20xx年在院領導的大力支持下，各臨牀科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、今年我院在組織全體醫務人員學習了廣東省衛生廳下發的《廣東省病歷書寫與管理規範》的基礎上，於5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨牀醫務人員病歷書寫中難於糾正的問題作出了明確的要求並制定的獎懲辦法，主要以獎勵爲主，激勵了醫務人員的積極性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規範和病情告知原則，要求出車醫生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規範書寫和知情同意書的簽署工作，並對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環節開始杜絕醫療安全隱患，。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的'落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。
5、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題採取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。
6、加強對各科質控工作落實的監管力度，科室按要求每月召開一次、醫院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發現的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質量。
