學生 （男/女），在本校高 年級班學習，現因原因，申請退學，取消邦均中學學籍，以後任何事情與學校無關，望領導批准
家庭地址：! 聯繫電話：
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
年級組長簽字：
年 月 日
上海市退學證明樣本 [篇2]
退學證明
學生＿＿＿＿＿＿（男、女）是＿＿＿＿＿＿＿＿＿中學＿＿＿＿班的`學生，由於個人原因不能繼續完成高中學業，經其本人和家長（監護人）的慎重考慮，現決定自動退學。特此證明。
退學時間：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
學生簽字：
家長（監護人）簽字：
學校意見（蓋章）：
年 月 日
上海市退學證明樣本 [篇3]
證 明
茲有夏世方同學，性別，男，身份證號碼：230128199603310012，民族，漢，學籍號：2301282012015252。系我校高一（7）班學生，今已自願申請退學。 情況屬實，特此證明
2015年5月21日
