中醫兒科學心得體會

中醫兒科學是以中醫學理論體系爲指導，中國傳統的中藥、鍼灸、推拿等治療方法爲手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長髮育、生理病理、餵養保健，以及各類疾病預防和治療的一門醫學科學。下面就讓小編爲各位整理了中醫兒科學心得體會的相關信息，歡迎各位查閱。

中醫兒科學是一門運用中醫理論體系研究小兒時期生理病理、生長髮育、疾病預防、醫療和護理的臨牀學科。中醫兒科學起源較早，早在隋唐就有專門教授中醫兒科的少小科，中醫兒科學專著及中醫兒科醫家爲數亦多，使中醫兒科學逐步發展壯大，對保障兒童的健康、中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻。

進入現代科技高度發展的信息社會，如何把傳承了幾千年的中醫兒科學順利發揚繼承下去成爲迫在眉睫的問題。在這一學期的中醫兒科學的學習中，老師首先把中醫兒科知識、技能高效地教授給我們。同時，老師結合臨牀教學的經驗，讓我們對中醫兒科學產生濃厚的興趣，對基本的中醫兒科學的知識有了初步瞭解，如驚風包括了急驚風與慢驚風兩種情況，急驚風主要有痰、熱、驚、風四大特點，臨牀以高熱、抽風、昏迷爲主要表現;多見於高熱驚厥及中毒性痢疾的發病過程中，昏迷、抽搐時間短暫，多爲一過性發作;慢驚風是繼發於其他疾病之後，臨牀常見於小腦共濟失調症等。

在教學中，適當穿插醫學典故，並突出中醫兒科學與《內經》、《傷寒論》、《溫病》等中醫經典的淵源。中醫典籍中有很多對兒科的精闢理論，如內經中的“骨弱肉脆”，溫病條辨中

把兒童的特點概括爲“稚陰稚陽”等，這些經典醫著，無疑是中醫之本。對於學習中醫的我們來說，在學習期間多讀一些中醫兒科的經典典籍，對於傳承中醫的血脈，將來走向工作崗位具有重要的引領作用。

通過一個學期的學習我深刻體會到，學好中醫兒科學僅僅依靠一本中醫兒科學教材是遠遠不夠的。而中醫古籍浩如煙海，作爲初學者的我們常常感到茫然，通過老師的介紹和自己學習的心得，我對部分以前閱讀過的典籍、教材進行了總結，如講到食積時，我們會想到畢可恩的《食溼與小兒疾病》;講到時行疾病時，我們會想到《溫病》的具體實例;講到脾胃系統疾病時，我們會想到江育仁的“脾健不再補而貴在運”的經典理論。

綜上，中醫兒科學的發展繼承需要我們的努力，經過一個學期老師深入、細緻、生動的講解，我們在學習知識的同時，也學習到了重要的學習方法，引領我們步入中醫博大精深的殿堂，爲以後的學習深造打下堅實的基礎。

中醫兒科學，是以中醫學理論體系爲指導，中國傳統的中藥、鍼灸、推拿等治療方法爲手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長髮育、生理病理、餵養保健，以及各類疾病預防和治療的一門醫學科學。

中醫兒科學薈萃了中華民族數千年來小兒養育和疾病防治的豐富經驗，隨着中醫學的發展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。中醫兒科學的發展歷史，可以劃分爲四個主要階段。

—、中醫兒科學的萌芽期(遠古-南北朝)

自從有了人類，就有了原始的醫學活動。據考古學家考證，我國69萬年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲，因而可以說，人類早期的醫學活動中，包括了相當部分的兒童醫療保健內容。《山海經》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫生。史書中明確記載的兒科醫生則始見於《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲……人咸陽，聞秦人愛小兒，即爲小兒醫”。古代醫籍中關於兒科疾病的早期記載見於西漢墓帛書《五十二病方》，書中有關於“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。《漢書·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷，是早期的婦兒科方書。《內經》不僅建立了指導各科臨牀的中醫理論體系，而且提出了有關兒科的不少論述，如小兒生長髮育、體質特點、先天因素致病、某些疾病的診斷及預後判斷等。《傷寒雜病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對後來兒科辨證體系的形成產生了重要影響。這一時期已有兒科醫案記載，如西漢名醫淳于意(倉公)曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。《隋書·經籍志》記載南北朝醫藥書中專門列出兒科、產科等醫事分科，同時也出現了小兒醫學專著，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。

二、中醫兒科學的形成期(隋朝-宋朝)

隋唐時期，政府重視醫學教育，在太醫署內由醫博士教授醫學，其中專設少小科，學制5年，促進了兒科專業的發展。

隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷。該書提出—了“不可暖衣，……宜時見風日，…常當節適乳哺”等積極的小兒護養觀。將外感病分爲傷寒、時氣兩大類，內傷病以臟腑辨證爲主，詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，收錄兒科用方3m餘首，將兒科病分爲9門，論其理法方藥。

相傳至今的最早兒科專着《顱囟經》，流行於唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽的觀點，論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治，北宋錢乙，字仲陽，對中醫兒科學體系形成作出了突出貢獻，因而被譽爲“兒科之聖”。錢乙的主要學術建樹，由其弟子閻季忠編集於《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點爲“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，對兒科臨牀有直接指導意義。錢乙從兒科特點出發，在四診應用中尤重望診，對“面上證”、“內證”，痘疹類出疹性疾病的鑑別診斷等，都有較詳明的論述。《小兒藥證直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛等，成爲中醫兒科辨證學中最重要的力法。他制訂兒科治則治法，從五臟補虛瀉實出發，又注意柔潤清養，補運兼施，攻不傷正。他善於化裁古方，根據兒科特點創制新方，製劑以成約爲主，切合臨牀應用。

北宋時期，天花、麻疹等時病流行，名醫董汲擅用寒涼法治療，總結撰成《小兒斑疹備急方論》，是爲天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷，是當時世界上最完備的兒科學著作。南宋時還有《小兒衛生總微論方》20卷，對兒科各類疾病廠-泛收錄論述，包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風撮口是由於斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風是同一種疾病，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷，是當時預防臍風的較好方法。

南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》，他力們固養小兒元陽，以擅用溫補扶正見長。對痘疹類時行疾病因陽氣虛寒而產生的逆證，他擅用溫補託毒救急。陳文中主溫補，與錢乙、董汲重寒涼，兩者相得益彰，促進了中醫兒科學的發展，爲兒科疾病辨證論治提供了全面的依據和豐富的治療方法。

三、中醫兒科學的發展期(元朝-中華人民共和國成立前)

金元四大家各有特長，在兒科方面也各有貢獻。劉完素主張用辛涼苦寒，瀉熱養陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認爲小兒“陽常有餘，陰常不足”，以用養陰法見長。

元代曾世榮編着《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾，是中醫新生兒學較早的集中論述。他議證論候翔實，對多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導意義的論述，如歸納驚風四證八候，提出鎮驚、截風、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮驚丸等療驚方，均沿用至今。

明代薛鎧、薛己父子精於兒科，善採衆長，着《保嬰撮要》。薛氏發揚五臟辨證學說，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張元素五臟相關之闡述，旁證博引，演繹成篇。他們重視脾、腎二髒，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養元陰滋生化源，又效陳文中溫元陽陰中求陽。《保嬰撮要》論小兒各科病證221種，列醫案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達70種以上，臟腑、經絡辨證用藥，內治、外治、手術兼施，對中醫小兒外科學專科形成作出了重大貢獻。

明代名醫萬全，著兒科專著《幼科發揮》《育嬰祕訣》《片玉心書》等。他就不同階段的兒童，提出了預養以培其元，胎養以保其真、蓐養以防其變、鞠養以慎其疾的“育嬰四法”。

在朱震亨的基礎上，系統提出了陽常有餘、陰常不足，肝常有餘、脾常不足，心常有餘、肺常不足、腎常不足。“三有餘、四不足”的小兒生理病理學說。他特別重視調理脾胃，並認爲“調理之法，不專在醫，唯凋乳母、節飲食、慎醫藥，使脾胃無傷，則根本常固矣”，有重要的臨牀指導意義。

此外，明代還有李時珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯.嗣《嬰童百問》，詳究兒科病源與證治，論述平達，切合實用，，王肯堂《證治準繩·幼科》，集衆書之長，又參以己見，內容廣博。張景嶽《景嶽全書·小兒則》，提出了兒科辨證重在表裏寒熱虛實，小兒“陽非有餘”、“陰常不足”，治療上“髒氣清靈，隨撥隨應”等觀點。

清代兒科醫家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認爲“有諸內而形諸外”，可從望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實，重視推拿療法在兒科的應用。《醫宗金鑑·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書，條理分明，立論精當，適用於臨牀和教學。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各階段及合併症的辨證與治療。王清任《醫林改錯》汜載廠作者觀察小兒屍體的解剖學資料，明確提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，闡發活血化瘀治法，介紹了該法在紫癜風、疳證、小兒痞塊等病證中的應用。

陳復正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領。《幼幼集成》除採用臟腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的應用，陳氏創制廠集成八方，沿用古方，還大量收錄各類簡便方，使該書更具實用價值。

吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽未充、稚陰未長者也”的生理特點，易於感觸、易於傳變酌病理特點，稍呆則滯、稍重則傷的臨牀用藥注意點。論小兒溫病，六氣病因，三焦分證，治病求本，與葉桂的衛氣營血辨證學說相輔相成。

明清寸期，天花、麻疹等時病流行，兒科在產;生大量痘、麻專著的同時，應用人痘接種預防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方，《三岡識略》(1653年)載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說，在明隆慶年間(1567—1572年)，寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國的人痘接種法後來流傳到俄羅斯、朝鮮、㈠本、土耳其及歐非國家，成爲世界免疫學發展的先驅。

清朝後期，隨着西醫傳人我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫合參。何炳元《新纂兒科診斷學》中就在傳統四診之外，引人檢診一項，用於檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時期兒科疾病流行，許多醫家尋求古訓，融會新知，救治了大批患兒。例如，在治療重症熱病時，徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，就是這一時期外感病寒、溫兩大學派的傑出代表。

四、中醫兒科學的新時期(中華人民共和國成立後)

1949年中華人民共和國成：立後，在國家發展我國傳統醫學的政策支持下，在現代科學技術飛躍進步的學術氛圍中，中醫兒科學和其他中醫學科一樣，進入了快速發展的新時期。

20世紀50年代開始了現代中醫中等和高等教育，70年代開始中醫兒科學碩上生教育，八十年代開始中醫兒科學博士生教育，90年代又開始進行在職醫師的繼續教育，這種現代的完整教育體系，不僅爲中醫兒科界輸送了大批人才，而且使中醫兒科隊伍素質不斷提高，成爲學科發展的保證。

建悶以來，整理出版了歷代兒科名着，發掘了一大批對臨牀具有理論指導和實踐應用價值的可貴資料。就中醫兒科學若干基礎理論問題進行了學術爭鳴，認識漸趨一致。兒科診法應用，豐富了傳統四診內容，在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、脈圖分析等方面都進行了研究，而月。嘗試把利用血液化學、超聲影像等現代技術方法取得的微觀辨證資料，與應用傳統四診手段取得的宏觀辨證資料相結合，發展了兒科辨證學。

在預防醫學方面，我國古代養胎護胎的經驗得到總結推廣，對促進優生髮揮了積極作用。通過孕婦服藥，預防新生兒胎黃、胎怯等的發病，取得了有創新意義的成果。對體弱兒童辨證給藥，調整體質，增強臟腑生理功能，減低，廠反覆呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發病率，延長了哮喘、腎病綜合徵等複發性疾病的緩解期。中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開發應用，對增強體質，保護易感兒，降低發病率，發揮了積極作用。

在臨證醫學方面，隨着臨牀診斷技術的進步和科研方法的應用，研究成果不斷涌現，診療水平大爲提高。應用小兒暑溫理論指導流行性乙型腦炎的辨證論治，降低了病死率和後遺症發生率;應用胎怯理論指導低出生體重兒的治療，提高了生長髮育速度，增強了體質，降低了死亡率。對哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉、癲癇、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入;對厭食、兒童多動綜合徵、病毒性心肌炎、皮膚粘膜淋巴結綜合徵、傳染性單核細胞增多症等疾病的辨證論治總結出了規律;對腎病綜合徵、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病、流行性出血熱、新生兒硬腫症等疾病的中西醫結合治療研究取得成果。一批兒科新劑型藥物，如口服液、注射液等投入臨牀使用。在臨牀科研中引進了實驗手段，通過臨牀檢驗、動物實驗，不僅證實了中醫藥的臨牀療效，說明了藥效學原理，而且爲進一步提高療效、篩選方藥、改革劑型等，提供了科學的方法。

中醫兒科學的形成和發展已有數千年的歷史，目前正在向着學科現代化的方向前進。中醫兒科學的現代化，就是要建立起一整套源於傳統中醫兒科，適應未來社會需要，與各現代科學學科自然銜接、協調發展的全新理論和實踐體系。實現這一戰略目標，科學研究是其必由之路，人才培養是其基礎工程。相信經過長時期的努力，中醫兒科學的現代化，將會隨着整個中醫學的現代化而逐步實現。

中醫學自身的學科特點決定了在今後相當長 的時期內，學術繼承和發揚是學科建設的主要任 務。中醫學包括中醫兒科學的大量學術積累，其中 蘊藏着大量的真知灼見，任何學科的發展都離不開 對已有學術成果的傳承，因此，我們要發展中醫兒 科，就必須最大限度地弘揚本學科學術精華，特別 是在中醫兒科臨牀上，充分發揮本學科有特色、優 勢的治法、病種，擴大學科服務範圍，繼而謀求加快 學科學術發展的速度，這是本學科學術進步和事業 發展的中心任務。

1 發揮學科特色優勢是面向臨牀的主要任務

在目前中醫、中西醫結合、西醫兒科並存的格 局下，醫療市場行業競爭激烈。中國和世界各國中 醫兒科的臨牀工作發展很不平衡，一些單位的中醫 兒科迅速發展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是 工作開展好的單位，共同的'經驗都是發揮了中醫藥 的特色和優勢。因此，能否發揮好中醫兒科的學科 特色和優勢，就成了我們事業成敗的關鍵。

關於中醫兒科的特色優勢病種，我們在2007 年曾組織了中國城鄉不同地區、不同等級醫院、不 同職稱級別、中醫中西醫不同專業兒科工作者的抽 樣問卷調查。調查結果顯示，與西醫相比，大多認 爲中醫兒科(某些情況下的中西醫結合)在下列病 種(證)或其某個階段具有治療優勢。(1)新生兒 疾病:胎怯(早產兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、 新生兒硬腫症、新生兒腹瀉、新生兒胳部疾患等。 (2)呼吸系統疾病:急性上呼吸道感染、急慢性支收穡日期：2009 —11一 14作者簡介：汪受傳(1946— )，男,教授，主任醫師，博士生導師，醫學碩氣管炎、毛細支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺 炎、反覆呼吸道感染等。(3)消化系統疾病：鵝口 瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化 性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營養性疾病:消化 不良、營養障礙、營養性貧血等。()循環系統疾 病:病毒性心肌炎等。(6)泌尿系統疾病：急性腎 小球腎炎、腎病綜合徵、血尿、泌尿道感染、遺尿症 等。(7)神經肌肉系統疾病:小兒癲癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8 )心理行爲障礙性疾病：多發性抽搐 症、注意力缺陷多動障礙等。(9)內分泌疾病：性 早熟。(10)免疫、變態反應、結締組織病:支氣管 哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、溼疹、皮膚黏膜淋 巴結綜合徵，幼年類風溼病等。(11)感染性疾病： 麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺 炎、流行性感冒、傳染性單核細胞增多症、流行性乙 型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經 根炎等。同時，中醫特色療法，如推拿療法、鍼灸療 法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有着廣泛 的應用和良好的效果。

從以上中醫兒科特色優勢病種來看，涵蓋了兒 科臨牀常見的多數疾病。中醫兒科不僅在許多兒 科慢性病中具有整體調節、扶正祛邪的特色，而且 在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優 勢。中醫兒科臨牀優勢突出表現在以下幾方面。

一是急性病毒感染性疾病。據世界衛生組織 (WHO)的統計資料顯示，近年來，在兒科急性感染 性疾病中，細菌感染性疾病呈下降趨勢，病毒感染士主要從事小兒肺系疾病的研究„ 性疾病呈上升趨勢。我國近年小兒呼吸系統感染 性疾病臨牀研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染 90 %以上爲病毒感染，急性支氣管炎75 %爲病毒 感染，肺炎中約50 %爲病毒感染。近幾年造成廣 泛關注的公共衛生問題，如傳染性非典型肺炎、禽 流感、手足口病、甲型流感珥N等，都屬於病毒感 染性疾病。已經有許多的臨牀研究資料證實，中醫 藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、 安全。例如:我們承擔的“十五”國家科技攻關課 題“小兒肺炎中醫證治規律研究”經過四中心、360 例、隨機、盲法、對照臨牀研究，清肺口服液試驗組 痊癒顯效率89. 62%，利巴韋林對照組痊癒顯效率 73. 92 %,試驗組療效顯著優於對照組(P< Q 0001)。我們承擔的另一項“十五”國家科技攻關 課題“中醫藥治療病毒性肺炎療效評價方法研究” 結果，清開靈注射液聯合兒童清肺口服液的中藥治 療方案，與利巴韋林注射液聯合複方愈創木酚磺酸 鉀口服液的西藥治療方案相比，不僅中藥組的終點 (10 d嫉病療效評價優於西藥組，而且多數評價指 標賅嗽、痰壅、發熱、惡寒、紫紺、面色、口渴、食慾 食量、舌象、脈率)中藥組的起效時間早於西藥組。

二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨牀發病率 僅次於肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化 道疾病和營養性疾病。中醫藥治療消化道疾病如 泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調整消化道功 能方面有着不可替代的優勢。因礦物元素、維生素 等營養物質缺乏所致疾病，如鋅缺乏症、營養性缺 鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅 不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營 養成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調脾助 運等作用，促進了機體對各種營養物質的吸收和利 用，降低了不良反應。一批行之有效的中醫臨牀診 療操作技術在不斷擴大應用，如推拿治療小兒泄 瀉、便祕、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳症技術 等，這些簡便有效診療技術的臨牀推廣，擴大了中 醫特色療法在中國城市社區、新型農村合作醫療及 世界各國的普遍應用。

其他如中醫藥調補先後天治療新生兒疾病，調 整陰陽治療小兒心理行爲障礙性疾病，中西醫結合 治療小兒腎臟病，發時治標、平時治本觀點在慢性 複發性疾病中的應用等，都是發揚兒科中醫藥治療 優勢的例證。

中醫兒科優勢病種及特色療法的臨牀應用，滿 足了現代社會對於兒童預防保健的需求，適應了現 代臨牀疾病譜的變化，順應了現代人對於醫療安全 性的重視，減少了抗生素、激素等化學藥物的濫用， 在各國醫療保健事業中發揮了越來越大的作用。

2 加速學科學術發展是面向未來的主要任務

在歷史跨入21世紀之時，我們總結過去，展望 未來，還應當清醒地看到雖然中醫兒科學的現代發 展速度已經超過了歷史上任何一個時期，但是，與 西醫兒科學和其他自然科學學科的發展速度相比， 則顯得相對滯後。我們必須加快學科學術發展速 度，這纔是面向未來、能夠獲得本學科可持續發展 的正確選擇。

任何一門學科的學術發展都需要依靠科學研 究，中醫兒科學的未來發展也必須依靠本學科科學 研究的開展。中醫兒科學科研的領域需要不斷擴 大、科研水平需要不斷提高，才能推動學科的快速 發展。

建立規範是學科學術發展的基礎。所謂規範， 庫恩《科學革命結構〉>說：“她包括了一門學科的研 究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定 律。”由於歷史的原因，中醫兒科學在規範化、標準 化方面所做的工作還很不夠。中醫兒科學科需要 建立的規範，必須是能符合本學科學術特點和規範 化要求的各種規範。例如:切合中醫藥學本義的中 醫兒科學名詞術語規範，有中醫藥特色的診斷辨證 標準，能反映中醫藥優勢又能得到學術界公認的療 效評價標準，符合循證醫學原則的臨牀研究規範， 利於中成藥開發又符合新藥研究原則的製劑工藝 和質量標準等。這些規範的產生，要通過科學研究 來實現。在臨牀研究和數理統計分析基礎上形成 規範，是最佳的研究方法。但是，臨牀研究成本高、 耗時費力。近年來，在兒科規範化工作中已普遍採 用了文獻研究、專家問卷調查等研究方法，特別是 基於德爾菲法的專家問卷調查統計分析的方法，能 集中本學科權威專家的意見，是一種在國際上被廣 泛採用的研究方法，在《兒科常見病中醫診療指 南》的研究中已經取得良好的效果，今後將會在中 醫兒科學規範化、標準化工作中有越來越廣泛的應 用。作爲世界中醫藥學會聯合會的重要任務之一， 要求“制定併發布與中醫藥有關的國際行業標 準，，’我們兒科專業委員會今後在這方面將承擔起與兒科有關的任務。

中醫兒科學基礎研究範圍廣泛。整體觀點是 中醫學優勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預防、 病因病機等，放到各個國家、各個民族不同的天時、 地理、環境的大自然整體和臟腑經絡、氣血津液的 內環境整體中加以認識。對中醫兒科基本理論中 的若干問題不要再過多地進行理論論爭，要重視通 過科研來認識其科學內涵，辨析正誤，吸收其合理 的部分用於指導臨牀。辨證學研究的重點是辨證 客觀化，即如何將通過現代檢測方法獲得的疾病微 觀信息納入中醫兒科學辨證體系以及如何將各種 診查方法所採集到的“證象”定性定量，從而形成 客觀的證候診斷標準。治療學研究的重點，一是兒 科常用治法的療效機理研究，二是兒科藥物劑型改 革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方 法研究 ,四是各種治法的優化組合及其適應病證研 究。要研究出更多療效可靠、應用方便，適應當今 和未來社會需要的兒科療法和藥劑。

臨牀研究的範圍目前仍將側重那些中醫藥有 優勢、兒科臨牀常見的病種。例如流行性感冒、病 毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫 癜、腎病綜合徵等免疫性疾病，腹瀉、營養素缺乏 症、肥胖症等脾胃病，多發性抽動症、癲癇、腦性癱 瘓等神經精神疾病，高熱、驚風、血癥等急症，低出 生體質量兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫症等新生兒 疾病等。同時，在有條件的單位，要面向世界需求， 開展中醫藥治療兒科現代重點疾病的研究，如兒童 艾滋病、各種新型流感等，爭取在其中一些疾病取 得突破。臨牀研究的重點在提高中醫藥臨牀療效。 要遵循現代流行病學、循證醫學和臨牀科研方法， 進行多中心協作攻關，力爭探索出一些新的證治規 律，研製出一批療效更好、副作用小而使用更爲方 便快捷的新藥，研究提出中醫藥治療的有效、安全、 經濟的優化治療方案並加以推廣。臨牀研究的內 容將深化，如從籠統的一方治一病發展爲辨證立 方、異病同治;對難治性疾病或其中某一證型、某一 嚴重合並症等研製有針對性的方藥;研究有效方藥 的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效 單體並形成體現辨證論治特色的“創新中藥”等。

實驗研究將會更多地直接引入現代科學技術 方法，爲提升中醫兒科診療水平服務。要裝備先進 的儀器設備，逐步研製出兒科常見病的病證結合動 物模型，應用各種先進的研究方法，尤其是細胞、分 子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個層 次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機理，爲 創新療法、創新理論的建立奠定基礎。

總之，中醫兒科學科學研究的重點在臨牀，目 的在於圍繞臨牀療效的提高，目標是學科創新性理 論的產生，爲中醫兒科學事業發展，並最終實現學 科現代化積累條件。

中醫兒科學發展的關鍵在於人才。20世紀下 半葉，中醫兒科多層次、多形式人才培養的格局已 經形成。今後，要根據學科發展需要，改進教學方 法，更新教學內容，改善知識結構，提高動手能力， 培養更多的中醫兒科專業人才。首先是爲數衆多 的臨牀人才拓展中醫兒科服務範圍，直接爲各國兒 童的健康事業服務。同時，必須通過研究生教育和 繼續教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫理論基 礎、掌握相關現代科學知識和前沿技術、科研能力 強的智能結構型人才，通過他們的創造性思維和捕 捉學科學術發展熱點問題的能力，經過規範、先進、 嚴謹的科學研究，創造出高水平的科研成果，承擔 起推進中醫兒科學科發展的重任。

在學科人才比較集中的單位和地區，要組織起 一批實力強大的研究團隊，團結合作，才能發揮集 體的智慧和力量，在不同的研究領域取得突破。研 究方向的確定，應以兒科臨牀常見疾病、中醫藥有 優勢的疾病、學科基礎較好爲原則，逐漸形成在中 醫兒科學科專業劃分基礎上的肺系疾病研究、脾系 疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研 究、新生兒疾病研究等研究團隊，擴大一批重點學 科、重點專科、重點研究室、重點實驗室等，不斷提 高研究水平，產生有創新意義的研究成果。

中醫兒科學發展的戰略目標是現代化。中醫 兒科學現代化，必須是對現有水平的超越，產生在 傳統中醫兒科學基礎上的質的飛躍，形成與現代自 然科學、社會科學融會貫通，同步協調發展的新格局。中醫兒科學現代化的實現絕不可能是一蹴而 就的，需要通過各個領域、各種方法大量的研究積 累，多少代人的長期努力，才能逐步達到。實現這 一戰略目標，必須以人才培養爲基礎、科學研究爲 動力，繼承傳統爲先導、思維創新爲途徑，加速引進 和應用現代科學技術加快學科學術進步的步伐。 可以相信，經過持之以恆的長期努力，中醫兒科學 的現代化，將會隨着整個中醫學的現代化而逐步實 現。

中醫兒科學發展至今，成績斐然;中醫兒科學 發展前景遠大光明。我們這一代中醫兒科人，承前啓後，肩負着歷史的責任，任重道遠。相信經過我 們的不懈追求，中醫兒科事業一定會以更快的速度向前發展。