南昌市政府常務會近日審議通過了《南昌市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌試行辦法》(下稱《辦法》)。2017年1月1日起，參加了城鄉居民基本醫療保險並按規定繳納了基本醫療保險費的南昌城鄉居民均可享受普通門診統籌待遇，血常規檢查、心電圖、黑白B超等醫療費用將納入普通門診統籌基金支付範圍。
做血常規檢查、清創縫合等可報銷
在這些機構看病纔可報銷
一級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站。
哪些算可報銷的普通門診?
《國家基本醫療保險藥品目錄》甲類藥品(包括基本藥物，屬於醫保乙類目錄範圍的省增基本藥物，按規定比例支付);
診療項目中的血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、洗胃、清創縫合、導尿以及基本醫療保險診療項目目錄中零自付的中醫診療項目。
未納入普通門診報銷的有：
未在定點的基層醫療衛生機構及跨縣(區)定點醫療機構發生的門診醫療費用;
一般診療費(由住院統籌基金按有關文件規定標準支付);
享受門診特殊慢性病待遇期間，因該病種發生的普通門診醫療費用;
已納入城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金結算的門診急診搶救醫療費用;
住院期間發生的普通門診醫療費用;
應當從工傷保險基金中支付的;
應當由第三人負擔的;
應當由公共衛生負擔的。
年度最高支付限額爲300元
可報銷多少?
日最高限額爲50元，超出日最高限額部分不予支付，限額內的醫療費用不設起付線，由普通門診統籌基金按60%的比例支付，每日限補償一次。普通門診統籌基金年度最高支付限額爲300元。
使用額度年底歸零
實施門診統籌制度後，南昌不再劃門診家庭補助賬戶，參保人員門診就診每年有一個可使用的額度(年底歸零，不可結轉到下年度)，可使用額度遠高於門診家庭賬戶金額。門診醫療費用實行分擔機制，即合規的門診費用,基金按一定的比例支付，參保居民自付一定的比例。原門診家庭補助賬戶內的結存可繼續使用，歸零後取消。
門診醫療費用實行即時結算
定點醫療機構不得串通病人僞造病例資料和檢查資料、串換藥品、非法套取醫保基金。一經發現，即追回違規取得的醫保基金，並扣騙取金額兩倍以上五倍以下的資金，並視情節輕重，責令整改、通報批評、取消定點資格，直至追究有關法律責任。
參保居民就醫時必須刷卡就醫，按規定支付個人應付費用。門診統籌後，門診醫療費用實行即時結算。參保城鄉居民就診後，按規定支付自付費用，門診統籌基金支付的費用由醫保經辦機構定期與醫療機構按協議結算。
社保基數調整及計算方式
按現行政策：
一、以全省上一年度在崗職工平均工資作爲繳費基數的，其繳費工資基數爲4777元/月;
二、參加基本養老保險、失業保險的職工，繳費基數下限爲2547元，上限爲11556元;
三、參加基本醫療保險、失業保險、生育保險的職工，繳費基數下限爲2867元，上限爲12648元。
2017年南昌最新社保繳費比例
養老保險：公司繳19%，個人繳8%;
失業保險：公司繳0.5%，個人繳0.5%;
工傷保險：公司繳0.4%，個人不繳;
生育保險：公司繳0.5%，個人不繳;
醫療保險：公司繳6%，個人繳2%。
近日，從南昌市人民政府官網公佈的`《今年網上申報系統中新參保與續保業務的最低申報標準》瞭解到南昌市從2017年7月1日起社會保險月繳費基數上限爲16800元、下限爲2547元。
2017南昌社保繳費基數及比例
根據相關規定，參加基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的職工按照本人上一年月平均工資確定繳費基數。但對於收入過高或過低的人羣，還相應地設定了繳費基數的上下限，即職工上一年月平均工資低於下限的，以下限作爲繳費基數;高於上限的，以上限作爲繳費基數。月平均工資在上下限之間的，則按本人實際工資收入確定繳費基數。
按現行政策：
一、以全省上一年度在崗職工平均工資作爲繳費基數的，其繳費工資基數爲4777元/月;
二、參加基本養老保險、失業保險的職工，繳費基數下限爲2547元，上限爲11556元;
三、參加基本醫療保險、失業保險、生育保險的職工，繳費基數下限爲2867元，上限爲12648元。
