多重耐藥菌預防感染措施
一、多重耐藥菌的預防首先是合理使用抗生素
目前臨牀濫用抗生素的現象,對多重耐藥菌的流行起了一定的擴散作用,因此,在選擇抗生素時應慎重,以免產生多重耐藥菌菌株。
二、早期檢出帶菌者,臨牀科室發現感染病例,應及時送檢標本,及早明確病原學診斷,及州發現多重耐藥菌,並做好消毒隔離與治療等工作,以防止多重耐藥菌傳播與流行。
三、檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時,須及時電話報告醫院感染管理科,以便能及時指導臨牀開展預防控制工作;細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統計、彙總分析,上報醫院感染管理科,由醫院感染管理科整理審覈後,將結果公佈,供臨牀參考。
四、各病區主管醫師發現多重耐藥菌感染病例或定植病例,須及時報告本科室醫院感染監控醫生,同時填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”報醫院感染管理科。監控醫生應在《醫院感染管理手冊》的相應欄目內進行登記。發生多重耐藥菌感染暴發時,應當按照《醫院感染管理辦法》和醫院《醫院感染病例監測報告制度》規定的時限報告醫院感染管理科。
五、各臨牀科室發現多重耐藥菌感染病例時,應通知全科人員積極採取如下預防和控制多重耐藥菌傳播措施:
(一)加強醫務人員的手衛生
1.醫務人員對患者實施診療護理活動過程中.應當嚴格執行醫院《手衛生制度》和《手衛生實施規範》。
2.醫務人員在直接接觸患者前後、對患者實施診療護理操作前後、接觸患者體液或者分泌物後、摘掉手套後、接觸患者使用過的物品後以及從患者的.污染部位轉到清潔部位實施操作時,都應當實施手衛生。
3.手上有明顯污染時,應當洗手;無明顯污染時,可以使用速幹手消毒劑進行手部消毒。
(二)嚴格實施隔離措施
1.將患者隔離於單間,同類多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。
2.病房和“患者~覽表”須設黃色隔離標誌,並在病歷夾封面粘貼黃色隔離標籤。
3.醫務人員進入病室應戴口罩、帽子、穿工作服,實施診療護理操作中嚴格執行標準預防,有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,須戴手套,必要時穿隔離衣,完成對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作後,必須及時脫去手套和隔離衣,並嚴格洗手或手消毒,妥善處置使用後隔離衣。
4.減少患者的病房轉換和轉運,如必須轉運時,應儘量減少對其他患者和環境表面的污染。
5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者,嚴格限制探視人數,提醒進入者應注意預防隔離,在出病室前做好手衛生。
6.當患者感染治癒,且連續3個標本(每次間隔>24小時)培養均爲陰性時,方可解除隔離。
(三)切實遵守無菌技術操作規程
醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時,應當避免污染,減少感染的危險因素。
(四)加強醫院環境衛生消毒管理
1、嚴格執行醫院《消毒滅菌膈離制度》,對收治多重耐藥菌感染患者的病房,應當使用專用的物品(如拖把、抹布)進行清潔和消毒,對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面。每天上、下午應進行清潔和擦拭消毒,出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時,應當增加清潔和消毒頻次。
2、工作人員、診療物品及儀器設備應相對固定,診療物品及儀器設備用後應及時清潔、消毒或滅菌。送檢標本應置於密閉容器內密閉運送。
3、嚴格按照醫院《醫療廢物管理制度》要求處理患者的醫療廢物,應單獨收集。
4、患者出院、轉出或死亡後,病室及牀單元應進行終末消毒。
六、加強抗菌藥物的合理應用,預防多重耐藥菌的產生
認真貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《衛生部辦公廳關於進一步加強抗菌藥物臨牀應用管理的通知》、《衛生部辦公廳關於加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》和醫院《抗菌藥物臨牀應用管理制度》與《圍手術期抗菌藥物預防應用管理規範》,合理使用抗菌藥物,嚴格控制萬古黴素、碳青黴烯類抗生素等“限制使用抗菌藥物”的臨牀應用,減少或延緩多重耐藥菌的產生。藥劑科應加強對“限制使用抗菌藥物”審批手續的監管,避免濫用。
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