新農合監管員年終總結

律回春暉漸,萬象始更新。我們告別成績斐然的2012,迎來了充滿希望的2017.過去的一年,我們有付出也有收穫;我們有歡笑也有淚水。2012年,在領導的正確指導下,在同事們的積極支持和大力幫助下,我能夠嚴格要求自己,較好的履行一名駐鎮監督員的職責,較好的完成工作任務。回首過去,是爲了更好地面向未來。爲了總結經驗,發揚成績,克服不足,現將一年來的思想、工作的情況彙報如下:

新農合監管員年終總結

一、思想方面:作爲中共-黨員,我堅持以“三個代表”的重要思想爲指導,深入貫徹落實黨的精神,認真學習科學發展觀加強政治思想及業務學習,提高工作效率。書到用時方恨少,我越來越深刻地認識到知識的欠缺,只有抓緊一切可利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,不進則退,終究要被環境所淘汰。我自覺提高學習積極性,積極參加單位組織的政治理論學習,同時認真學習專業知識、法律法規知識,不斷提高自身政治理論素質。增強工作積極性,杜絕紀律鬆散,工作責任心不強等現象,發揚黨的優良傳統,全心全意爲人民服務,樹立“艱苦創業,無私奉獻”的行業精神,杜絕行業不正之風,做到遵紀守法,廉潔奉公,提高思想覺悟和工作效率,以高度的責任感和事業心做好本職工作。

二、工作方面:在這一年裏我主要是負責納溪南部片區醫院的監管工作和部分醫院的審覈工作。在日常監管工作中,按照相關工作制度定期或不定期對定點醫療機構的醫療服務質量,合理用藥,合理檢查進行監管稽查;堅持每個月下鄉查看住院病人的在院情況,覈實資料,

覈對參合患者身份,查看有無掛名住院,冒名住院;同時對外傷病因進行初步覈實。 在審覈工作中,及時完善相關醫院住院資料的審覈。對病歷醫囑與檢查報告單或處方是否相符,有無僞造費用清單和處方;診斷、治療、用藥、收費是否合理;是否開具大處方,是否濫用抗生素,是否用與疾病無關的藥品;藥品、診療項目、牀位是否執行部門的收費標準,查有無高收費、亂收費進行審覈。在日常的.信息工作中,本人汲取農合同事們的先進工作經驗,着力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親爲”並及時上報領導,保質保量完成“協調樞紐”的本職工作。

通過我的認真總結,我發現了我在工作中有很多不足之處,主要表現在專業知識不夠大豐富;平時工作中沒有嚴格要求自己,做事粗心大意,沒有做到精益求精。在今後的工作中,我一定加強學習,更加嚴格地要求自己,不斷地提高自身的專業素質和工作作風,爭取成爲一名優秀的新農合工作人員。

新農合監管員年終總結 [篇2]

爲了貫徹落實新農合政策,使新農合制度平穩運行,健康發展。作爲一名鄉鎮監管人員,通過這兩個月來的檢查和學習,明白嚴格監督管理,堅決查處新農合工作服務中的違規違紀行爲,規範醫療機構的診療行爲,對新農合的未來有着重要的意義。 主要做法

在工作中我們做了以下幾點:

(一)堅持做好宣傳工作,提高參合農民的政策知曉率。我們抓好住院病人牀頭一對一宣傳,報銷結算時的面對面宣傳,積極利用各種宣傳手段,向羣衆宣傳新農合政策,引導農民羣衆積極參加新農合,自覺監督新農合工作。

(二)加強思想認識教育,增強醫務人員執行政策的自覺性。在日常工作中,我們通過政策規範醫療機構、醫務人員的診療行爲,重視加強思想認識教育,提高醫務人員對新農合制度的認識水平,增強其執行政策的自覺性。

(三)切實落實醫院責任,實現監督關口前移,防患於未然。要求定點醫療機構首診醫師負責對參合患者身份、外傷病因進行初步覈實,我們新農合辦公室堅持每日查房,進一步覈實資料,排查病因,宣傳政策。

(四)堅持公示制度,接受羣衆監督,提高工作透明度。

(五)完善資料歸檔整理,總結經驗,提高服務能力。我們對病歷資料進行歸檔整理,完善醫院查房記錄資料,總結工作經驗,探索監督新方法,不斷提高工作質量和服務能力。

通過以上做法,我們在規範醫療機構診療行爲,預防冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金行爲等方面有了一定效果。

存在的主要問題

(一)未嚴格掌握住院指徵。因爲住院報銷比例的提高,只要病人要求住院治療,就連普通感冒也收治入院,甚至個別醫生受利益驅動,說勸不該住院的病人住院,報費增漲過快。

(二)處方用藥不規範。一些醫生在爲住院參合農民處方時,除首選費用高昂的抗生素外,同樣療效的同類藥品同一張處方上出現高中低的幾種。大處方,搭車藥現象時有顯現。

(三)病案資料不規範。大多基層衛生院病歷書寫質量差,要素不齊,內容簡單,醫生護士不簽名,輔助檢查不進病歷。

(四)由於認識水平所限和經濟利益的驅動,個別務人員片面追求經濟利益,擅自應用自費藥品和大型檢查項目。

(五)個別參合農民冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金的事件仍然存在。

(六)信息資料有待進一步完善。由於參合農民信息錄入差錯,入院不能及時登記。給網絡日報制度,覈實病人蔘合身份帶來了困難。

以後工作重點

(一)進一步加大監督檢查力度。嚴查和杜絕掛牌住院等弄虛作假的套取新農合基金的行爲,堅決制止和糾正亂收費、高收費、分解收費等違規行爲,進一步規範醫院病案書寫、處方用藥、住院指徵管理。

(二)完成新農合信息錄入工作。及時準確將參合住院病人的基本信息、每天發生的費用錄入新農合信息平臺,在平臺上不能查證的報銷費用時不予認可。

(三)大力宣傳,搞好服務。廣泛宣傳新農合惠民政策,及時準確地爲參合農民報銷醫藥費,讓農民羣衆滿意。