《醫患角色定位及溝通技巧交流》是方醫生布置的一道作業題，他要求他的病友進行思考並寫出心得體會，可我一直未動筆。
人的一生，不可避免要到醫院去，那麼選擇信任的醫院和自己信任醫生都是特別重要的，也是最能考驗病友及家人對健康管理的素質與能力。在此，以我學習看病的經歷，以及我陪同家人就診的所見所聞，談談我的感悟，算作我補交的作業。對於如何理解醫患角色定位，如何提高醫患溝通技巧，我談談四個方面的體會。
一、醫患角色定位三個層面
1.醫生是老師，病人是學生
病人在瞭解醫療環境、疾病根源、治療手段和預後管理等等方面，肯定與專科醫生無法比的，我們必須承認和接受。如果將醫生比作老師，病人就是學生。每個人都有求學當學生的過程，爲人父母對於處於求學階段的孩子都會反反覆覆囑咐要聽老師的話，認真做作業，才能取得好成績，作爲病友的你，你當好了學生角色嗎，每個人可以反思一下。
當然術有專攻，病友及家屬在學習健康常識和醫療知識時，有些需要了解，有些需要掌握，要把握好尺度，學習的目標是讓醫囑的執行逐漸內化於心、外化於行。
2.醫生是指揮官，病人是戰士
每個人的身體都是複雜關聯、獨一無二、動態變化的系統，當你到醫院就診時，你的本意是求助醫院和醫生，當你掛某某醫生的號，好不容易排隊坐到醫生面前時，就是希望他爲你支招解除病痛。醫生會通過一定的檢查手段及長期積累經驗，定位你的險情給你下醫囑。當你疏忽醫生的醫囑，將醫生的醫囑不聽或聽一半時，或者自己給自己當醫生時，其結果肯定會吃虧的。因爲你不聽指揮，有可能自己單槍匹馬誤入敵人的戰壕，有可能捅了馬蜂窩，還有可能未及時堵住小的水漏最後發生爆裂事件，這絕不是聳人聽聞。
指揮官及戰士的角色不只是面診的幾分鐘，而是要貫徹到每次醫囑執行的方方面面，運用到日常生活的點點滴滴。
3.醫生是船長，病人是乘客
也許我這樣打比方不是特別恰當，這是因爲我們常說，醫生爲我們的健康保駕護航，你掛了醫生的號就類似於你上了他駕駛的船，不能因爲你的習慣和想法，就“命令”船長偏離航線（行醫有規矩）吧，因爲看似平靜的大海上有漩渦、有暗礁，醫生知道得比你多，只是你不知道罷了，醫生也不可能在短時間裏向你講明白。
在醫生（船長）與病人（乘客）同行的航船上，醫生的職業風險和病人的生命的風險無處不在，就在此時此刻！病人需要留意風險，學會緊急呼叫尋求救助。
舉例：大概1997年8月份，我母親咳嗽厲害影響睡眠，在我們家人的一再要求之下，我們陪同她到了正規醫院就診。醫生讓她青黴素輸液，她之前用過青黴素從未過敏，那天做了皮試也沒任何異常，只是輸液不到10分鐘，她手上起紅色的疙瘩，並示意心裏不舒服，我們緊急找護士處理（拔針），我們家人當時受到很大驚嚇，主治醫生和護士神色也非常緊張，要求她在醫院觀察2個小時，阿彌陀佛總算沒出大事。從此以後，她的病歷上（封面）標註青黴素過敏史，每次看病時，我們都會主動向醫生報告。她的生命是寶貴的，我們特別不願意醫護人員承擔風險。
二、醫患之間溝通爲什麼要講究技巧
醫患之間溝通爲什麼要講究技巧，講究技巧有什麼目的，我說不出什麼道道來，我只說說醫患的期望：
1.病人希望看病所花的錢有價值
病人希望花錢少看好病，這是很自然的想法，但是花在檢查、打針、吃藥及日常安保上的經濟消耗是否有價值確實值得思考。其實正規醫院的大部分醫生最看重病人花的錢是否花在刀刃上，醫生爲病人開具醫囑的金錢支出與病人花錢的預算往往難以達成一致。
我在方醫生門診現場常常聽到病人對方醫生說，我能不能不檢查這一項；我特別關注那個指標，能不能再查一下；我們單位體檢中誰誰誰出了什麼問題，我處於這個年齡好像有這樣症狀，你們醫院有沒有更先進的設備，我想查查等等。至於花錢值不值早已丟在一邊。
對於自己選擇的信任醫生，交流起來是非常輕鬆和放心的。但我偶爾也會在醫生面前訴說自己的擔憂，表現出盲目的'自信，希望信任的醫生“聽從”我的建議，以自己的判斷去花錢，仔細分析，仍然有對醫生“不信任”成分，確實有點自相矛盾，需要溝通交流。
2. 醫生希望自己的勞動（時間）有價值
因爲醫療體制的原因，正規醫院的醫生對每個病友在面診過程中花的時間受到限制，要把醫生的時間花在刀刃絕非容易。病友希望在門診，醫生能夠有好的態度，能夠英明果斷給一個準確的醫療決策，可是對於醫生詢問的信息，能夠簡明扼要準確答覆太少，能夠提供全面動態的信息更是寥寥無幾，只是更多訴說自己的不舒服，自己的害怕，很少有病友對自己身體、最近的就醫經歷作書面準備，能夠提供醫生決策有用信息太少，醫生只好更多借助檢查項目以排除法進行決策，病人看病經費支出自然就多了。
現在正規大醫院的醫生們非常忙，醫生在接待病友簡短的時間內既要嘴巴說，還要操作電腦鍵盤、鼠標等等，後面還有排隊候診的那麼多病友，他對單個病人在面診的時間上耗費不起，他想問仔細太難。
在醫院，醫生顧不上喝水的情形，我們已經看得很多了，醫生對病友及家屬的醫囑嘮叨，我們也聽了不少。如果病人選擇了自己信任的好醫生，醫生真的希望用有限的時間與精力、用他的專業知識和經驗去消除病痛，讓病人花的每一分錢都有價值都有意義。
3. 醫患之間溝通共贏的出路在哪裏
怎樣同時實現病人花錢有價值和醫生的勞動有價值？病人有自己的擔憂，醫生也有苦衷。既然我們無法改變大的環境，那麼切實可行的方式是提高自己看病能力，做一個誠信聰明高素質有擔當的病友，選擇固定信任醫生，用心用行動做好病友角色，無論遭遇哪種疾病，都會收到健康止損的效果，就算遇到低概率的事件，也就無怨無悔了。
三、醫患溝通技巧的探討
我所理解的醫患溝通技巧，至少需要做到六個到位：
1.病友就診前，資料準備到位
用一句話概括就是病人做好自己主觀情報的收集。
主觀情報的收集包含：病史彙報，各類既往病史，既往的化驗資料，包括通過對網站導讀學習之後對乙肝的常識性認知，包括自己的一些大大小小生活上的事情。
2.特殊病人，家屬助手履職到位
用一句話概括就是，對待特殊的病友，家裏必須有一個人能夠承擔病友家屬助理（家庭醫療責任人）的職能。特殊的病人是指病人年齡及所患疾病。這裏，我舉兩個例子：
（1）2015年12月份，我母親住院，雖然我也注重與主管醫生的溝通，但是因爲我們家人在檢查項目（因爲母親年齡大，某些檢查項目對她來說風險較大）內部溝通不及時，意見不統一，醫生犯難了，不知道聽我的意見還是聽我姐的意見，後來我們家人每天內部溝通，由我向醫生反饋統一意見。
（2）2016年5月5日，我到方醫生門診，看到一對母女，母親（60多歲）是在她女兒陪伴下第一次找方醫生看病，因母親身體不舒服帶着一張肝功能檢查報告（指標不正常）來求助方醫生，經方醫生一番詢問，母親才說出在外買藥吃了幾個月（治風溼病），母親和女兒都說不出藥名，母親的病情除了一張肝功能檢查報告外無其他信息，得知她們都是慢性乙肝患者，其女兒也一年多未作檢查，由此可見，這位母親、女兒在行使病友角色上不到位，其女兒對於她的母親，需要承擔家庭醫療責任人的角色，也是缺位的。
我們年長的父母及年幼的孩子等都是沒有能力做好病友角色的，對於慢性乙肝是需要長期隨訪，這些都需要家屬參入承擔家庭醫療責任人的職責。中青年的慢性乙肝戰友通過學習首先做好病友角色，在家人的健康安保方面，也要逐漸成爲一個稱職的家庭醫療責任人。
3.面診過程，細節重視到位
病友在面診時最着急想問，我現在嚴重嗎？需要打針吃藥嗎？檢查報告中這個指標偏高，那個指標偏低，是怎麼回事？……等等。其實當你把自己主觀情報呈現在醫生面前時，醫生對你的客觀情報（檢查數據及報告等）大致上已經有了預計，或者說心裏已經有數了，他會結合指標數據作出適合你的干預方案，此刻，病友及家人醫生助理（家庭醫療責任人）在面診時要認真聽醫生的每一句話，做到：
（1）心情平和，不要着急；
（2）記錄醫囑，不要遺漏；
（3）耐心聽完，不要打岔；
（4）及時交流，不要拖延。
4.醫囑執行，主動反饋到位
（1）準確把握時間複診；（通過網站進行文字報告或到方醫生門診）
（2）對照醫囑逐條記錄彙報；
5.重大信息，及時報告到位
（1）身體不適，隨時就診。
（2）重大事項，及時報告。
6.善於學習，堅持實踐到位
人生就是學習與實踐的過程。閱讀方醫生網站文章、參加羣組活動等等，既能收穫知識、開啓智慧，又能抱團前行、持續提升。首先要有能力做好自己的基本安保，掌握身體搶險救急的本領；其次承擔起家庭醫療責任人的職責，維護家人健康與平安；最後在追求物質財富和精神財富的道路上，成就更好的自己。
四、分享PMP戰友的學習心得
截止2016年6月7日，在方醫生網站《醫患角色定位及溝通技巧交流》欄目下共有66篇文章，文章 寫得較多的戰友是79，144和261，那麼，我隨意點擊幾位戰友寫的文章，分享戰友們對該主題認知視角與感悟維度：
261朋友寫的《醫生、患者和家屬各自角色定位的體會》（患者和家屬要履職，不缺位，不越位）
162朋友寫的《疑人不用，用人不疑》（信任醫生）
144朋友寫的《“醫”、“患”雙方擔心的換位思考》（醫患換位思考）
43朋友寫的《良好溝通交流的5 “心”前提》（溝通時我們一定要有的5個心：喜悅心、包容心、 同理心、讚美心、愛心）
79朋友寫的《被動看病與主動就醫》（自己根據個人情況定期向醫生彙報）
264朋友寫的《試着做個木偶人》（面診時不要問那麼多爲什麼，執行就行）
對於《醫患角色定位及溝通技巧交流》主題，這裏特別推薦方醫生最早（2012年5月6日）寫的《醫患互信需要行動培養和行爲檢驗，而不僅是一個心願》這篇文章，這篇文章在2014-12-17 獲得全網發佈，現在大家再次閱讀，對自己進行自我評價。
最後，我對《醫患角色定位及溝通技巧交流》感悟的六個關鍵詞是：履職、理解、信任、用心、主動、執行。
《醫患角色定位及溝通技巧交流》的核心目標：患者選擇信任的醫院和固定信任的醫生，嚴遵醫囑，實現醫患雙贏。
