甲方：
乙方：
由乙方承擔施工的xxx項目，需在xx車務段管內相關車站施工，爲確保施工期間的行車安全和施工的正常進行，明確甲乙雙方各自的責任、權力和義務。經甲乙雙方共同協商統一，簽訂安全協議如下：
一、工程概況
1.施工項目：
2.施工內容：
3.施工地點（地段）、影響範圍：
二、施工責任地段及期限
1.施工責任地段：
2、施工期限：
三、雙方所遵循的技術標準、規程及規範
雙方嚴格按照鐵運〔2012〕280號《鐵路營業線施工安全管理辦法》、西鐵運〔2013〕9號《關於印發（西安鐵路局普速鐵路營業線施工安全管理實施細則）的通知》、西鐵建函〔2013〕14號《加強鐵路局建設工程臨近營業線施工大型機械安全管理指導意見》、西鐵安函「2013」180號《西安鐵路局關於公佈<西安鐵路局天窗修管理考覈辦法>的通知》、西供函〔2012〕26號《西安鐵路局營業線施工計劃管理辦法》、西鐵建函〔2012〕110號《關於印發＜西安鐵路局建設工程臨近營業線施工物理隔離防護辦法＞的通知》、西鐵安函〔2013〕147號《西安鐵路局施工安全監控管理辦法》、西鐵安函〔2013〕10號《西安鐵路局關於印發杜絕營業線“違法上道施工”管理辦法的通知》、西安鐵路局、段細化措施等相關文件組織、監控施工，確保施工質量和安全。
四、安全防護內容、措施及專業結合部分安全分工
1.乙方按規定派駐站聯絡員、工地防護員，防護員考試培訓合格，持證上崗。
2.乙方負責施工期間的行車和人身安全。
3.乙方必須嚴格按照路局月度施工計劃及施工電報批准的施工項目、時間和內容以及向甲方提供的施工組織方案進行施工。
五、雙方安全責任、權利和義務
1.乙方必須嚴格按照西鐵運〔2013〕9 號《西安鐵路局普速鐵路營業線施工安全管理實施細則》等有關規定組織施工，保證施工期間的行車安全和施工的正常進行。因施工造成行車事故和干擾運輸時，一切責任由乙方負責，並按有關規定進行賠償和處罰。
2.乙方必須加強對營業線施工作業的'組織領導，按有關規定明確施工負責人和相應級別的領導、幹部到現場指揮。
施工總負責：現場負責人：
技術負責人：安全負責人：
3.乙方必須嚴格按照路局月度施工計劃及施工電報批准的施工項目、時間和內容以及向甲方提供的施工組織方案進行施工。乙方在施工期間，應按規定參加車站組織的施工“三會”。
4.乙方必須派駐站防護員在甲方行車室進行聯繫和施工登消記工作，駐站防護員必須經培訓合格。施工期間，乙方防護員必須持證上崗，按規定着裝，佩戴職務標誌，不得離開行車室，隨時保持與甲方車站值班員的聯繫，絕對服從車站值班員的指揮，不得以任何理由影響甲方值班人員接發列車及調車等工作的正常進行。
5.乙方駐站防護員應按規定時間進行施工登記要點，經甲方車站值班員同意並籤認後，乙方駐站防護員方可通知作業人員施工。乙方必須按規定時間結束施工並進行施工消記，明確列車放行條件。
6.臨近營業線施工作業，設備管理單位未到場監護不準私自作業。
7.軌道車在站作業安全
（1）乙方施工作業需軌道車配合時，必須按規定配齊機車三項設備，乙方軌道車司機必須持有有鑑定資質部門頒發的車輛年檢合格證、駕駛證、上崗合格證，持證上崗的司機必須堅守崗位，不能擅自離崗，保證甲方隨叫隨到，不得影響接發列車作業和調車作業。軌道車在站停留的防溜措施（含自備車輛）由軌道車乘務員負責，未經聯繫並經車站值班員准許不得擅自動車。
（2）乙方軌道車在車站轉線作業時，司機必須得到車站值班員傳達的轉線作業計劃後方可作業。作業中，嚴格執行調車聯控制度和調車作業安全規定。
（3）軌道車卸車時，要嚴格執行甲方制定的有關安全措施，確保作業安全，乙方必須指派勝任人員登乘軌道車進行安全把關。
（4）、乙方軌道車首次在車站作業前，與相關車站簽訂自輪運轉設備站內作業安全協議，制定作業辦法及安全卡控措施。
8.甲方車站值班員應做好施工的組織協調工作，在接到乙方的施工要點請求後，及時和列車調度員聯繫，並將聯繫結果反饋給乙方駐站防護員。
9.甲方對乙方的施工作業負有安全監督責任，在作業期間，凡甲方發現乙方有影響行車、人身的安全隱患時，要通知乙方立即整改，如危及行車安全時，必須果斷採取安全措施，並有權令乙方停止作業，待甲乙雙方共同確認隱患已消除後，方可恢復作業。
10.乙方應負施工範圍內行車安全和設備安全、作業人員勞動安全的責任，乙方施工作業人員在站內必須按規定戴防護帽或穿防護服裝，並嚴格執行勞動安全規定。如因施工造成設備損壞或影響安全構成設備故障，由施工單位負責，並追究有關人員責任。
11.乙方施工負責人應經常與甲方交流施工作業中存在的問題，並制定相關措施，以便於乙方在站施工作業。
12.遇施工需要產生路料車卸車時，必須嚴格執行《關於公佈西安鐵路局路料卸車管理辦法的通知》（西鐵貨函【2011】613號）文件要求，因卸空後車輛檢查不到位發生問題有乙方負責。
13.乙方在站存放的施工材料應堆放甲方指定地點，並須堆碼穩固，防止倒塌，不得侵入鐵路限界。乙方在作業中搬運機具、材料及堆碼貨物應嚴格執行鐵路及甲方有關安全規定，線路兩側堆放的機具、材料距鋼軌頭部外側不得少於1.5米。施工完畢，必須工完料淨，任何機具不得侵限。
六、違約責任和經濟賠償辦法
1.乙方作業人員應遵守《西安鐵路局防止從業人員傷亡措施》的規定，不得在車下、鋼軌、枕木頭上坐臥、乘涼、休息，不得鑽車，提開車鉤，並嚴格遵守《西安鐵路局加強治安管理、確保行車安全實施辦法》文件的規定，確保站區安全秩序。
2.乙方施工作業，如違反鐵路及甲方有關安全規定，發生的行車及人身安全方面的事故，由乙方承擔全部責任。
3.凡因乙方原因損壞甲方設備時，乙方要儘快組織人員搶修處理，甲方要積極配合，儘快恢復正常狀況，產生的一切費用由乙方全部承擔。
4.甲乙雙方必須嚴格履行本協議，如一方未按本協議條款執行，發生施工延點、責任事故的，按有關規定進行考覈。
七、安全監督檢查和基建、更新改造項目配合費用：
施工配合費用以路局批准預算爲準。如無預算以實際發生人工工資標準覈算。
八、乙方日常履行協議情況，由甲方管內相關車站站長代爲負責監督。
九、本協議xxxx年xx月xx日廢止。
十、本協議一式十份，審批（審查）部門、施工及配合單位各兩份。未盡事宜由雙方另行商定，作爲本協議附件一併執行。
甲方代表：
乙方代表：
(甲方公章)
乙方公章)
甲方聯繫人：
乙方聯繫人：
聯繫電話：
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年月 日
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