2017年的執業醫師考試還沒開始,現在正是做好複習的重要階段,下面是本站小編提供的2017中醫執業醫師《中醫兒科學》精講:腎系病證,希望對你有所幫助!
第一節 急性腎小球腎炎(全面掌握)
定義:臨牀以急性起病,浮腫,少尿,血尿,蛋白尿及高血壓為主要特徵
病位:肺脾腎,以肺脾為主
治療原則:急性期驅邪,恢復期扶正
分證論治:
1 急性期
1)風水相搏--疏風宣肺,利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減
2)濕熱內侵--清熱利濕,涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減
3)邪陷心肝--平肝瀉火,清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減
4)水凌心肺--瀉肺逐水,温陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減
5)水毒內閉--通腑降濁,解毒利尿——温膽湯合附子瀉心湯加減
2 恢復期
1)陰虛邪戀--滋陰補腎,兼清餘熱——知柏地黃丸合二至丸加減
2)氣虛邪戀--健脾化濕——參苓白朮散加減
第二節 腎病綜合徵(全面掌握)
定義:是一組由多種病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高血脂症及不同程度的`水腫為主要特徵
病位:肺脾腎
治療原則:扶正培本
分證論治:
1 本證
1)肺脾氣虛--益氣健脾,宣肺利水——防己黃芪湯合五苓 散加減
2)脾腎陽虛--温腎健脾,化氣行水——腎陽虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯加減
——脾陽虛——實脾飲加減
3)肝腎陰虛--滋陰補腎,平肝潛陽——知柏地黃丸加減
4)氣陰兩虛--益氣養陰,化濕清熱——六味地黃丸加黃芪
2 標證
1)外感風邪--外感風寒,辛温宣肺祛風——麻黃湯加減
外感風熱,辛涼宣肺祛風——銀翹散加減
2)水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減
3)濕熱--上焦濕熱,清熱解毒——五味消毒飲加減
中焦濕熱,清熱解毒,化濁利濕——甘露消毒丹加減
下焦濕熱,清熱利濕——八正散加減
4)血瘀--活血化瘀——桃紅四物湯加減
5)濕濁--利濕降濁——温膽湯加減
第三節 遺尿(辨證論治)
辨證論治:
1、辨證要點 本病重在辨虛實寒熱,虛寒者多,濕熱者少。
2、治療原則:以温補下元、固攝膀胱為主要治療原則。
3、證治分類
1)肺脾氣虛——補肺益脾,固攝膀胱——補中益氣湯+縮泉丸
2) 腎氣不足——温補腎陽,固攝膀胱——菟絲子散加減
3)心腎不交——清心滋腎,安腎固俘——交泰丸+導赤散
4)肝經濕熱——清熱利濕、瀉肝止遺——龍膽瀉肝湯
第四節 五遲五軟(辨證論治)
定義:是小兒生長髮育障礙的病症.
五遲:指立遲,行遲,齒遲,發遲,語遲;
五軟:指頭項軟,口軟,手軟,足軟,肌肉軟
病位:肝脾腎
治療原則:補
分證論治:
1)肝腎虧損--補腎填髓,養肝強筋——加味六味地黃丸加減.
2)心脾兩虛--健脾養心,補益氣血——調元散加減
3)痰瘀阻滯--滌痰開竅,活血通絡——通竅活血湯合二陳湯加減