爲確保事情或工作高質量高水平開展，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，一份好的方案一定會注重受衆的參與性及互動性。那麼大家知道方案怎麼寫才規範嗎？下面是小編收集整理的鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）1
爲進一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區內60歲及以上常住居民（以下簡稱老年人）。
二、工作目標
轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低於60%。
三、管理內容
對老年人每年進行1次健康管理，內容包括：
（一）生活方式和健康狀況評估：通過望、問、聞、切四診進行辨證及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查：過望、問、聞、切四診進行粗測判斷。
（三）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
（四）健康指導。告知健康體檢結果並進行相應健康指導。
1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對於已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作爲一次隨訪服務。
2、對體檢中發現有異常的老年人建議定期複查。
3、進行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務的時間。
四、時間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責任主體
1、依照《國家基本公共衛生服務規範（20xx年版）》關於中醫健康管理的相關要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術小組，具體負責老年人中醫健康管理的實施工作，保證老年人健康管理的質量。
2、每次健康體檢結果後及時將相關信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）2
根據《國家基本公共衛生服務規範(20xx年版)》，爲做好老年人健康服務管理工作，結合我鎮實際，特制定工作計劃。
一、項目目標
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期爲65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達100%。
二、服務對象
轄區內65歲及以上常住居民(含在當地居住半年以上者)。
三、服務要求
(一)每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康諮詢指導和干預等。
(二)生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
(三)體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
(四)輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態的`初篩檢查。
(五)告知居民健康體檢結果並進行相應干預。
1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期複查。
3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。
(六)對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施
1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。
3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、接受健康管理。對行動不便、臥牀居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。
5、積極應用中醫藥方法爲老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。
五、考覈指標
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100%。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）3
根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關於促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規範（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。
一、項目目標
通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
二、項目實施範圍和人羣
在全省範圍內65歲及以上常駐居民。
三、項目服務內容
（一）嚴格執行國家項目相關規定。
按照衛生部《國家基本公共衛生服務規範（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規範》，認真做好老年人健康管理各項工作。
（二）控制老年人健康管理技術培訓。
對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規範》要求進行。
（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。
按照衛生部《老年人健康管理服務規範》要求，確定老年人服務對象，每年免費爲老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導。告知健康體檢結果並進行相應健康指導。
（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期複查。
（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。
（四）加強老年人健康管理信息的管理
進一步建立健全社區信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督和績效考覈，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考覈。
（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院爲技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考覈。
（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責爲轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，並及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、項目實施要求
（一）、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。
（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。
（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥牀居民可提供預約上門健康檢查。
（四）每次健康檢查後接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。對於已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作爲一次隨訪服務。
（五）積極應用中醫藥方法爲老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。
六、項目執行時間
每年4月1日至次年3月31日爲一個週期年度。
七、項目監督評價
（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作爲重點衛生工作年度目標考覈項目，納入基層醫療機構的工作績效考覈內容。對考覈不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。
（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考覈。縣（市、區）級每年不少於2次，省、地市級每年不少於1次。考覈結果與評優和經費安排掛鉤。
（三）督導考覈主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
（四）主要評價指標
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）4
一、背景
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考覈指標體系》及《中醫藥健康管理服務規範》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，並有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。
2、每年爲65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，並做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。並加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。
5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啓動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。
五、考覈評估
各單位對工作進度開展情況實行週報，區衛生局實施考覈，對項目各項指標進行評價。考覈嚴格按照《公共衛生服務項目績效考覈方案》進行。考覈結果直接與經費掛鉤。
六、經費兌現
參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）5
爲促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，爲老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規範》（第三版）中的老年人健康管理服務規範的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領導小組 爲保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改爲分散式體檢，分場仍以巡迴、預約集中體檢式爲主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。
二、服務對象
轄區內65歲及以上常住老年人。
三、服務目標
1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。
2、掌握轄區內老年人基本情況，並登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、 每年爲老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。
四、服務內容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況並認真、仔細登記，規範填寫健康體檢表，並針對發現問題的老年人進行健康諮詢指導和干預等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。
(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人羣、慢性病患者，要納入相應病種的規範化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期複查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，並及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診症狀的，須及時轉上級醫院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務方式及要求
1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊並及時更新。
2、加強宣傳，製作宣傳資料，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。
3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥牀居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查後及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案並錄入省公共衛生網，未建立個人健康檔案的，爲其建立，並將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）6
一、活動背景
當前，我國老齡化越來越嚴重，社區中老年人的數量迅速上升，通過了解，我們發現絕大多數的老人不願被送去養老機構，也不願拖累子女，這些老人就獨自照顧自己，退休後沒有了工作方面的交往，更易產生孤單無助感。因此，作爲人們日常居住於生活的“社區”，就成爲輔助社會、支援家庭，幫助老年人的中間環節，我們的服務不僅是在週末籌辦豐富多彩的社工活動，還會陪伴老人，讓老人感受社區大家庭的關愛。通過鄰里協助網絡和志願者聯繫網絡，構築鄰里相扶、守望相助的溫馨社區。
二、活動目標
幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題，增強老人自我效能感和麪對生活的自信心；給老人提供多樣化社工活動，豐富他們精神生活；鼓勵老人積極地進行人際交往，提升老人社交的能力，建立支持網絡，使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持；協助社區居委會構建小區文化，拉近小區鄰里關係，打造陽光、和諧小區。
三、活動理論框架
1、埃裏克森的人格發展理論
此理論將人格的發展分爲八個時期，認爲每個時期都有一個獨特的發展任務。老年期雖然處於最後一個時期，但仍然是我們要重點關注的時期。這一時期老年人的心態很不穩定，大多數都有消極的思想，面對生活也失去信心，而增加社會交往則可以使他們獲得支持，通過參加小組，利用小組的影響，可以使組員獲得同輩羣體的支持，從而改變消極的心態。
2、符號互動理論：
此理論認爲，人們是在他們的社會環境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說，人們是根據他人對自己的評判、態度來思考自身的。該項目力求幫助老人感覺到自己存在的價值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價值觀念。
四、活動主題
“趣味運動會，拉近你和我”
五、活動時間
20xx年11月
六、活動地點
長江中路社區服務中心
七、活動對象
家在長江中路社區的老年人，以組、以個人爲單位參加比賽，活動當天在報名處領取表格即可參加比賽。
八、活動內容
（一）比賽項目：
個人：
1、穿針引線
2、保齡籃球
3、飛鏢
4、投擲羽毛球
團體：
1、舉球過障礙
2、趕豬進欄
3、你來比劃我來猜
（二）比賽規則：（所有的遊戲累計得分，每輪活動前三名分數分別爲5、3、1）
個人：
1、穿針引線
在規定時間內（30秒）將一大一小的兩根針穿在紅線上，以時間最短者爲獲勝者。
2、保齡籃球
按順序每次一個老人蔘賽，每兩組同時進行，每個老人有兩次機會參賽。老人距礦泉水瓶5米，老人將籃球當做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶，取兩次倒的瓶數最多值，每個瓶子計一分。
3、投擲飛鏢
按順序每一個老人擲2鏢，參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠出，鏢靶最內圈的紅心是50分、次綠心是25分，以此類推，累計分數最高的爲獲勝者。投在線上的不計入分。
4、投擲羽毛球
參賽時以個人爲單位，共三個紙簍，從起點出發，講abc 三個紙簍分別放置在據起點1米、1.5米、2米的距離位置。每個參賽選手拿5個羽毛球，以投入c紙簍最多次數爲勝。
團體：
1、舉球過障礙
用凳子或繩子設置1-2個障礙，兩組選手同時出發，選手一手舉乒乓球拍託球過障礙、途中乒乓球掉落，何處掉落就在何處重新開始進行比賽，以先到達目的地爲贏。
2、趕豬進欄
在20米直線跑道上，2組參賽的老人在起點用羽毛球拍撥動“豬”（籃球），將豬趕向終點，以用時少者依次排名。趕“豬”途中，球滾出跑道或者用手幫忙，均不計分。
3、你來比劃我來猜
每組兩人，每次一組。由工作人員亮出詞條的內容，一個志願者和一個老人一組，志願者比劃，老人猜。在猜詞過程中，不能說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，觀衆不能提示，遇到不會的詞條可以跳過，最多可以跳三個。每組限時兩分鐘，總計每組答對的總數。
（三）大合唱
由大學生和社區工作人員以及參加此次活動的老年人一起合唱《瀏陽河》 （四）統分頒獎
運動項目結束後，由裁判員和記錄員共同匯分排名，邀請社區工作人員根據最終結果爲老年人頒發獎品，其中所設獎項如下：特等獎一個、一等獎三個、二等獎五個、三等獎六個。
（五）獎品設置
特等獎：洗潔精 洗衣粉 環保購物袋2個 掛鉤2個
一等獎：洗衣粉 環保購物袋2個 掛鉤2個
二等獎：牙刷1個 環保購物袋2個 掛鉤2個
三等獎：環保購物袋2個 掛鉤2個
九、活動經費：
xx
十、活動注意事項：
1、參加活動之前所有大學生志願者要進行開會做好工作的分工與安排。
2、在活動過程中，應以安全第一。
3、大學生志願者與老人溝通時應注意語氣和用詞。
4、大學生志願者與老人共同參加比賽時，應聽從老人的意見。
5、物資的保存與看護，節省物資，以便循環利用。
十一、活動所需支持：
1、長江中路社區居委會工作人員的積極配合
2、長江中路社區的資金支持
3、活動場地的協調
4、社區積極分子與志願者與大學生志願者的參與。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）7
爲貫徹落實《關於開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》（衛老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實際，制定本方案。
一、工作目標
落實國家基本公共衛生服務項目，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。
二、工作內容
（一）健康管理對象
轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。
（二）健康管理內容
1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫院按照服務規範要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，並將檢查情況如實規範記錄在體檢表上。
（1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評，瞭解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（3）輔助檢查。檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開展X光胸透檢查。
3.中醫藥健康管理服務。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務對象。根據不同體質，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，並通過中醫體質辨識儀開展體質辨識服務。
4.健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。
對發現已確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診；對發現有異常的老年人建議定期複查或向上級醫療機構轉診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。
（三）體檢機構
各鄉鎮（街道）衛計服務中心根據購買服務協議選擇有資質和能力的醫療機構開展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經區衛生健康局批准，方可開展健康管理服務。
三、組織實施
（一）調查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務中心積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人組織對轄區65歲及以上老年人進行調查、摸底、登記、發放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執。
（二）全面實施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規範開展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢爲主，6月底前務必完成體檢任務50%以上，9月底前完成年度體檢任務，爲保證體檢質量，原則上各單位每日體檢人數不超過100人，同時做好疫情防控工作。
（三）彙總考覈階段（11月20日之前）。健康體檢結束後，各鄉鎮（街道）衛計服務中心負責對健康體檢工作進行考覈、認定、彙總並報至局老齡和家庭發展科。老齡和家庭發展科將組織相關人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進行復核，並根據複覈結果撥付國家基本公共衛生服務補助經費。
四、工作要求
（一）統一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實加強組織領導。區衛健局成立老年人健康管理專項工作領導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務和完成時限。
（二）明確職責，加強協作。局老齡和家庭發展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監督考覈等工作。
區疾控中心：負責業務培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質量和數量達到基本公共衛生服務項目要求，健康管理工作結束後及時撰寫分析報告。
各鄉鎮（街道）衛計服務中心：積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人對健康體檢的統籌協調、宣傳發動工作。負責業務督促、指導、考覈等工作。項目負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監督管理，嚴防出現流程不規範、體檢項目不全、超範圍體檢等行爲；負責收集體檢信息移交各村居醫療機構進行建檔或信息更新。各鄉鎮（街道）衛計服務中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監護人到各衛計中心指定的地點自行領取報告；每個村居體檢結束後20日內完成體檢信息反饋工作，對於個別檢查結果顯著異常的患者應及時安排所在村居衛生機構告知體檢對象。
村居衛生機構：協助開展本轄區體檢工作宣傳發動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對於沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案，將新發現的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫院：配置滿足體檢需求的設備，按照規範要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫務人員進行培訓；根據檢查結果做出相應的健康評價、健康指導；規範填寫體檢表，並將相關輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個村居體檢結束後10日後要將所有體檢信息形成紙質報告，並將體檢報告和信息上報所在衛計中心。對於個別檢查結果顯著異常的患者應及時告知所在衛計中心項目負責人，便於及時管理。
市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關離退休幹部、企事業單位退休職工等人員的體檢信息。
局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作後勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
（三）提升能力，保證質量。各鄉鎮（街道）衛計服務中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯繫電話、體檢時間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務、健康檔案規範完善、健康素養促進等工作有機結合，真正發揮健康檔案的作用。
（四）督導考覈，強化問責。業務指導組和督導巡查組採取定期、不定期方式對全區健康管理工作開展情況進行業務指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專項考覈方案。對村級衛生機構信息錄入不及時、不規範以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考覈方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質量不高等問題要加強督促和考覈，視情覈減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門追究相關單位和人員責任。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）8
爲全面落實市第十七屆人民代表大會第五次會議確定的“將全市75—79週歲農村老人納入居家養老服務體系，推進居家養老城鄉一體化建設”惠民實事，根據市人民政府辦公室《關於印發市城市居家養老服務實施方案的通知》（政辦發〔20xx〕220號）和市人民政府辦公室《關於印發市關於爲農村80週歲以上老年人提供居家養老服務實施方案的通知》（政辦發〔20xx〕128號）文件精神，特制定本實施方案。
一、服務對象
具有市農村戶籍的'75—79週歲老年人。
二、服務標準
農村75—79歲老人每戶每月居家養老服務費標準爲100元，按季度結算，每季度末清零，不累計、不結轉。
按戶執行以上服務標準時，如果家庭中有2位老年人同時符合服務條件的，按同一戶家庭執行。每戶服務的地址在城市和農村之間的最多可變更2處，且每年變更次數不得超過2次。各類服務項目按照市物價局《關於覈准市居家養老服務中心服務價格的函》（價函字〔20xx〕28號）明確的具體服務項目和價格，爲服務對象提供服務。
三、服務對象確定
農村75—79歲老年人居家養老服務項目無需申請，凡農村戶籍75—79週歲老年人，由所在鎮及村委會工作人員通過智慧養老信息平臺採集老年人個人信息和家屬信息、健康狀況、住址等基本信息，建立電子檔案，平臺自動根據年齡確定服務對象類別和服務標準，真正實現“讓數據多跑路、老年人不跑腿”的便民利民目標。
四、服務內容
主要服務內容包括：
1．家政便民服務：爲老年人提供家庭保潔清洗、家電維修、保養等服務。
2．生活照料服務：爲老年人提供定時探望、洗護、理髮等日常生活照料服務。
3．健康保健服務：爲老年人建立健康檔案，開展健康諮詢、定期體檢、心理諮詢、陪診就醫等服務。
4．法律政策諮詢：爲老年人提供法律諮詢、法律援助，各類政策的諮詢、建議，切實維護老年人財產、贍養、婚姻等合法權益。
5．精神慰藉服務：爲老年人提供心理疏導、親情慰藉、聊天談心，開展節假日或紀念日關懷、關愛等服務。
6．代購代辦服務：拓展延伸飲食配餐、代購食材、代做飯菜、代購藥品、代購日常用品等服務。
7．日常陪護：重點爲孤寡、失能老年人提供親情陪護、關懷、護理等服務。
市民政局要根據老年人居家生活需求，不斷拓展增加服務內容，形成菜單式服務項目，便於老年人選擇。
五、實施步驟
1．制定實施方案（4月20日至4月25日）。制定市爲農村75—79週歲老年人提供居家養老服務實施方案。
2．確定服務機構（5月6日至5月26日）。市民政局按照政府採購政策規定程序確定承接服務機構，由中標服務機構完成服務人員培訓。
3．開展信息採集（4月10日—5月20日）。市民政局會同農村各鎮開展農村老年人信息採集，對60歲以上老年人進行基礎信息採集，建立老年人數據庫。
4．對象審批及系統調試（5月10日至5月25日）。市民政局完成對75—79歲老年人信息的審覈和智慧養老信息化平臺服務流程的調試。
5．正式啓動服務。於20xx年6月1日起正式開始服務，由市民政局做好日常服務的監督、質量監管、服務覈查、滿意度測評、服務回訪、服務費支付等工作。對出現的不足和問題及時處理，確保服務高質、高效。同時，由市財政局做好服務資金的撥付和監管工作。
六、工作要求
1．明確職責、協調配合。市民政局要充分發揮職能作用，對全市居家養老服務工作統籌管理、服務監督和評價工作建立服務滿意度評價和服務黑、紅名單制度，對服務質量好、羣衆滿意的加以表彰獎勵，對服務質量差、羣衆不滿意的要制定懲處和服務提升整改措施，要採取多種途徑，不斷提升服務質量、優化服務內容；加大對鎮、村工作人員的培訓，加強對服務人員的監管和素質提升。市財政局要將居家養老服務費納入財政預算，並監管資金使用情況。農村各鎮要把居家養老服務工作作爲重要內容，按時高質量完成信息採集工作，並監督服務質量，提高服務效果。
2．完善制度，規範管理。市民政局要牽頭建立健全各項管理制度、監管制度和評估制度，認真落實居家養老服務實施方案，對服務企業的服務質量進行適時評估，受理老年人投訴，開展入戶調查，覈實服務項目、質量和補助費使用情況，徵詢老年人的意見，做好滿意度測評，督促服務企業提高服務質量，確保老年人的綜合滿意率達到95%以上。服務企業要建立健全各項服務制度，制定服務標準，落實服務考評制度；要加強居家養老服務工作人員的業務培訓，不斷提升服務質量和服務態度，廣泛推行微笑服務、貼心服務，有效避免服務態度生冷、簡單、粗暴等行爲；要做好服務人員安全保障，應當爲服務人員購買意外傷害保險、工傷保險，落實服務保障制度，建立服務人員體檢制度，確保服務人員安全服務。
3．加強宣傳，總結經驗。市民政局和農村各鎮、村委會要加強對農村居家養老服務政策的宣傳力度，營造社會敬老、社區助老、家庭養老的良好風氣。市民政局要及時總結經驗，不斷健全居家養老服務體系、服務質量評估體系、服務管理運行機制，認真研究工作中出現的新情況和新問題，並提出有效對策和措施，推進全市居家養老服務工作健康發展。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）9
爲貫徹落實《國家基本公共衛生服務規範》，爲轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化的開展，加強基本公共衛生服務項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務規範》要求，結合我鎮實際，特制定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。
一、20xx年工作目標
通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發現已確診的原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。
二、服務對象
轄區內65歲以上常住居民。
三、領導小組
本次活動在xx鎮政府的領導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領導小組：
四、宣傳發動工作
由xx鎮政府組織召開全鎮各村組幹部會議，學習《國家基本公共衛生服務規範》中對老年人體檢要求內容，由村組幹部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務人員對各村老年人的摸底、造冊。
20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：
第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；
第二步：xx鎮衛生院公共衛生科覈對登記表並印製體檢通知單；
第三步：村組幹部必須在體檢前3天將體檢通知單發放給每一個體檢對象；
第四步：體檢對象按規定時間集中到xx鎮衛生院進行體檢；
第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。
第六步：對發現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。
五、服務內容
包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康諮詢指導和干預等。
1、生活方式調查：
①吸菸；
②飲酒；
③體育鍛煉；
④飲食；
2、健康狀況調查：
①所患疾病；
②疾病情況；
③目前用藥情況；
3、進行體格檢查：
①詢問患者疾病的常見症狀；
②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；
③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；
④視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態的初篩檢查；
5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預：
①對發現的確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；
②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期複查；
③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。
六、時間安排：
略
七、具體實施細則
1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；
2、製作10條橫幅懸掛於各村人口集中處，製作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮政府組織各村、組幹部動員會議，學習《國家基本公共衛生服務規範》中對老年人管理要求，由村、組幹部對65歲以上老年人進行摸底造冊，並於檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。
八、資料總結
由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關資料，並歸檔管理，向上級部門及政府彙報。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）10
爲深入貫徹落實《茜市全民健身實施計劃（20xx—20xx年）》，活躍我市老年人文化體育生活，營造良好的全民健身氛圍，進一步推動我市老年人體育事業的發展。經研究，定於20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運動會，請按各單項比賽的要求，積極組織隊伍參賽。現將有關事項通知如下：
一、主辦單位：
xxxx
二、承辦單位：
xxxxxxx
三、參賽單位：
各鎮（街道辦）、市直和駐市各單位。
四、比賽項目：
門球、太極拳（劍）、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場舞、國標舞、歌詠、曲藝、象棋、書法。
五、比賽時間、地點：
10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項比賽時間和地點，按各單項比賽規程執行）。
六、參賽辦法：
1.參加比賽的運動員必須身體健康（經醫院體檢證明），併購買比賽期間人身意外險以及簽訂《自願參賽責任書》。
2.參賽年齡：按各項比賽規程執行。
3.運動員參賽時必須攜帶《身份證》原件備查。
4.比賽項目，以單位組隊，也可自由組隊，但同一項目每位運動員只能代表一支隊伍參加比賽。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）11
一、名稱：
憶崢嶸歲月，看晚年幸福
二、主題：
凝聚中華民族孝道精髓，讓天下父母晚年幸福
三、目的：
擴大老人的人際關係網;提供機會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康，感受愛之家溫暖。
四、對象：
入住愛之家的老人自願報名。
五、人數：
6到8人一組，每次2到3組。
六、時間：
每週五下午3:00到5:00
七、地點：
多功能廳
八、用具：
(待定)
九、流程：
第一週：
1、每一組老人自我介紹，互相熟悉。
2、個人才藝展示，加深彼此的印象和了解。
3、每人講一小段小時候最有趣或印象最深刻的故事，規定時間五分鐘左右。
第二週：
1、老年養生講座30分鐘左右。
2、根據講座內容按小組進行知識競答20分鐘，並評出優秀小組，發小禮物作爲獎品。
3、教老年人做一些養生操，例如五禽戲、八段錦、養生舞蹈、經絡操等。
第三週：
1、重溫一下第二週的養生操。
2、做遊戲(任選一到兩項)：
(1)玩索尼遊戲機
(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫兩到三首自己會唱的歌，然後放一起抽籤，唱自己所抽到的曲目，如果不會唱，可以現場求助，本組的人會唱本組接着唱，如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱，但這位老人將歸那個小組，最後小組人最多組獲勝。
(3)成語接龍(20到30分鐘)
(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：
老人圍着坐，第一個人開始說：“一隻青蛙”，第二個人：“一張嘴”，第三個人：“兩隻眼睛”，第四個人：“四條腿”，第五個人：“撲通，跳下水。”第七個人：“兩隻青蛙”，以此類推。
(5)小猴賣東西(20到30分鐘)：女的一元，男的5角，主持人說多少錢，各組老人在最短的時間裏拼出相應的價錢。
(6)你來繪畫我來猜：2人一組
(7)相反對對碰，例，主持人說向左轉，老人就做相反的動作。
十、備註：
1、服務人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思，或忘詞、跑掉等，要給予鼓勵，增強其信心。
2、如果活動提早結束，鼓勵老人進行其他的才藝表演，沒有參加活動、比賽的老人也可以一起互動，一起交流。
3、活動中老人情緒太激動可能會產生頭暈、胸悶、暈倒等現象，我們要對老人的安全做好保護措施，現場要有醫護人員。
鄉鎮衛生院老年人健康管理實施方案（通用11篇）12
爲建立完善我市老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據寧德市衛生健康委等七部門《關於印發寧德市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（寧衛老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年，基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規範，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容進一步豐富，服務隊伍進一步壯大，醫養結合服務質量明顯提升，老年醫學科建設不斷加強，服務資源配置進一步優化，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、主要任務
（一）加強健康教育
1.加大社會宣傳。各鄉鎮、街道和相關部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學知識和相關政策，普及營養膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳週活動，推廣中醫藥健康養生養老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（市衛健局、文體旅遊局按職責分工負責）
2.強化教育引領。推進老年大學（學校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學內容。組建市級老年健康科普專家庫，充分發揮專家的技術支持作用。發展老年健康“雲教育”，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區）建有老年學習中心。（市委老幹局、市教育局按職責分工負責）
（二）加強預防保健
3.強化早期預防。堅持預防爲主、防治結合，推動疾病治療向全生命週期健康管理轉變。開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人羣重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65週歲及以上人羣老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。加強適老環境建設和改造，爲老年人“住、行、醫、養”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）
4.加強健康管理。落實國家基本公共衛生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口爲重點，爲簽約老年人提供基本醫療、基本公共衛生等健康管理服務。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衛健局負責）
5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導，支持開展老年人體育健身賽事，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質量。（市文體旅遊局、衛健局按職責分工負責）
（三）加強疾病診治
6.完善老年醫療資源佈局。建立健全以基層醫療衛生機構爲基礎，綜合性醫院老年醫學科爲核心，相關教學科研機構爲支撐的老年醫療服務網絡。加強老年醫學診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫院、市中醫院要開設立老年醫學科，市中醫院設置康復科。發揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病爲中心的單病種模式向以患者爲中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衛健局、發改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
7.落實老年醫療服務優待。醫療機構普遍建立老年人掛號就醫等便利服務綠色通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，市醫院及全市80％以上的基層醫療衛生機構成爲老年友善醫療衛生機構。（市衛健局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
（四）加強康復護理和醫養結合服務
8.加強護理康復服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構爲支撐、社區爲依託、居家爲基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵市醫院設立康復醫學科。支持基層醫療衛生機構開設老年病門診，逐步提高基層醫療衛生機構康復、護理牀位佔比。加強護理康復、家庭病牀服務等個性化服務能力。到20xx年，基層醫療衛生機構護理牀位佔比達到30％。（市衛健局、發改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
9.推進醫養結合。推進醫療衛生機構、養老機構以多種形式開展合作。協調、鼓勵二級以下醫療機構利用醫療資源優勢，拓寬服務內容，增設養老機構。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規範開設醫務室，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。養老機構內設醫務室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。到20xx年，全市養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式爲入住老年人提供醫療衛生服務，60％以上的養老機構能夠以不同形式爲入住老年人提供中醫藥健康服務。積極開展醫養結合示範鄉鎮（街道）和機構創建。（市衛健局、發改局、民政局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
（五）探索長期照護服務
10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區、專業機構三位一體的失能老年人長期照護服務體系。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式爲老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，爲老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全託、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（市民政局、衛健局、發改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
11.加強照護服務隊伍教育培訓。支持高等院校和職業院校開設老年醫學相關專業或課程，以老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等爲重點，加快培養適應現代老年醫學理念的複合型、應用型和技術技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛健局、人社局、財政局按職責分工負責)
（六）開展安寧療護服務
12.推進安寧療護規範發展。根據醫療機構的功能和定位，推動相應醫療衛生機構開設安寧療護病區或牀位，支持開展社區和居家安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作爲醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衛健局、民政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
13.加強生命教育。爲疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫務人員和社會大衆的宣傳教育，將生命教育納入中國小健康課程，在學校教育中培養學生科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衛健局、教育局按職責分工負責）
三、組織實施
14.強化組織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，加強領導、協調聯動，統籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署。
15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。強化學科發展、財政支持，優化資源配置，加強老年健康相關適宜技術研發與推廣，引導普通高校和職業院校開設老年醫學、護理、康復、安寧療護等相關專業和課程。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。
16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統建設，積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，整合信息資源，實現信息共享。
