專案名稱：
日期：
致：______________________(招標人)
我公司__________(原廠商名稱)是根據_________(國家名稱)的法律成立的一家原廠製造商，主營業地點設在__________(地址)，茲指定和任命根據__________(合格貨源國名稱)的法律正式成立的其主要營業地點設在_________(代理公司地址) 的 _________(代理公司名稱)作為我方真正的、合法的代理人進行下列有效的活動:
代表我方在中華人民共和國辦理第__________號（明確分標編號及包號）_______專案（明確專案名稱）招標檔案要求提供的由我方製造的`___________（明確產品名稱、型號）有關事宜，並對我方具有約束力。
我方茲授予____________(代理公司名稱)全權辦理和履行我方為完成上述各點所必須的事宜，具有替換或撤消的全權。茲認可和確認_________(代理公司名稱)或其正式授權代表依此合法地辦理一切事宜。
我公司保證____________(代理公司名稱)為我公司授權參加本專案本子包/包投標的同一型號裝置的唯一代理商，並承擔有關投標產品設計、製造、裝配、工廠試驗等屬於原廠商應當承擔的產品責任。
我公司保證對本次投標行為和中標後的合同履行與____________(代理公司名稱)承擔連帶責任。
我方於___年___月___日簽署本檔案，以此為證。
簽字：
