在不斷進步的時代，我們都跟協議有着直接或間接的聯繫，簽訂協議是提高經濟效益的手段。一般協議是怎麼起草的呢？下面是小編幫大家整理的工傷協議書，歡迎大家分享。
工傷協議書1
甲方：
乙方：
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上，達成如下協議：
第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條乙方系甲方工地僱員，在________年____月____日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。
第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額爲人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費，並已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
（1）其是一家依法設立並有效存續的有限責任公司；
（2）其有權進行本協議規定的行爲，並已採取所有必要的公司行爲授權簽訂和履行本協議；
（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
（1）其有權進行本協議規定的行爲，並已採取所有必要的行爲簽訂和履行本協議；
（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，並在平等自願的情況下籤訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之後，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
第五條違約責任如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章後生效，均具同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽名）：_________
法定代表人（簽名）：________
日期：_____年_____月_____日
日期：_____年_____月_____日
工傷協議書2
甲方：
法定代表人：xxx，
職務：經理
乙方：劉xx，
劉三之父，
身份證號碼：
黃xx，
劉三之母，
身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因於xx年8月7日發生工傷事故，經搶救無效於xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
爲妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叄拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叄拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利，自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方於xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叄拾伍萬壹仟元，支付方式爲現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署並協議時，確認其爲劉三的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叄拾伍萬壹仟元整)作爲違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協議自甲、乙雙方籤或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(蓋章)：
乙方籤：
簽訂時間：
工傷協議書3
甲方：____
乙方：____，(性別)____，(民族)____，身份證號碼：____，系 的 (親屬關係)
李元浩，於20____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩於____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：
妻子：
姓名____
年齡____
出生日期：____
家庭住址：____
身份證號碼：________
爲妥善處理李元浩死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本着互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方願一次性補償乙方____元人民幣作爲補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。
四、乙方保證於20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。
五、甲方履行義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
九、本協議爲一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議。
十、 本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後生效。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
工傷協議書4
甲方：
乙方：
乙方____年___月__日到甲方工作，乙方與____年___月__日在甲方處工作時不慎受傷，後經醫院診斷爲傷殘。現已康復出院。
本着公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及xx省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：
第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議爲雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第二、甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已於____年___月__日給付，剩餘款項在xx年度分三次給付;
第三、乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協議生效後，雙方解除勞動關係;
第五、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利;
第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協議自雙方籤或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年___月__日
____年___月__日
工傷協議書5
甲方：________________
乙方：________________
爲了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：
一、乙方被甲方聘爲職工，________年________月________日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費________元、醫院收據________元、生活補助________元、護理費________元、交通費________元，共計________元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、乙方自願放棄進行工傷認定、傷殘等級鑑定、續治費鑑定，經甲乙雙方在自願、平等基礎上多次充分協商，甲方賠償給乙方：住院伙食補助費、交通住宿費、住院期間護理費和出院以後所有費用、停工留薪工資、傷殘補助金、傷殘醫療補助金、傷殘就業補助金、輔助器具費用、後續治療費（包括進行再次手術費用及康復費用）、供養親屬生活補助費等各項費用一次性補償人民幣________元整；綜上所述現甲方應付給乙方各項費用一次性補償________元整，________日內付清。
四、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係即爲解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項後，乙方自願放棄其他各項權利，關於本次工傷賠償及勞動關係解除全部解決完畢，以後互不相擾。
六、無論乙方在該次賠償後是否進行傷殘等級、續治費及鑑定等級、數額的高低如何，乙方均自願放棄要求賠償差額的權利，甲方也自願放棄退還差額的權利。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關係、工傷賠償有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。
七、本協議的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在本協議雙方確認無重大誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、串通等違反法律、法規的情形以後，自願進行簽字並按印，雙方不得以任何理由反悔。
八、本協議爲本次事故一次性終結處理。
九、本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反悔。本協議一式貳份，雙方各持壹份。
甲方：_____________________乙方：_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
工傷協議書6
甲方(單位)：
乙方(工人)：
地址：
身份證號碼：
乙方於20xx年4月份在×××××發生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經醫院治療後現已出院，爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用，雙方約定爲90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協議形式由雙方簽字確認。自協議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後，應合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，充分體現公平、合理。
5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時，乙方同意予以配合。
6、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附：乙方身份證複印件
甲方簽字： 乙方簽字：
工傷協議書7
甲方：
乙方：
工亡職工父親：
工亡職工母親：
工亡職工配偶：
工亡職工兒子：
代理律師：，
_________律師事務所律師
鑑於甲方職工在履行工作職務過程中因事故導致死亡，日前已進入工傷認定程序，現甲方與乙方就死者工傷事故事宜，經雙方友好協商，達成如下一致協議：
一、雙方確認由甲方一次性支付乙方全部賠償、補償款項共計人民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包括喪葬補助金、給養親屬撫卹金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項。
具體項目金額爲：
1、依國家規定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮居民可支配收入的20倍計算）；
2、依國家規定，甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度州地區職工月平均工資計算）；
3、依國家規定，工亡職工之子的扶養費160404.3元；
4、甲方自願補償乙方來回差旅食宿費15000元；
5、基於乙方因家庭貧困，請求給予法定補償額之外再予補償的意願，鑑於工亡職工在公司工作六年來，一貫認真負責、和睦團結、業績優秀的事實，甲方出於情誼和人道主義，在徵得職工代表大會同意的情況下，願再一次性幫助和補償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自願捐助的款項68000元。
二、乙方同意在簽訂本協議後配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等相關的各項手續，配合提供包括家庭關係證明原件、火化證明原件、戶口註銷證明原件、醫學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養費一次性申領申請等因辦理上述手續所需的所有相關資料。
三、本協議簽訂後，甲方先支付給乙方現金人民幣80000元，以便於乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜，餘款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇領取手續後五日內將本協議第一條約定之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶：
戶名：代理律師:
開戶行：
賬號：
乙方代理律師在確認收到上述款項的同時，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據。
四、乙方收取上述款項後，分配保管應自行或委託律師處理，如發生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。
五、本協議爲一次性補償方案，雙方別無爭議，本事故雙方簽字確認後即全部了結，乙方不得再向甲方主張任何權利。如甲方違約，應多賠付乙方叄拾萬元人民幣，如乙方違約則無權請求甲方支付本協議第一條第五項補償款中的'274565、7元。
六、本協議自甲方蓋章、乙方簽字後生效。
七、本協議一式肆份，甲乙雙方各執一份，乙方代理律師存檔一份，勞動社保部門備案一份。
甲方：
代表人：
乙方：
代理律師：
執業證號：
聯繫電話：
_________年_________月_________日
工傷協議書8
甲方：__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________，職業__________________，身份證號：__________________
戶口所在地：__________________，聯繫電話：__________________。
乙方：__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________，職業__________________，身份證號：__________________
戶口所在地：__________________，聯繫電話：__________________(如一方爲企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
依據《中華人民共和國民法典》(20xx年.1.1生效)及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：
一、本協議簽訂後日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行爲。
四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
見證人：__________________
簽訂日期：__________________
工傷協議書9
甲方：
負責人：
乙方：
電話：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方爲合同工，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上。公司的負責人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫院治療，現已治癒出院。雙方已充分了解有關《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定，對應得賠償數額也已掌握，在此基礎上，雙方經協商一致同意就乙方受傷賠償等事宜達成如下協議：
一、乙方住院期間的一切醫療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今後若需繼續治療，所需費用由乙方自己負責。
二、乙方自願辭工，雙方同意解除勞動關係，乙方的工資已全部結清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、辭工經濟補助費等全部費用爲人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿後死亡的，其直系親屬所享有的權利（包括喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金）的賠償數額也已包括在內。
四、甲方爲乙方投有保險，並已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權利。辦理保險理賠
手續時，乙方應當無條件協助甲方辦理，如因乙方的原因導致甲方無法理賠，甲方有權不支付暫留的壹萬元，暫留的壹萬元於保險賠償金理賠手續辦完之後支付。乙方協助甲方辦完保險手續後，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。（包括但不限於從家裏來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入xx本人的賬戶內（賬號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行：xx銀行xxxx中路支行），以匯款憑證爲據。
五、乙方同意放棄其他一切民事權益，本事故一次性了結，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關係向任何機關（包括但不限於勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
六、本協議一式叄份，雙方各執一份，自雙方簽字後生效。
七、（與本案乙方有關的直系親屬簽名）確認同意本協議的內容，本人同意放棄其他一切民事權益（包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金等待遇權利），若乙方在停工留薪期滿後死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發生的工傷事故及與甲方的勞動關係，向任何機關（包括但不限於勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
甲方：
乙方：
年月日
工傷協議書10
甲方：
乙方：
身份證號：
爲了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的'相關規定規定，雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：
一、乙方爲甲方聘爲職工，20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費、醫藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂後的後續治療中發生的掛號費、醫療費、交通食宿費、營養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叄仟元整);該款於本協議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係即爲解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項後，乙方自願放棄其他各項權利，關於本次工傷賠償及勞動關係解除全部解決完畢，以後互不相擾。
六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的其他各項權利。
七、以上協議的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：
乙方：
年月日
年月日
工傷協議書11
甲方：___有限公司揚州分公司
乙方：陳___
身份證號碼:3210281955012______7
乙方陳___於20___年 07 月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷，現已治癒。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣 35000 元大寫叄萬伍仟元，自本協議簽字生效後5日內付清。
二、甲乙雙方簽定此協議後，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關係，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛。
三、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方：乙方：
協議簽字生效日：_________年______月______日
工傷協議書12
甲方：某企業集團有限公司
乙方：
陳某:
身份證號：
乙方父親：陳某某
身份證號：
乙方母親：王某某
身份證號：
乙方於20__年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故爲工傷。爲了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、
②生活護理費用、
③住院伙食補助費、
④一次性傷殘補助金、
⑤一次性工傷醫療補助金、
⑥傷殘就業補助金、
⑦營養費、
⑧繼續醫療費用、
⑨未發的20__年5、6月份工資、
⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：
①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、
②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視爲違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、蓋章後生效。
八、本協議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：____________
乙方：____________
(蓋章) (簽名)
簽訂日期：____年____月____日
____年____月____日
工傷協議書13
甲方：xxx
乙方：xxx公司
本着公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議資料：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級爲五級傷殘．由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用，合計人民幣80000元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關係時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方爲乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠理解爲準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求；乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義，雙方爲完全自願的狀況下籤定本協議。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
年月日:
年月日:
工傷協議書14
甲方：_______________(姓名)身份證號碼：_______________
乙方：___________有限公司
雙方在平等自願、誠實信用、公平合理的基礎上，就甲方工傷保險待遇賠償一事，經友好協商，達成如下一致意見：
雙方勞動合同於_______________年_______________月_______________日解除。
乙方依法支付甲方一次性傷殘補助金_______________元、一次性工傷醫療補助金_______________元、一次性傷殘就業補助金_______________元。上述款項由乙方於_______________年_______________月_______________日之前一次性支付給甲方。
雙方確認雙方之間的所有勞動權利義務均已經處理完畢，今後雙方不再與任何爭議，如有權利，互相放棄，如有義務，互不承擔。
本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：_______________乙方：_______________
日期：_______________日期：_______________
工傷協議書15
甲方：
性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：
身份證號碼：
家庭住址：
郵政編碼：_______聯繫電話：
乙方：
法定代表人：_______職務：
住所地：
鑑於，甲方於_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。爲了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本着公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方於_______年_______月_______日前已支付甲方醫療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整)。
2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、後續治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元(大寫：_______)。
二、付款期限
在本協議簽訂之日起，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶爲：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自願放棄賠償差額的權利。
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。
六、本協議簽訂後，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
七、違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經濟損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自願遵守、履行。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：乙方：
________年_______月_______日_______年_______月_______日
