試題一:
1.三歲患兒上樓梯時,其父向上牽拉右上肢,患兒哭叫,訴肘部疼痛,不肯用右手取物,最可能的診斷是( )
A.肘關節脫位
B.橈骨頭骨折
C.橈骨頭半脫位
D.肌肉牽拉傷
E.尺骨鷹嘴撕脫傷
正確答案:C
2.跌倒,手掌撐地,肩外展外旋,出現肩痛,腫脹,活動受限,查體Dugas徵陽性。該病人肩部的畸形是( )
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲內收,內旋
C.方肩
D.肩過度後伸
E.肩過度膨隆
正確答案:C
3.股骨頭血液供給的主要來源,是( )
A.股骨幹的滋養動脈升支
B.肌骨頭圓韌帶的小凹動脈
C.旋股內,外側動脈的分支
D.腹壁下動脈的分支
E.腹壁淺動脈的分支
正確答案:C
4.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角
( )
A.小於10°
B.小於15°
C.小於20°
D.小於25°
E.小於30°
5.較穩定的股骨頸骨折是( )
A.外展型
B.內收型
C.粗隆間型
D.頭下型
E.頸基底部
正確答案:A
6.下肢骨折引起整個肢體極度外旋位時,最可能的損傷,是( )
A.股骨頸骨折
B.股骨轉子間骨折
C.股骨幹骨折
D.股骨髁上骨折
E.髖關節中心型脫位
正確答案:B
7.股骨上1/3骨折,近折端的移位方向,是( )
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲內收內旋位
C.後伸外展外旋位
D.後伸外展內旋位
E.後伸內收內旋位
正確答案:A
8.70歲平素健康男性患者,股骨頭下骨折,有移位,較恰當的治療是( )
A.三刃釘內固定
B.粗隆問截骨術
C.皮牽引
D.人工股骨頭置換術
E.不需特殊治療,臥床休息
正確答案:D
9.股骨下1/3骨折後,遠折端。向後傾斜移位,主要是由於( )
A.股二頭肌的牽拉
B.腓腸肌的牽拉
C.半腱肌的牽拉
D.半膜肌的牽拉
E.縫匠肌的牽拉
正確答案:B
10.成人新鮮股骨幹閉合性橫折患者,治療時首選( )
A.切開復位內固定
B.手法復位,夾板固定
C.手法復位,髖人字石膏固定
D.皮牽引加小夾板固定
E.臥床制動休息
正確答案:A
11.右股骨幹上1/3骨折患者,其牽引治療時的最好體位是( )
A.水平牽引
B.髖關節前屈位牽引
C.內收位牽引
D.外展位牽引
E.大腿外旋外展,髖屈曲位牽引
正確答案:E
12.2歲小兒股骨幹骨折,最好選用哪種治療( )
A.平衡皮牽引
B.石膏繃帶固定
C.垂直懸吊皮牽引
D.脛骨結節牽引
E.切開復位內固定
正確答案:C
13.28歲男性,高處墜下時,左小腿腫脹,壓痛,膝下8cm處成角畸形,小腿短縮,脛骨前側有10cm,面板裂口,足背動脈搏動消失,正確的診斷( )
A.左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷
B.左脛骨上1/3開放性骨折,伴動脈損傷
C.左脛骨上1/3骨折伴脛前神經損傷
D.左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合徵
E.左脛骨上1/3開放性骨折,伴脛後神經損傷
正確答案:B
14.患者外傷致腓骨小頭處骨折,傷後患足不能背伸,其原因是( )
A.坐骨神經損傷
B.脛前肌損傷
C.脛後肌損傷
D.腓總神經損傷
E.脛後神經損傷
正確答案:D
15.女性,60歲。一年前因股骨頸骨折,行三刃釘固定術,近兩個月右髖活動痛,X線片顯示左股骨頭密度增高,紋理不清,應考慮為( )
A.化膿性關節炎
B.創傷性關節炎
C.股骨頭缺血性壞死
D.老年性關節炎
E.關節結核
正確答案:C
16.55歲,男性患者。右股被汽車撞傷1天,右股中段明顯腫脹、壓痛、輕度向外成角,皮溫略高於對側,體溫38℃,白細胞7×109/L,其最可能的診斷是( )
A.右股骨骨髓炎
B.右股軟組織化膿性感染
C.右股骨幹骨折
D.右股血腫
E.右股軟組織捻挫傷
正確答案:C
17.25歲,男性患者。右股骨幹閉合性橫斷骨折已一年餘,過去曾進行過手法復位及持續骨牽引治療,但目前仍有明顯短縮畸形及反常活動。X線照片,兩骨折端已被-濃密硬化骨質所封閉,目前應採取的治療是( )
A.再次手法復位,加牽引固定
B.再次手法復位,加石膏固定
C.加強營養,促進骨折癒合
D.加強功能鍛鍊,促進功能恢復
E.手術復位,植骨內固定,另加適當外固定
正確答案:E
18.患者30歲。1小時前被汽車撞傷致右膝部閉合性損傷,X線片腓骨頸斜骨折,傷後患者足不能主動背伸,其原因是( )
A.坐骨神經損傷
B.脛前肌損傷
C.脛後神經損傷
D.腓總神經損傷
E.脛後肌損傷
正確答案:D
19.確診腰椎間盤脫出症,最有價值的檢查是( )
A.肌電圖
C.誘發電位
D.腰椎管造影
E.腰椎正側位X線片
正確答案:B
20.頸部疼痛,四肢無力2年的老年患者,檢查時發現第二肋間以下感覺障礙,對其診斷最有意義的檢查( )
A.胸椎的X線正側位平片
B.頸椎的X線正側位平片
C.胸椎的MRI
D.頸椎的MRI
E.誘發電位檢查
正確答案:D
21.8歲患兒外傷致肱骨髁上伸直型骨折後,出現手部麻痛,感覺減退,手指運動功能減弱,手部涼,皮色略蒼白,此時最大的可能( )
A.肱動脈受壓
B.尺神經損傷
C.正中神經損傷
D.尺、正中神經同時受壓
E.橈神經受損傷
正確答案:A
22.男性,20歲。汽車肇事致小腿開放性骨折,區域性出血,在現場運送途中,止血宜首選哪種方法( )
A.止血帶
B.區域性壓迫包紮
C.指壓出血血管
D.抬高傷肢
E.結紮出血血管
正確答案:B
23.患者從高處墜落,致第八胸椎骨折,X線片顯示,椎體呈楔狀變形,應考慮該骨折為( )
A.粉碎性骨折
B.嵌人性骨折
C.壓縮性骨折
D.骨骺分離
E.分離性骨折
正確答案:C
24.男性,20歲。外傷致肱骨幹開放性骨折合併肱動脈損傷,應首選哪種治療方法( )
A.清創術,吻合肱動脈
B.清創術,肱骨鋼板內固定
C.吻合肱動脈,鋼板內固定
D.清創術,吻合動脈,內固定
E.清創術,吻合動脈,石膏外固定
正確答案:D
25.男性,30歲。車禍造成鎖骨開放性骨折、臂叢神經完全性損傷,該患宜採用哪種治療方法( )
A.清創縫合,8字繃帶外固定
B.清創縫合,內固定術
C.清創術,骨折復位,修復臂叢神經
D.清創術,修復臂叢神經
E.清創術,骨折復位,內固定,修復臂叢神經
正確答案:E
26.女性年輕患者,前臂尺、橈骨骨折,行手法復位,夾板固定,因固定不當,最早出現的併發症是( )
A.前臂骨筋膜室綜合徵
B.前臂感染
C.尺神經損傷
D.正中神經損傷
E.橈神經損傷
正確答案:A
27.50歲,男性。肩痛,僵硬,活動受限,頸部無症狀,最大可能是( )
A.頸椎病
B.胸廓出口綜合徵
C.臂叢神經炎
D.肩關節周圍炎
E.脊髓空洞症
正確答案:D
28.狹窄性腱鞘炎,療法好的是( )
A.理療
B.限制活動和石膏固定
C.體療加內服藥物
D.傷溼止痛膏區域性貼敷
E.醋酸強的鬆龍區域性封閉
正確答案:E
29.某老年患者,右拇指掌指關節有疼痛及彈響兩年餘,檢查時掌指關節掌側可觸及一小結節。有壓痛、伸屈拇指時可感到彈響發生於結節處,最可能的診斷是( )
A.神經瘤
B.腱鞘囊腫
C.滑囊炎
D.陳舊性掌指關節脫位
E.狹窄性腱鞘炎
正確答案:E
30.女,50歲。肩痛半年,查體:頸部活動正常,壓頭與牽拉試驗陰性,右肩三角肌萎縮,肩關節外展外旋受限,感覺無改變,X線片第5~6與6~7頸椎間隙變窄,有骨贅增生。右肩關節除輕度骨質疏鬆,未見其他異常。診斷應考慮為( )
A.頸椎病
B.頸肩肌筋膜炎
C.肩關節周圍炎
D.肩關節結核
E.化膿性肩關節炎
正確答案:C
31.24歲男性,因車禍致開放性脛腓骨骨折,4小時後入院,急診手術,手術的重點在於( )
A.脛腓骨折的復位和內固定
B.脛骨骨折的復位和內固定
C.腓骨骨折的復位和內固定
D.徹底清創,確保傷口一期愈口
E.骨牽引,待傷口二期癒合
正確答案:D
32.女性,70歲。下臺階時摔傷髖部,查體右下肢短縮3cm,足外旋45°,髖部叩壓痛明顯,旋轉痛陽性髖部無明顯腫脹,該患最可能的診斷是( )
A.右股骨幹骨折
B.右髖骨折
C.右髖脫位
D.右股骨頸骨折
E.右粗隆間骨折
正確答案:D
33.60歲,女性。一年前因股骨頸骨折,行三刃釘固定術,髖活動仍有疼痛,X線片示股骨頭密度增高,紋理不清,應考慮為( )
A.化膿性關節炎
B.創傷性關節炎
C.股骨頭缺血發生壞死
D.老年性退行性關節炎
E.關節結核
正確答案:C
34.某老年人跌倒後,右髖疼痛,步行到醫院,X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折,正確的治療方法是( )
A.持續皮牽引固定6—8周
B.皮牽引6—8周後,三刃釘內固定
C.立即手術行三刃釘內固定
D.髖人字石膏固定
E.夾板固定
正確答案:A
35.76歲老人,平素健康,跌倒後,致股骨頭頭下型骨折有移位,選擇哪種治療最合適( )
A.皮牽引治療
B.髖人字石膏固定
C.骨牽引治療
D.股骨粗隆間截骨術
E.人工股骨頭置換術
正確答案:E
36.右大腿被撞傷,下1/3向後成角,區域性明顯腫脹,不能捫及足背動脈搏動。足趾發涼,最大的可能是( )
A.軟組織挫傷
B.血腫
C.股骨下1/3骨折伴股動脈損傷
D.股骨下1/3骨折
E.股動脈損傷
正確答案:C
37.55歲男性,右大腿被汽車撞傷一天,中段明顯腫脹,壓痛,向外成角畸形。皮溫高於對側,體溫38℃,白細胞正常,最可能的診斷( )
A.右股骨骨髓炎
B.右大腿軟組織化膿感染
C.右腿血腫
D.右股骨幹骨折
E.右大腿軟組織挫傷
正確答案:D
38.25歲男性,右股骨幹骨折已一年半,目前仍有短縮畸形和反常活動,X線片示,兩骨折端已被硬化骨封閉,目前應採取的治療( )
A.手法復位,牽引固定
B.手法復位,石膏外固定
C.加強營養,促進骨癒合
D.加強功能鍛鍊
E.手術切除硬化骨,植骨加鋼板固定,加牢固外固定
正確答案:E
39.26歲,男性入院前2小時,被他人用斧砍傷致股骨下段骨折,來院查體足背動脈觸不到,足蒼白,發涼,血壓測不到,正確的診斷是( )
A.股骨下段開放性骨折
B.股骨下段骨折伴休克
C.股骨下段開放性骨折,股動脈損傷伴休克
D.股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷
E.股骨下段開放性骨折伴休克
正確答案:C
40.24歲男性,3小時前車禍致左股骨上段骨折,骨端外露,X線片示為小斜折,此時該患的最佳治療是( )
A.清創縫合,夾板固定
B.清創,骨折復位,髓針內固定加外固定
C.清創縫合,骨折待二期處理
D.清創縫合,石膏固定
E.清創縫合,手法復位,夾板固定
正確答案:B
41.脛腓骨骨折,行切開復位鋼板內固定,手術結束時,因腫脹重,張力大,閉合創口困難,此時,閉合創口的最佳方法是( )
A.盡力直接縫合
B.暫不縫合,做延期縫合
C.開放換藥,直到癒合
D.兩側做減張切口,縫合原創口
E.兩側做減張切口,縫合原創口,減張切口處,遊離植皮覆蓋
正確答案:E
42.男性青年,因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,行徹底清創術,摘除所有的粉碎的骨片,術後行牽引治療8個月後,骨折仍未癒合,其最可能的原因是( )
A.骨折處血液供應差
B.傷肢固定不確切
C.清創時摘除了過多的碎骨片
D.功能鍛鍊不夠
E.未做內固定
正確答案:C
43.青年男性,騎自行車跌倒,左小腿下1/3腓側有壓痛,區域性腫脹,可聞骨擦音,該患步行到醫院,其診斷最大可能是( )
A.腓骨閉合性骨折
B.脛腓骨閉合性雙摺
C.脛骨骨折
D.左小腿軟組織損傷
E.左小腿下1/3軟組織挫傷
正確答案:A
44.男性,26歲。左上肢外展位跌倒,手掌著地,當即左肩腫痛。查體:左肩部飽滿,肩部稍下方凹陷有明顯壓痛,患肩活動障礙,最可能的診斷( )
A.左肩關節前脫位
B.左肩關節後脫位
C.左肩軟組織損傷
D.肱骨外科頸骨折
E.肱骨外科頸骨折合併關節脫位
正確答案:D
45.男孩,左肘摔傷急診就醫,小夾板外固定後,前臂腫脹。手部青白髮涼,麻木無力,經拍X線片,診斷為左肱骨髁上骨折伸直型,若不及時處理,其最可能的後果是( )
A.感染
B.缺血性骨壞死
C.骨化性肌炎
D.關節僵硬
E.缺血性肌攣縮
正確答案:E
46.患兒6歲,跌倒時身體前傾手掌著地,查體肘關節半屈狀,肘部明顯腫脹及壓痛,皮下有瘀斑,肘向後突出畸形,肘前方可及骨折端,肘後三角存在,該患者最可能的診斷是( )
A.肱骨髁上骨折伸直型
B.肱骨髁上骨折屈曲型
C.肘關節脫位
D.橈骨頭半脫位
E.尺骨鷹嘴骨折
正確答案:A
47.65歲女性,跌倒時右手掌著地,腕部疼痛,腫脹,壓痛,無反常活動,但餐又狀畸形明顯,該患者最可能的診斷是( )
A.右腕關節脫位
B.右舟狀骨骨折
C.右腕Colles(科雷)骨折
D.尺骨莖突骨折
E.右腕關節挫傷
正確答案:C
48.老年患者外傷後致橈骨下端骨折。骨折對位對線良好,並有嵌插,該患者應選擇哪項治療( )
A.無須治療
B.牽引治療
C.復位內固定
D.手法復位外固定
E.夾板固定或石膏固定
正確答案:E
49.男性,40歲,因外傷性閉合性股骨幹骨折而入院。入院次日突然出現呼吸困難,煩躁不安,昏迷,皮下出血,血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其診斷最可能是( )
A.繼發感染
B.大血管破裂
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室綜合徵
E.骨折斷端嚴重再移位
正確答案:C
50.男,35歲,因車禍右小腿受傷,經拍X線片,診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折,易發生的合併症是( )
A.骨筋膜室綜合徵
B.脂肪栓塞
C.延遲癒合或不癒合
D.血管損傷
E.神經損傷
正確答案:C
51.男性,30歲,跌倒時手掌撐地肩外展外旋,出現肩痛,腫脹,活動受限,查體Dugas徵陽性。該病人肩部的畸形是( )
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲內收,內旋
C.方肩
D.肩過度後伸
E.肩過度膨隆
正確答案:C
52.某中指離斷傷患者,再植術後10小時,發現患指蒼白,皮溫低於健側3℃,經解除包紮、解痙藥物等處理不見好轉,此時應採取( )
A.抬高患肢,保溫
B.臂叢神經阻滯麻醉
C.應用抗凝溶栓藥物
D.立即手術探查吻合血管的情況
E.繼續觀察
正確答案:D
53.80歲老人,左環指末節離斷傷並環指掌側面有縱行長約6cm的面板裂傷,考慮治療方法是( )
A.指骨短縮,掌側面面板裂傷直接縫合
B.環指殘端做鄰指皮瓣掌側面面板縫合
C.環指殘端做中厚植皮,掌側面面板直接縫合
D.短縮指骨縫合傷口,掌側面傷口做“Z”字成形縫合
E.換藥待其自然癒合
正確答案:D
54.男性,35歲。兩個月前由高處跌落,發生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱經Om-mipaque脊髓造影發現有不全梗阻,脊髓被向後突出的第一腰椎後緣骨嵴壓迫。此時應採用( )
A.自身功能復位
B.雙踝懸吊復位
C.大劑量神經營養藥
D.兩桌法復位
E.手術治療
正確答案:E
55.某患者,男性,36歲,10天前抬重物扭傷腰部,腰痛伴右下肢後外側放射痛,無大小便功能障礙。經檢查診斷為腰椎間盤突出症,下列的治療措施目前哪項不宜採用( )
A.臥床休息
B.骨盆牽引
C.理療和按摩
D.皮質類固醇硬膜外注射
E.立即手術治療,行髓核摘除術
正確答案:E
56.女,65歲。近半年來反覆出現頭痛,頭暈,今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴,噁心嘔吐,摔倒在地,2分鐘後緩解。既往曾類似發作2次,X線片示頸5椎體後緣骨質增生,椎間隙明顯變窄,最可能的診斷是( )
A.神經根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.交感神經型頸椎病
D.椎動脈型頸椎病
E.癲癇發作
正確答案:D
57.女性,55歲,髖關節骨關節炎,有明顯疼痛和運動障礙,嚴重影響生活質量,應首選( )
A.髖關節融合術
B.截骨術
C.人工關節置換術
D.關節清理術
E.鑽孔減壓術
正確答案:C
58.男性患者,20歲,半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎,經治療後好轉,但區域性有竇道形成,常有少許稀黃色膿汁流出,近四日竇道口閉合,但出現高熱,區域性壓痛明顯,並有紅腫,X線片示有死骨存留,而且包殼形成充分,其治療是( )
A.竇道切除,一期縫合
B.死骨摘除,肌瓣填塞術
C.死骨摘除,植骨術
D.切開引流術
E.竇道搔刮術
正確答案:D
59.患兒10歲,脛骨中上段慢性骨髓炎,一般情況好,體溫不高,區域性有流膿竇道,X線片有4cm長整段死骨,周圍有不連續包殼。當前的主要治療是( )
A.手術摘除死骨,肌瓣填塞消滅死腔
B.手術摘除死骨,填入慶大黴素鏈,三週後取出,鬆質骨植入
C.手術摘除死骨,植入細塑料管,每日經管滴入抗生素
D.患肢長腿石膏管型固定,開窗換藥
E.區域性換藥,保持引流通暢
正確答案:D
60.中年男性,房屋倒塌致左小腿砸傷10小時,曾在外院求治,診斷為左小腿脛腓骨雙骨折,行手法復位。小夾板外固定。回家後感左小腿及左足痛劇,遂來院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹,堅硬,足部皮溫較對側低,感覺明顯減退,足趾主動活動差,被動牽伸足趾可引起劇痛,左足背動脈觸不到。其可能的併發症是( )
A.脛前動脈損傷
B.腓總神經損傷
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室綜合徵
正確答案:E
61.45歲男性,車禍3小時。入院診斷:骨盆骨折、左股骨幹骨折及左脛骨開放性骨折。首先應密切觀察的是哪種併發症( )
A.休克
B.泌尿系統感染
C.創口感染
D.疼痛
E.墜積性肺炎
正確答案:A
62.40歲男性,一年前因脛腓骨下1/3骨折,行手法復位,石膏外固定。現檢查見骨折處有反常活動,X線顯示脛骨骨折上下端髓腔被硬化骨封閉,骨折端有3mm間隙,並向後成角15。,其治療應採用( )
A.手法復位,小夾板固定
B.手法復位,石膏外固定
C.切開復位,內固定外固定
D.切開復位,外固定
E.切開復位,植骨內固定加外固定
正確答案:E
63.男性患者,因外傷致脛骨內髁骨折,內側1/3關節面下陷0.8cm,雖經治療,骨折移位未見改變,最可能出現的.晚期併發症,是( )
A.骨化性肌炎
B.關節強直
C.創傷性關節炎