農村義務教育學生營養改善工程是一項惠民政策。在實施這項工程時，需要學生及家長的積極配合，才能保障學生健康安全的成長。針對當前形勢，結合學校實際，學生及家長需承諾如下內容：
一、 學生承諾：
我是 年級 班學生 。做出以下承諾，若不遵守，造成的一切責任均由本人和監護人承擔。
1、自願接受國家提供的營養餐補助。
2、不購買“三無”食品，不在流動攤點購買零食，防止誤食不衛生食品、過期變質食品，造成食物中毒。同時注意不暴飲暴食。
3、有事要先做好請假手續，經班主任或任課教師同意後才能離校，決不私自離校。
4、遵守學校規定，執行課間就餐，不把營養餐私自帶出學校，不亂扔營養餐包裝代，不浪費營養食品。
5、若有身體不適時，自願放棄食用營養餐，避免引起不良反應。
6、不飲用生水冷水，自覺飲用開水或礦泉水，自備飲水杯子，不與他人共用。在營養餐就餐時，若發現不良反應，立即告訴老師，並停止食用。
二、學生家長承諾：
我是 年級 班學生 的'家長 。做出以下承諾，若不遵守，造成的一切責任均由本人和本人子女承擔。
1、自願讓子女接受國家提供的營養餐補助。
2、經常對子女進行食品安全教育，不讓子女食用不衛生、過期變質食品。
3、教育子女不購買“三無”食品，不在流動攤點購買零食；除了購買學習用具外，不給子女零花錢，避免子女購買“三無”食品，防止食物中毒。
4、教育子女不飲用生水冷水，自覺飲用開水或礦泉水。
5、經常和學校保持聯繫，發現子女身體、生理和心理狀況出現異常時及時與班主任聯繫，密切與學校配合，確保子女身心健康發展。
6、本承諾書一式兩份，學生家長和學校各一份。
年級 班學生簽名: 班主任簽名: 家長（監護人）簽名: 學校蓋章: 年 月 日 年 月 日
學生營養餐食品安全責任狀承諾書
爲了加強學校食堂食品安全工作，保障師生的身體健康，依據《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務監督辦法》及省縣有關文件精神，確定各自在學生營養餐安全中的責任如下：
1、學生營養餐安全實行校長負責制，學校校長爲第一責任人，成立學校學生營養餐工作領導機構，確定有專職或兼職領導和人員，專門負責營養餐安全管理工作。如發生食品安全事故，依據相關規定，嚴肅追究學校校長的首要責任和相關人員責任。
2、副校長認真貫徹執行國家、省、縣有關學生營養餐安全工作的法律、法規及規章，負責本校營養餐安全工作的管理。加強對學校食堂的民主管理，使食堂管理制度化、規範化。定期組織開展學校食堂食品安全自查和督促檢查工作，保證學校食堂各場所日常衛生整治，各項制度落實到位，食品採購、儲存、加工、供應、消毒等重點環節規範。及時整改食品衛生監管部門或教育行政部門提出的有關食品安全的整改意見，並整改到位。建立營養餐安全應急預案。一旦發生食物中毒事故，應立即如實上報、保留現場，採取有效控制措施，並組織搶救工作，防止食物中毒事態擴大。積極配合市食品衛生監管部門進行食物中毒調查。
3、總務主任負責辦理學校食堂《餐飲服務許可證》，並嚴格按照食品安全有關要求規範操作,組織開展年度從業人員健康檢查，建立健康檔案，所有從業人員均辦理健康證。定期組織開展對從業人員的食品安全知識及法規知識培訓。
4、食堂採購食品，要嚴格按照教育行政部門的規定，採購有證照生產經營者提供的食品，按規定進行索證索票，認真記好進貨臺帳。
5、食堂要認真做好食品的驗收和保管，保證食品使用時的安全性，嚴格杜絕向學生供應過期和腐爛變質食品。
6、食堂要嚴格按照學校提供的食譜進行配餐和供餐，絕對保證食物製作過程中的潔淨和安全，絕不準加工私菜。
7、食堂要嚴格按照要求，認真做好食品留樣保存工作，食品留樣不低於48小時，保存食品留樣的冰櫃鑰匙要做到專人保管，食品留樣標籤時間要準確到時、分、秒。
8、食堂人員要做到食品存放和製作的安全性。食品存放要通風良好，食堂鑰匙要做到專人保管。
9、食堂人員發現食品安全有存疑時，應立即向學校報告，不得隱瞞實情。 食堂人員簽字：
第一責任人：校長： 第二責任人：副校長： 總務主任 ：
迓駕鎮完小
2015年3月7日 驗收人： 留樣人： 記錄人：
