藥學的實習報告錦集六篇

在現在社會,我們都不可避免地要接觸到報告,我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。一起來參考報告是怎麼寫的吧,下面是小編精心整理的藥學的實習報告6篇,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

藥學的實習報告錦集六篇

藥學的實習報告 篇1

自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有夢想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。校訓“健康所繫,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫忙下,系統掌握了醫學知識,爲日後進入臨牀打下了紮實基礎。

作爲一名藥學專業的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位理解鍛鍊。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不一樣,醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要儘可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現將實習學習情景作一個總結報告。

一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自我

在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫學生規範嚴格要求約束自我,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,並在上下班之餘主動爲到醫院就診的患者義務解答關於科室位置就診步驟等方面的問答,進取維護了藥學院的良好形象;並且理論聯繫實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教教師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自我的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅僅如此,我們更是認真規範操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,進取同帶教教師相配合,儘量完善日常實習工作,給各帶教教師留下了深刻的印象,並經過實習筆記的方式記錄自我在工作中的點點心得,由於我的主動進取,勤快認真以及良好的醫患溝通本事,各科室給予的好評。

二、如何做好藥品知識及醫學知識的學習

藥用植物學在中藥材鑑定中的應用意義重要。大部分情景我們根本不用理化鑑別的方法,只用植物形態學的鑑別方法就能夠鑑定。因爲大多植物有其特有的遺傳基因,於是能表現出基本穩定的形態特徵,這樣們我們在中藥材鑑定中“努力尋找不一樣因子”就能夠鑑定植物類中藥材的真僞。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時採購來的藥材表現出:節膨大、有扁節,這是胡椒科的石南藤的特徵,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特徵就能夠斷定藥材摻僞。

顧客在藥店購藥時,因爲感冒會買幾種感冒藥同時服用;因爲胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因爲稍有炎症就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多包含相同的解熱鎮痛藥成分,多藥聯用有可能會造成重複用藥產生藥物不良反應,多種抗生素合用有時不但不產生協同作用,並且還會產生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應當對症下藥,不能用這種“大撒網”的方式治療。這時顧客會十分滿意的購買任意一種針對性的藥品,並且還會認同這種爲顧客着想的做法。

“師傅領進門,修行在個人”,雖然無緣與於教師繼續學習下去因爲實習即將結束,可是於教師已經將學習方法和工作技巧教於我,今後我必須能在實踐中成長爲一名中藥材鑑定能手。

在藥店工作還能學習一些課堂外的東西,比如過橋就是黃連,因爲黃連根莖的中段細瘦,狀如莖杆,形如小橋,所以稱爲過橋。當然還有針哏就是半夏,砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名,這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。

三、如何做好銷售服務工作

在銷售部是最煅練與人處事、說話的,我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫院及藥店採購單,接收傳真。

在藥店接待顧客時,顧客購買所需藥品時候會由於同種藥品產地多,所以,向顧客推薦藥品時,我首先要了解藥品本身的情景,然後做簡單的介紹,以提高顧客對銷售人員的信任度。

接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問,不能夠馬虎大意,有時候醫院的採購說話並非普通話帶有口音,尤其是南方口音,那時必須要注意力集中,防止聽錯或漏聽。

在那裏我不知不覺地容入了整個團隊。當自我的工作幹完時主動幫忙他人,同時我也得到了別人的好評和關心。

在銷售部實習期間我學會了用辦公自動化設備,如傳真機、複印機等。學校裏學習的office軟件在那裏也得到使用並有所提高,一個人的工作本事是各方面綜合知識表現,當今社會競爭越來越激烈,一個人的知識要全面廣泛,但在本專業要精益求精,這樣才能適應職場的激烈競爭。

經過實習,我對中西藥房的工作有了進一步的認識,進一步瞭解了藥庫和製劑室的工作任務,在實習過程中我們以踏實的工作作風,勤奮好學的工作態度,虛心向上的學習精神得到了帶教教師的一致好評。

實習是步入社會前的預演,實習中的苦與樂都嚐盡後發現自我長大了。今後將步入社會參加工作,從北京中醫藥大學走出的我將牢記“勤求博採,厚德濟生”的校訓,肩負起中藥學工作者的使命和職責。工作對得起職業,做事對得起國家。

藥學的實習報告 篇2

高等專科教育中藥專業設置情況調查報告

爲促進高等專科中藥專業教育的規模、結構、質量、效益協調發展,加強和改善對高等專科教育中藥專業設置的宏觀管理與指導,國家中醫藥管理局決定進行“高等專科教育中藥專業設置標準”的研究。因而對全國高等專科教育中藥專業的設置情況進行了調查,收回調查表16份,現總結報告如下。

 一、調查對象與方法

本次調查主要採用了信函的方式,對全國開設高等專科教育中藥專業(含五年一貫制及三二連讀高職專業)的各類學校進行了調查,由中藥系主任或學校分管領導如實填寫。爲保證調查真實、準確,本次調查採用調查問卷的方式進行,並要求表中數據應與歷年上報的數據一致,如有出入,應做出必要的說明。

二、調查結果

調查問卷分培養目標(含現狀、設置標準建議)、專業概況(含開辦時間、相關專業及專門化方向名稱)、教學條件(含專業實驗室、儀器設備、標本室、藥用植物園、現代化教學儀器設備、實習基地和實習單位7項)、圖書資料(現狀、設置建議)、師資隊伍(概況、學歷結構、職稱結構、雙師型結構、專業負責人)、近五年高職高專中藥專業學生情況、課程設置及師資配備情況等。

表1 培養目標(含現狀、設置標準建議)調查結果

表2 專業概況(開辦時間、學制)調查結果

表3 專業概況(相關專業及專門化方向)調查結果

表4 教學條件(專業實驗室)調查結果

表5 教學條件(實驗儀器設備)調查結果

表6 教學條件(中藥標本室、藥用植物園情況)調查結果

表7 教學條件(現代化教學設施設備情況)調查結果

表8 教學條件(教學實習基地和實習單位情況)調查結果

表9 圖書資料調查結果

表10 中藥專業的系科、專業負責人

表11 校內中藥專業師資隊伍情況調查結果

表12 中藥專業課程設置及師資配備情況調查結果

藥學的實習報告 篇3

一、 單位簡介

1.單位:北京xxx藥店連鎖店學院路分店、倉儲部、北清路分店

2.崗位:營業員.保管員.制單員.養護員.營業員兼收銀員.值班經理 3.簡介:北京xxx藥店有限公司成立於1998年,十三年間迅速發展成爲北京市具有相當影響力的連鎖藥店。除專營中成藥、西藥、保健藥品、保健器材、衛生材料、醫療器械、計生用品,還兼營母嬰、家居、化妝、禮品、圖書、音像等共10000多個品種。目前,北京xxx擁有零售連鎖藥店、專業藥妝護理店、健康社區店、商超店、愛心門診店和母嬰家居網上購物平臺等42家直營店。其中,魏公村分店、中關村南路分店、北苑分店、馬連道分店、萬壽路分店等日營業額均在萬元以上,深受廣大人民的信賴。

二.概況

1. 來到xxx先在學院路分店做了一個月的營業員,職責是每天負責藥品擺放,清潔整理,標籤價碼對應等工作,向顧客正確推介OTC藥品,及時介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌等相關知識,保證用藥安全。中藥配方堅決執行處方調配製度;西成藥憑處方銷售處方用藥,二者按處方複覈制度雙簽名,保證無差錯事故。另外負責相關櫃檯藥品質量與養護,以及服務投訴的前期處理工作。商品信息和在櫃藥品短缺情況上要報經店長,對責任區內的藥品數量帳實是否相符負經濟責任。

2. 一個月之後被調到倉儲部做一名藥品保管員,職責是每天根據辦公室打印的各店配送單,給各店進行配貨、複覈及裝車,負責管轄區藥品的上貨、查對、擺放。每天庫房新到的貨物需要建立卡片賬,發貨時要嚴格覈對品名、規格、廠家、批號、數量及效期,藥品在貨架上要擺放整齊,方向一致,絕對禁止出現液體倒置等現象。之後又在倉儲部轉做制單員,職責是每天依據各店的領貨表來打印各店配送單,負責配送單的蓋章、校對、整理以及貨物的查數、各店的信息反饋。打印配送單要格式相同,不同類的藥品要分開打印,主要分爲中藥保健類、西藥外用類、生物製品類、醫療器械類、中藥飲片類及其他類,對各連鎖店的配貨件數要詳細統計並打印,一式三份,對各店的配貨問題反饋要詳細記錄,並追查責任人。之後在倉儲部被轉爲藥品養護員,並考取了藥品養護驗收員證,主要對各庫區的溫溼度進行有規律的記錄,做好庫房內防鼠、防曬、防潮、防風等工作,並定期做藥品養護記錄。

3. 在倉儲部了近半年,經過本人申請以及公司的考覈,准許調入北清路分店做營業員兼收銀員。之後又在本店轉做值班經理,負責貫徹執行規範服務,處理解決門店糾紛。保證門店財務出入相對平衡,對其利潤負責。負責門店商品計劃的核實與傳遞,以及單據、日報表的保管。對門店商品到貨質量驗收和對所有商品質量負責。對門店顧客用藥、薦藥諮詢負責,指導顧客合理用藥,保證安全有效服用藥品。

三.感想

通過近一年的,我對自己的能力有了一個更深的瞭解。

1、看到了自己在學校裏學到的理論知識運用到實際工作中的問題。藥理學書本上面介紹的是一個大概的藥物分類方向,實際應用中,有不同的商家生產不同品名但藥用相似的藥品,但我覺得萬變不離其宗,只有具備紮實的藥理學知識,才能夠更好的認識這些藥品,所以除了弄懂理論知識外更重要的是要在中運用這些知識,讓這些知識在大腦裏面消化變得更加深刻。

2、我對這個銷售行業的要求也有了新的認識。藥品銷售是一種綜合性質的行業,除了有良好的專業知識外,還要具備優質的服務態度和售藥技巧,這就說明要具備良好的職業素質,顧客一般都有自己喜好的牌子藥,一量這個藥沒有什麼大太的療效減輕不了病狀,他們就會改選其它品牌的藥物,如電視臺廣告中經常出現的如感康、白加黑、斯達舒、三精藥等等,較多情況下聽從藥師推薦。這時候就應該向顧客推薦適合的藥品,介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌,當然還有價錢方面的問題,醫囑很重要,這關係到病人的用藥安全問題。服用期間不宜喝茶的藥物有①金屬鹽類藥物:鐵劑(硫酸亞鐵、補血糖劑等);鈣劑(乳酸鈣等);鋁劑(氫氧化鋁、胃舒平等);鈷劑(VITB12);鉍劑(次硝酸鉍、次碳酸鉍等);銀劑等。②維生素和酶製劑:VITB1、胰酶等。③解熱鎮痛藥:阿司匹林、氨基比林等。④抗生素類藥:紅黴素、林可黴素、鏈黴素、新黴素、四環黴素、利福平等。⑤ 鎮靜催眠藥:巴比妥類藥物。⑥其它:黃連素、利血平、強心苷、異煙肼、呋喃唑酮、甲基苄肼等。所以要有耐心、要有良心、更要用心。

3.除了理論的掌握以外,一個人的綜合素質更是一個決定性的因素。比如在面對突發事件時是否能冷靜處理,或者在工作很累以及生活條件很差的情況下是否的努力克服,在學習新事物的時候是否能迅速且靈活的領悟理解,對醫藥以外的其他領域是否能一一瞭解,這些都在一定程度上決定一個人的發展。所以,學校家庭以及社會在孩子從小到大的成長過程中都要意識到素質教育的重要性,平時學習過程中一定要做到舉一反三,培養自己廣泛的興趣愛好,廣泛攝取社會方反面的信息知識,做一個真正有頭腦的人。

4.在工作中時刻謹記認真和責任這四個字,從根本上認識並領悟好,把簡單的事情具體化,再把複雜的事情簡單化,只有這樣,才能事半功倍,提高各項事務的工作效率。在企事業單位,尤其是私營企業中,各部門在處理各項事務的過程中,一定要分清責任制,具體的工作具體的分擔給具體的人,這是我們質量管理部經理常掛在嘴邊的話,尤其是醫藥行業更要仔細認真。

5、遇到的一些問題。現在企事業單位都爲自己的員工辦理了醫療保險卡,在配備了刷卡機的藥房或藥店裏刷藥十分的方便,但有時候也會遇到一些麻煩,如停電導致刷卡機無法使用、顧客的醫保卡消磁不能使用。這些事情發生後,都必須與顧客說明原因並請其原諒所帶來的不便。這個過程中,大部分顧客都表示理解,一些熟識的老顧客會將醫保卡放置在藥店內,等下次來時再來取,當然這也是該藥店信譽保障的一個體現,但也會遇到一些問題比較多的顧客想賒賬。有時候還會遇到這樣的問題,因爲櫃架上藥品品種繁多,在拿的過程中速度比較慢,這也會導致顧客對自己的意見。對於這一方面,我得提高自己的業務水平,平時多看多練,記住品名及放置位置,記住藥品的價格就更好了。

6、對自己今後的就業所面臨的問題有了一個深入的瞭解。中國執業藥師協會祕書長說我國至少還需要100萬名執業藥師。社會對執業藥師的需求量還是比較大的,未來考取執業藥師就會有良好的就業前景。

7、我覺得這是一次非常有意義的,不但鞏固了藥學知識,而且通過這次不僅鍛鍊了我的能力,還鍛鍊了我與人接觸、與人交往的能力,增強了團隊協作能力。最重要的`是讓我對這個社會的發展現狀有了一定的瞭解,也對自己將來的事業規劃有了一定的認識。

關於藥廠與醫藥公司的總結 20xx年04月13日

目的:通過在單位能更好的掌握藥學知識與技能,從而達到理論與相結合的模式。讓學生能更快的去適應社會,爲自己的今後就業打下良好的基礎。

任務:爲了大學生今後步入社會中能有一個明確的規劃及目標,我們組織企業爲大學生提供更好的學習機會,通過醫院、藥廠及醫藥公司的學習來提高大學生的工作能力及今後就業方向打下基礎,主要在中去體會單位工作方法及技能技巧。

單位:xxx藥業、xxx醫藥有限公司

時間:20xx年7月-20xx年4月

藥學的實習報告 篇4

自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有理想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。校訓“健康所繫,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統掌握了醫學知識,爲日後進入臨牀打下了紮實基礎。作爲一名藥學專業的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們。所以,我深入到基層在印銷售崗位接受鍛鍊。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不同,醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥,而零售藥店的顧客大多是對印認識較少的非專業人員。所以,銷售人員在對顧客銷售印時,要儘可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現將實習學習情況作一個總結報告。

一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己 在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫學生規範嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,並在上下班之餘主動爲到醫院就診的患者義務解答關於科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學院的良好形象;並且理論聯繫實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我們更是認真規範操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,儘量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,並通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由於我的主動積極,勤快認真以及良好的醫患溝通能力,各科室給予的好評。

二、如何做好藥品知識及醫學知識的學習藥用植物學在中藥材鑑定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑑別的方法,只用植物形態學的鑑別方法就可以鑑定。因爲大多植物有其特有的遺傳基因,於是能表現出基本穩定的形態特徵,這樣們我們在中藥材鑑定中“努力尋找不同因子”就可以鑑定植物類中藥材的真僞。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時採購來的藥材表現出:節膨大、有扁節,這是胡椒科的石南藤的特徵,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特徵就可以斷定藥材摻僞。顧客在藥店購藥時,因爲感冒會買幾種感冒藥同時服用;因爲胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因爲稍有炎症就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮痛藥成分,多藥聯用有可能會造成重複用藥產生藥物不良反應,多種抗生素合用有時不但不產生協同作用,而且還會產生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應該對症下藥,不能用這種“大撒網”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會認同這種爲顧客着想的做法。“師傅領進門,修行在個人”,雖然無緣與於老師繼續學習下去因爲實習即將結束,但是於老師已經將學習方法和工作技巧教於我。

藥學的實習報告 篇5

  一:實習的時間和人數的安排

首先在不打亂正常的營運工作的情況下,總部把我們全體三十六位學生分在了十三個店裏學習和工作,實習時間從至。同時在時間上使用的是二班倒的工作制度,這樣既保持了時間的合理分配,也使我們能夠慢慢適應工作的環境,同時也讓我們更好的有時間和精力去學習,去討論。

  二:實習階段的認識和學習

在剛剛開始工作的幾天裏。儘快的適應了這裏的工作環境,慢慢的融入了這個集體裏,在店長的關懷下,真的學習了店裏的各個工作制度要求和任務,明白了每位工作員的任務和責任以及他們的工作流程,不斷提高了自己的專業知識和水平,以豐富了自己的經驗。在此期間主要學習了首先是認識藥,瞭解藥的分類,用途和拿藥。雖然藥品的種類很多,但是藥品的擺放時按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再再次基礎上分別按抗生素,心血管,呼吸系統,消化系統,外用,非處方藥,計生,醫藥器材,其他分類。當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術了。在拿藥的時候,對不同的年齡,性別和不同程度的人,藥的拿取是不同的,特別是小孩和孕婦的用藥要特別小心,謹慎。其次在拿藥取藥的時候,藥用禮貌的的態度去接受患者的諮詢,瞭解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥品的性質,功能,用途和用法及注意事項,同時也要尊重患者的主觀意見。不同得藥陳列的位置,環境不一樣。但是有些藥品是不同的。比如有些藥品適合在一定的溫度下,才能保鮮,這類藥品就必須放在溫度和溼度調好的冰箱裏。還有易揮發的藥品不能和其他藥品放在一起。最重要的是毛利率高的,利潤高的藥品須放在貨架的黃金位置。最後還必須每天給藥品保持清潔。使我們鍛鍊了耐性,認識到了做任何工作都要認真,負責,細心,處理好每一次的營業,瞭解在藥店中每一個職業與藥店之間聯繫的重要性。

  三:加強自身學習,提高專業知識水平和認識

通過這二個星期的學習,不僅學到了很多書本上沒有的知識,而且還豐富我們的閱歷和積累經驗。但是還是使我們認識到自己的學識,能力和閱歷還很欠缺,所以在工作中不能掉以傾心,要更加投入,不斷的努力學習,書本上的知識是遠遠不夠的,而且理論和實踐的相結合才能更好的讓我們瞭解知識,更好的把知識帶到現實中,服務大衆。而且我們在實習過程中,也是上班的一員,要遵循藥店的各項制度規章,不能向在學校裏一樣。在店裏做事情要有所顧慮,你能隨心所欲,重要的是秉持一種學習,認真的態度。同時工作不僅需要熟練的專業知識和技巧,還要高尚的職業素質和道德。最後明白了連鎖藥房和醫院的藥房不同,醫院的藥房的藥師只需要藥師處方發藥,而我們連鎖藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人士,所以在拿藥和取藥的時候,要小心,慎重,對每一位顧客負責。

  四:存在的問題

由於我們每個人的崗位和工作職責不一樣,所以在實習期間會存在一些問題。首先營業員是與人說話和處事的,工作主要是接待顧客,在接待顧客要語氣平和,有禮貌。遇到不懂的地方,不能馬虎大意,有時候一些顧客買藥時說的是非普通話帶點口音,一定要注意力集中,不能漏聽和防止聽錯。其次是理貨員,要分別不同藥物的藥理作用和藥性。很好的掌握藥物的分類,遇見過期,損壞的藥品要統一記下,上報有關負責人。而且注意通道的衛生,髒的話要及時打掃,保持藥店清潔的環境。同時每個人都必須集中注意力,小心偷盜,注意刻意的人。

  五:建議

通過這二個月的實習和工作,使我們大致的瞭解了XX醫藥連鎖經營有限公司的一些規章制度和體制。並且在實踐中掌握了一些相關知識,是我們更好的記住和運用理論知識。但是我們需要提出幾點建議:

一:在一些較大的醫藥賣場配置保安,防止藥品被偷盜現象。

二:在發現藥品損壞時,要及時換掉及補充。

三:要時時刻刻保持藥品的清潔和衛生

四:領導要與店員之間常溝通,瞭解店員的想法

藥學的實習報告 篇6

臨牀醫學實習後,感想諸多,實習活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間,也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那

樣一些經歷之後,整個人都有所變化,現在彷彿還在變化着。對我來說這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3.患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個人史。包含有順產與否,父母

性格,生活環境,工作情況,學習情況,菸酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。

6.精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行爲活動障礙檢查等等。

7.量表測評。b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大。

  在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

1.要凸現既往史,特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到。另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問爲什麼。在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨牀實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因爲有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注。”病歷報告”有感,就是這麼體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者

給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。