中西醫結合執業醫師考點:原發性高血壓的中醫辨證論治
基於目前的醫學發展水平和檢查手段,能夠發現導致血壓升高的確切病因,稱之為繼發性高血壓;反之,不能發現導致血壓升高的確切病因,則稱為原發性高血壓。高血壓人羣中多數為原發性高血壓,但明確診斷原發性高血壓,需首先除外繼發性高血壓。目前認為,繼發性高血壓佔高血壓人羣的5%~10%,但隨着醫學發展水平和檢查手段的.不斷進展,繼發性高血壓的比例將不斷增加,原發性高血壓的比例會不斷下降。
1.肝陽上亢證
證候:頭暈頭痛,口乾口苦,面紅目赤,煩躁易怒,大便祕結,小便黃赤,舌質紅,舌苔薄黃,脈弦細有力。
治法;平肝潛陽。
方藥:天麻鈎藤飲加減。
2.痰濕內盛證
證候:頭暈頭痛,頭重如裹,睏倦乏力,胸悶,腹脹痞滿,少食多寐,嘔吐痰涎,肢體沉重,舌胖苔膩,脈濡滑。
治法:祛痰降濁。
方藥:半夏白朮天麻湯加減。
3.瘀血內停證
證候:頭痛經久不愈,固定不移,頭暈陣作,偏身麻木,胸悶,時有心前區痛,口脣發紺,脈弦細澀,舌紫。
治法:活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯加減。
4.肝腎陰虛證
證候:頭暈耳鳴,目澀,咽乾,五心煩熱,盜汗,不寐多夢,腰膝痠軟,大便乾澀,小便熱赤,脈細數或細弦,舌質紅少苔。
治法:滋補肝腎,平潛肝陽。
方藥:杞菊地黃丸加減。
5.腎陽虛衰證
證候:頭暈眼花,頭痛耳鳴,形寒肢冷,心悸氣短,腰膝痠軟,遺精陽痿,夜尿頻多,大便溏薄,脈沉弱,舌淡胖。
治法:温補腎陽。
方藥:濟生腎氣丸加減。
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