,不正確的是答案: C
A.抑制排卵
B.改變宮頸粘液性狀
C.影響精子獲能D.抑制子宮內膜增殖變化E.使子宮內膜分泌不良
解析: 正確答案 C。
2003 A1 型題
40.短效口服避孕藥含 答案: E A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素
E.雌激素+孕激素
解析: 正確答案 E。
2004A2 型題
95.女性,28 歲,已婚,生育 1 子。兩地分居,丈夫最近將回家探親,擬服用探親片(甲地孕酮),正確的服藥方法是 C A.月經來潮第 5 天服 1 片,12 天后再服 1 片B.月經週期第 5 天開始,每晚 1 片,連服 22 天
C.性交前 8 小時服 1 片,當晚再服 1 片,以後每晚 1 片,至探親結束次晨加服 1 片D.性交後即服 1 片,次晨加服 1 片E.探親當日中午含服 1 片,以後每次性交後服 1 片
解析: 正確答案 C。炔諾酮探親片:於性交當晚及以後每晚口服 1 片,若已服 14 日而探親期未滿,可改用口服避孕藥 1 號或 2 號至探親結束;甲地孕酮:性交前 8 小時服 1 片,當晚再服 1 片,以後每晚服 1 片,直至探親結束次晨加服 1 片;炔諾孕酮片:性交前 1—2 日開始服用,服法同炔諾酮;53 號抗孕片:第一次性交後立即服 1 片,次晨加服 1 片,以後每日最多 1 片,每月不少於 12 片,如探親結束還未服完 12 片,則需每日服 1 片,直至服滿 12 片;甲醚抗孕丸:探親當日中午含服 1 丸,以後每次性交後服 1 丸。
要點三:⑶藥物反應及處理
2002 (E) A1 型題
96.複方短效口服避孕藥的副反應,正確的是
A.能引起經血量增多,不適用於經量偏多的婦女B.孕激素引起宮頸粘液量增多致白帶增多C.體重減輕系因食慾不佳、進食少D.孕激素刺激胃粘膜致類早孕反應E.能使水鈉瀦留
解析: 正確答案 E。避孕藥可改變月經週期,使週期縮短,經量減少,痛經減輕或消失;胃黏膜受雌激素影響出現類早孕反應;體重增加,雌激素可引起水鈉瀦留。
2003A1 型題答案: A
120.口服避孕藥後不規則出血,正確的處理方法是
A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥
解析: 正確答案 A。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發生不規則少量陰道流血,稱
突破性出血。如發生在服藥前半週期為雌激素少不能維持內膜的完整性而致,每晚應加服炔雌醇 0.005mg(1 片)。在服藥後半週期出血,多為孕激素不足引起,每晚增服避孕藥 1/2—1 片,與避孕藥同時服至第 22 日停藥。
小結:熟悉藥物避孕的原理及臨牀使用。
細目二: 2. 工具避孕
要點一:⑴ 陰莖套
2001 (E)A2 型題
117.剖宮產術後 3 個月哺乳期婦女最恰當的避孕方法應選擇
A.短效口服避孕藥
B.安全期避孕法
C.宮內節育器
D.皮下埋植法
E.陰莖套避孕法
解析: 正確答案 E。
2002 (B)A2 型題
44.新婚夫婦擬半年後再考慮妊娠來院諮詢,最適宜的.避孕方法應是
A.採用安全期避孕法
B.選擇男用避孕套避孕
C.選擇口服避孕藥
D.放置宮內節育器
E.皮下埋置避孕藥
解析: 正確答案 B。
56.45 歲婦女,患 II 度子宮脱垂伴陰道前後壁明顯膨出。兩個月前患乙型肝炎住院治療 50 天,現來院諮詢避孕方法,應選用 答案: D A.宮內節育器B.口服避孕藥C.安全期避孕D.外用避孕藥膜E.男用陰莖套解析: 正確答案 E。
2003 A2 型題
(此題可歸到本單元細目一藥物避孕要點二:常用類型及用法)
135. 33 歲經產婦,平時月經週期稍縮短,經量多。檢查宮頸糜爛Ⅱ°,宮口鬆,最合適的避孕方法應是 答案: B A.安全期避孕B.陰莖套避孕C.陰道隔膜避孕D.宮內節育器避孕E.口服避孕藥避孕解析: 正確答案 B。
2004 A2 型題
94.34 歲經產婦。婦科檢查:宮頸中度糜爛,宮頸口鬆弛,子宮後傾屈,雙附件未捫及。宜選擇的避孕方法是 B A.口服短期避孕藥B.陰莖套C.安全期避孕D.宮內節育器E.體外排精解析: 正確答案 B。
要點二:⑵ 宮內節育器
2004 A1 型題
50.關於帶銅 V 型宮內節育器,錯誤的是 D A.是我國常用的宮內節育器之一B.其形狀更接近宮腔形態C.帶器妊娠率低D.出血發生率低E.脱落率低
解析: 正確答案 D。帶銅 V 型宮內節育器是我國常用的宮內節育器之一,其形狀更接近宮腔,該器帶器妊娠率、脱落率較低,因出血率較常見,故因症出血率較常見。
小結:熟悉宮內節育器的避孕原理及臨牀使用。
細目三: 3. 其他避孕方法
要點一:⑴ 安全期避孕的方法與原理
要點二:⑵ 陰道內局部用藥
細目四: 4. 輸卵管絕育術
要點一: 經腹輸卵管結紮術的適應證和併發證
2000 (E) A1 型題
29.最適於進行輸卵管結紮術的時間是A.月經來潮前 3-4 天B.足月產後 4 天
C.難產後 72 天
D.人流後 3 天
E.月經後 3-4 天
解析: 正確答案 E。非孕婦女在月經乾淨後 3—4 日,人工流產或分娩後宜在 48 小時內施術,哺乳期或閉經婦女則應排除早孕後再行絕育術。
2002 ( E ) A1 型題
91.最適於進行輸卵管結紮術的時間是A.月經來潮前 3—4 天B.足月產後 14 天C.難產後 72 天D.人工流產後 3 天E.月經後 3~7 天解析: 正確答案 E。
2003 A2 型題
55.42 歲婦女,患慢性腎炎 3 年,半年前因早孕行藥物流產,現要求避孕指導,本例最恰當的避孕措施應是 答案: E A.安全期避孕B.口服短效避孕藥C.皮下埋植避孕D.陰莖套避孕E.行輸卵管結紮術
2004A1 型題
51.輸卵管絕育術的作用是 C A.抑制排卵B.殺滅精子C.阻止精子與卵子相遇D.降低宮頸粘液的粘稠度E.降低精子存活率解析: 正確答案 C。
小結:熟悉絕育術的適應症、禁忌症、併發症的防治。
細目五: 5. 人工流產、藥物流產、中期妊娠引產
要點一:⑴ 適應證與禁忌證
2000 (E) A1 型題
30.人工流產吸宮術適用於
A.妊娠 14 周B.急性生殖道炎症
C.各種慢性疾病的急性期D.手術當天體温兩次超過 37.5~C E.妊娠劇吐
解析: 正確答案 E。吸宮術適於妊娠 6—10 周內要求終止妊娠而無禁忌症者,其禁忌症為:生殖道炎症,盆腔炎,各種急性病或急性傳染病,心力衰竭、高血壓伴有自覺症狀,結核病急性期,高熱,嚴重貧血等,手術當天體温兩次超過 37.50C 以上者。
2004 A3/型題
女性,28 歲。停經 55 天,伴噁心嘔吐。婦科檢查:子宮增大約妊娠 50 天,
138.若確定為妊娠,應選擇最佳的終止妊娠方法是 B A.藥物流產B.人工流產吸宮術C.人工流產鉗刮術D.乳酸依沙吖啶引產E.縮宮素靜脈滴注解析: 正確答案 B。
要點二:⑵ 併發症
2000 A2 型題
116.妊娠 8 周行吸宮術後半月,陰道持續流血,量時多時少。婦科檢查:宮口鬆,子
宮如 40 天妊娠大小,較軟,尿妊娠試驗陽性,應考慮的診斷為 (D)
A.絨毛膜癌
B.侵蝕性葡萄胎
C.子宮內膜炎
D.吸宮不全E.子宮復舊不良解析: 正確答案 D。
117.29 歲女性,人工流產術中突感胸悶、頭暈、噁心。查體:面色蒼白、大汗淋漓,血壓 70/50mmHg,脈搏 50 次/分。此時應首先給予 答案: B A.輸血補液B.阿托品靜脈注射C.苯巴比妥鈉肌注D.迅速消除官腔內容物E.阿拉明靜脈滴注
解析: 正確答案 B。此為人工流產綜合反應,應暫停手術,給予阿托品治療。
2000 A3/A4 型題
24 歲女性,停經 58 天,13 天前行人工流產吸宮術。術後持續陰道流血。
139.初步考慮的診斷是 (B)A.子宮穿孔B.吸宮不全
C.子宮內膜炎D.子宮復舊不良
E.漏吸
解析: 正確答案 B。
140.為明確診斷,首先應選用的輔助檢查方法是 答案: C A.腹腔鏡檢查
B.子宮鏡檢查
C.B 型超聲檢查
測定
E.血常規檢查解析: 正確答案 C。
141.確診後首選的治療措施是 答案: D
A.應用抗生素B.抗生素+宮縮劑C.抗生素+止血劑D.抗生素+清官術E.宮縮劑+清官術解析: 正確答案 D。
2001( E ) A1 型題
31.鉗刮術中見黃色脂肪樣組織,不恰當的處理是答案: E
A.抗感染
B.停止宮 腔操作
C.肌注子宮收縮劑D.立即行剖腹探查術E.住院觀察,有內出血徵象行剖腹探查術
解析: 正確答案 E。鉗刮術中見黃色脂肪樣組織,提示可能吸到了大網膜、結腸脂肪垂或腸管,即出現了子宮穿孔。
116.妊娠 9 周行吸宮流產術時,出血量多,首要的處理是A.輸液輸血B.按摩子宮C.排空宮腔內容物D.靜脈注射止血劑E.肌內注射止血劑解析: 正確答案 C。
2001 (A) A3/A4 型題
人工流產術出現血壓下降、心率減慢、面色蒼白144.應考慮診斷為 答案: A A.人工流產綜合徵B.子宮穿孔
C.栓塞
D.漏吸
E.吸宮不全解析: 正確答案 A。
145.處理方法應是 答案: D
A.輸液
B.肌注催產素
C.立即剖腹探查
D.靜注阿托品
E.不應停止操作解析: 正確答案 D。
2002 (B) A2 型題
55.患者人工流產術後 14 天,仍陰道流血較多,伴下腹疼痛,體温 38.5℃。雙合診子宮略大,呈球形,壓痛明顯。應考慮診斷是