申請人姓名 性別 學院 ，
班級 擬租住地 電話 ，
申請人家長姓名（父） （母） 電話 ，
家長住址 單位 ，
申請人因 ，需外出租房，
租期從 至 ，
擬租住房地點： ，
房東 。 房東的'聯繫電話 。
申請人明瞭並且承諾：外出租房期間，遵守校規校紀，遵守國家法律，遵守社會公德，按時參加學校的教學、教育活動，注意保護自己人身、財產的安全等權益。申請人、家長均明瞭並且承諾：申請人在外出租房期間發生的人身、財產等任何法律責任，申請人、家長，或者申請人或家長的利害關係人、代理人，概不要求由重慶郵電大學或其所屬機構、部門承擔。
申請人簽字：
家長簽字：
時 間：
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