在充滿活力，日益開放的今天，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的故意傷害調解協議書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
故意傷害調解協議書1
甲方：____________________
身份證號碼：_____________
住址：___________________
聯繫電話：_______________
乙方：____________________
身份證號碼：_____________
住址：____________________
聯繫電話：________________
甲、乙雙方因人身傷害糾紛，在______派出所達到如下協議：
1、事情經過：______年______月______日甲、乙雙方等人在______因鬥氣發生口角，進而互相發生打鬥，結果雙方均有人受傷，只有乙方被打傷住院。乙方在______醫院住院治療，至______年______月______日出院，據法醫鑑定結論（或出院小結）：
2、在乙方住院期間，甲方已分______期共支付______元給乙方。甲方現一次性賠償乙方人民幣______元（大寫：______元），上述賠償款包括醫療費、營養費、交通費、後續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。
3、甲方履行上述賠償義務後，雙方之間故意傷害事件的終止，雙方沒有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責任或索賠請求，乙方放棄向公安機關要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權利。
4、甲、乙方雙方均保證，在本協議簽訂後應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生此類事件。甲、乙雙方均做各自當時參加人員的'工作，不就本事件再生事端。
5、本協議自雙方簽字之日起生效。一式三份，雙方各持一份，交公安機關備案一份。
甲方：___________________
乙方：___________________
乙方父母：_______________
______年______月______日
故意傷害調解協議書2
受害人：某某，男，漢族，年 月 日出生，身份證號碼： 住址：
侵害人：某某，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號碼： 住址：
年 月 日下午，x某某因糾紛與xx某某發生爭執並在爭執過程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區公安局治安拘留。
由於x某某的過錯行爲，已經給受害人xx某某造成了身體上的創傷和財產損失，對此，x某某深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：
1、x某某對自己的違法行爲給xx某某造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求xx某某予以寬恕。
2、x某某一次性賠償樑某某鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。
3、x某某應在本協議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，樑某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。
4、xx某某本着化解矛盾、鄰里和睦的態度，對x某某的故意傷害行爲給予諒解，並同意並請求公關機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究x某某故意傷害的'刑事責任。
5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對於受害者有繼續追究刑事責任並要求賠償（包括但不限於上述鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費）的權利；對於侵害人有要求受害人全額返還已經向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，並有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協議所發生的的爭議，由甲乙雙方友好協商解決，協商解決不成時，任何一方均有權向本協議簽訂地法院起訴。
6、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。
受害人： 簽訂時間： 年 月 日
侵害人： 簽訂時間： 年 月 日
簽訂地點：
二O一X 年 月 日
故意傷害調解協議書3
甲方：________
身份證號碼：________
住址：________
聯繫電話：________
乙方：________
身份證號碼：
住址：________
聯繫電話：________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協議：
1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬後，雙方因言語不周，酒後失態導致發生口角、打鬥，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發後經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤並表示悔過，本着互諒互讓原則，雙方表示自願達成和解協議。
3、甲方自願一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫療費、營養費、交通費、後續治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務後，雙方之間的.法律、民事權利義務關係終止。乙方不得以任何形式或藉口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑑於事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯並且乙方________受到輕微傷害，乙方________願意在收取甲方支付的賠償款後，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項後，應當出具諒解書給甲方，並交公安機關備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協議簽訂日後應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生傷害對方身體的行爲。
8、鑑於甲方的主動賠償、認識態度，乙方________對其傷害行爲表示不再追究甲方任何責任。
9、本協議自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。
甲方：________________乙方____：________________調解人：
____年____月____日_______年____月____日____年____月____日
故意傷害調解協議書4
受害人：________，男，漢族，___________年___________月___________日出生，身份證號碼：___________住址：___________
侵害人：________，男，漢族，___________年___________月___________日出生，身份證號碼：___________住址：___________
___________年___________月___________日下午，____________因糾紛與________________發生爭執並在爭執過程中造成________________右手手臂受傷。___________年___________月___________日，____________因涉嫌故意傷害罪被____________區公安局治安拘留。
由於____________的過錯行爲，已經給受害人________________造成了身體上的創傷和財產損失，對此，____________深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：
1、____________對自己的違法行爲給________________造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求________________予以寬恕。
2、____________一次性賠償樑________鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣___________萬元。
3、____________應在本協議簽訂之日起___________日內付清上述賠償款項。____________付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，樑________也不再以訴訟、非訴等方式追究韓________的民事責任。
4、________________本着化解矛盾、鄰里和睦的態度，對____________的故意傷害行爲給予諒解，並同意並請求公關機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究____________故意傷害的刑事責任。
5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對於受害者有繼續追究刑事責任並要求賠償（包括但不限於上述鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費）的權利；對於侵害人有要求受害人全額返還已經向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，並有權要求承擔上述費用10%的.違約責任以及如需律師維權產生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協議所發生的的爭議，由甲乙雙方友好協商解決，協商解決不成時，任何一方均有權向本協議簽訂地法院起訴。
6、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交________區公安局一份存檔一份。
受害人：______________________
侵害人：______________________
簽訂時間：______________________
故意傷害調解協議書5
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方家屬：_________________
_________年____月_______日晚甲方在__________市__________區___________樓下因騎摩托車，與__________、乙方發生糾紛，後發生爭執，導致甲方一人輕傷、一人輕微傷，現雙方就賠償事宜達成如下協議：
1、乙方賠償甲方人民幣___________元整，於簽約時支付。
2、甲方收到上述賠償款後向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的書面證明材料。
3、乙方向甲方支付上述賠償款後，甲乙雙方之間因此次損害賠償所產生的權利義務予以終結，甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的'民事責任或刑事責任。
4、雙方確認在簽訂協議時，系完全出於自願，不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。
5、本協議於甲方、乙方家屬簽字後生效，一式六份，具同等效力。
甲方：_________________乙方：_________________
________年____月____日________年____月____日
