第1-3題
男性,34歲,原有風溼性心臟病10年,反覆心衰,平時服用地高辛半片Bid及利尿劑,近日低熱,納差,周身痠痛伴氣急入院。查體:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,Af,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細溼囉音,肝大肋下兩指,x線示右側少量胸水
1.本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首先考慮
A 呼吸道感染
B 感染性心內膜炎
C 風溼活動
D 洋地黃量不足
E 本身病變惡化
2.治療後胸水消失,能夠平臥,食慾仍欠佳,噁心,為除外有否洋地黃中毒,可作哪項處置
A 尿中地高辛濃度測定
B 心電ST段有無魚鉤改變
C 血地高辛濃度
D 停用洋地黃,觀察症狀有否消失
E 加用異搏定和洋地黃
3.若血鉀3.9mmol/L,心電圖為室速的洋地黃中毒病人,不宜用
A 利多卡因
B 苯妥英鈉
C 靜脈滴注氯化鉀
D 硫酸鎂
E 同步電覆律
正確答案:CCE
第4-7題
男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年,為糾正房顫來院
4.首先做超聲心動,目的是
A 有否左室大
B 有否主動脈瓣病變
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺動脈高壓
5.若左房內有異常回聲下列哪項正確
A 復律前後應用華法令治療各2周
B 復律前應用華法令治療2周
C 復律後應用華法令治療2周
D 復律前後用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治療
6.維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量
A 3日後
B 1月後
C 1~2周後
D 半年後
E 1年後
7.以後維持需多長時間
A 半年
B 1年
C 不需繼續應用
D 長期應用
E 1年半
正確答案:CACD
第8-10題
男性,28歲。心悸氣短10年,胸悶胸痛,活動中暈厥發作,下肢浮腫。查體:心臟大,心尖部舒張期雜音,胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音,肝大,下肢水腫。心電:Af,超聲二尖瓣,主動脈瓣增厚,開放受限
8.本例診斷是
A 感染性心內膜炎心衰
B 擴張型心肌病
C 風心病,二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄
D 風心病,二尖瓣窄漏並主動脈瓣窄漏
E 風心病,二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
9.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇
A 二尖瓣閉式分離,主動脈瓣置換
B 二尖瓣,主動脈瓣雙瓣置換
C 二尖瓣置換,主動脈瓣擴張
D 二尖瓣擴張,主動脈瓣置換
E 單純二尖瓣置換
10.該患者胸痛及暈厥的'原因是由於
A 癲癇發作
B 心肌缺血,心排血量減少
C 冠脈痙攣
D 低血糖
E 植物神經功能紊亂
正確答案:CBB
第10-12題
女性,40歲。心悸氣短8年,心前區疼痛,暈厥發作1年。查體:心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣3肋間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出,右側雙弧影。心電Ptfv1異常,雙峰P,右室肥大。
10.明確診斷需做下列哪項檢查
A 運動試驗
B 食管調搏
C 心肌活檢
D 24hHolter
E 超聲心動
11.若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的
A 先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣
B 先擴二尖瓣再擴主動脈瓣
C 先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣
D 先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣
E 主動脈瓣二尖瓣同時擴
12.該患者診斷為
A 風心病,二尖瓣關閉不全並主動脈瓣狹窄
B 風心病二尖狹窄並主動脈瓣關閉不全
C 風心病二尖瓣窄漏並主動脈瓣關閉不全
D 風心病二尖瓣窄漏並主動脈瓣狹窄
E 風心病,二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄
正確答案:EAE