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科目:
西醫綜合：生理學，生化學，病理學，內科學，外科學，診斷。
西醫綜合考試大綱
Ⅰ考查目標
西醫綜合考試範圍爲基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學;臨牀醫學中的內科學(包括診斷學)和外科學。要求學生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。
Ⅱ考試形式和試卷結構
一、 試卷滿分及考試時間
本試卷滿分爲300分，考試時間爲180分鐘。二、 答題方式
答題方式爲閉卷、筆試。三、 試卷內容結構基礎醫學 約50% 其中
生理學 約20%
生物化學 約15%
病理學 約15%
臨牀醫學 約50%
其中 內科學 約30%
外科學 約20%四、 試卷題型結構
A型題 1~90小題，每小題1.5分，共135分
91~120小題，每小題2分，共60分
B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題 151~180題，每小題2分，共60分
《考試大綱》
一、 生理學
(一) 緒論
1. 體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環境和穩態。
2. 生理功能的神經調節、體液調節和自身調節。
3. 體內的反饋控制系統。
(二)細胞的基本功能
1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發性和繼發性主動轉運、出胞和入胞。
2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白耦聯受體、離子通道受體和酶耦聯受體介導的信號轉導。
3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮後興奮性的變化。
5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。
6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯和影響收縮效能的因素。
(三)血液
1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數量、生理特性和功能。
3.紅細胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統、纖維蛋白的溶解。
和Rh血型系統及其臨牀意義。
(四)血液循環
1. 心肌細胞(主要是心室肌和竇房結細胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
3. 心臟的泵血功能：心動週期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈迴流的因素。
6. 微循環，組織液和淋巴液的生成與迴流。
7. 心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。
8. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。
9. 腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。
10. 局部血流調節(自身調節)。
11. 動脈血壓的短期調節和長期調節。
12. 冠脈循環和腦循環的特點和調節。
(五)呼吸
1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調節。肺牽張反射。
(六)消化和吸收
1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節。小腸的分節運動
5. 大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。
6. 主要營養物質(糖、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內的吸收部位及機制。
(七)能量代謝和體溫
1. 食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨牀的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。
(八)尿的生成和排出
1. 腎臟的功能解剖特點，腎血流量及其調節。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和心房鈉尿肽對尿生成的調節。
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
7. 排尿反射。
(九)感覺器官
1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特徵。
2. 眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節。視網膜的兩種感光換能系統及其依據，視紫紅質的光化學反應及視杆細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關係。視力(或視敏度)、暗適應和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。
(十)神經系統
1. 神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特徵，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養性作用。
2. 神經膠質細胞的特徵和功能。
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