為了加強對醫院的科學管理，建立正常工作秩序，改善服務態度，提高醫療護理質量，防止醫療差錯事故，使醫院工作適應社會主義建設的要求，在總結試行《醫院工作制度試行草案》的基礎上，重新修訂了《醫院工作制度》。各級醫院可根據本制度的原則要求，結合具體情況，制定工作細則。
一、醫院領導幹部深入科室制度
1.領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。
2.深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、後勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
3.院領導查房每週一次，帶領有關幹部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。
4.院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。
二、會議制度
1.院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每週一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2.院週會：由正、副院長主持，科主任(負責人)、護士長及各科負責人蔘加。每週一次，傳達上級指示，小結上週工作，佈置本週工作。
3.科主任會：由正、副院長主持，科(室)主任或負責人蔘加，彙報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。
4.科週會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每週一次，傳達上級指示，研究和安排本週工作。
5.科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和佈置工作。
6.護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每週一次，總結上週護理工作，佈置本週護理工作。
7.門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人蔘加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。
8.晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接-班，聽取值班人員彙報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，佈置當日工作。
9.工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取並徵求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：
1.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2.凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時;
3.緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時;
4.發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時;
5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
重大經濟開支報批時;
7.增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時;
8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時;
9.參加院外進修學習，接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1.院總值班由院級領導、機關幹部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密檔案，承接未辦事項。
2.負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3.做好值班記錄，認真交接-班，不得擅自離開崗位。
五、衛生工作制度
1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2.宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的'社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模範單位。
3.要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好汙水、汙物、垃圾處理，防止汙染和交叉感染。
4.堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每週大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。
5.認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公佈檢查結果。
6.有計劃地植草、種樹，美化環境。
7.認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
六、病案管理制度
1.醫院必須建立病案室，負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2.門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收並注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，並按號排列後上架存檔。
3.本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱後按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得塗改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批准，可以摘錄病史。
4.住院病案原則上應永久儲存。
七、醫療登記、統計制度
1.醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2.各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，並妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，並按時填報病員流動日報。
門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。
醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
3.醫療質量統計，一般包括出入院數、治癒率、病死率、床位使用率、床位週轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最後診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前後診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術併發症，以及醫技科室工作數量、質量等。
4.醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。
5.統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱後，報衛生行政部門。
