總結是事後對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查並分析評價的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，爲此要我們寫一份總結。總結你想好怎麼寫了嗎？下面是小編整理的質量安全管理工作總結 ，僅供參考，歡迎大家閱讀。
質量安全管理工作總結 篇1
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關於醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人爲中心，一切爲病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意爲病人服務的思想，堅持“以病人爲中心”的服務理念，認真開展了內容爲“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行爲。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關羣衆的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人爲中心”，以質量爲核心，以質量安全爲主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規範》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考覈方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考覈成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考覈結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考覈，將醫務人員的臨牀理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，並將考覈結果與個人考覈掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規範醫療行爲是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的`管理制度及考覈細則，並制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發羣體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
質量安全管理工作總結 篇2
護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考覈評價”爲工作目標，不斷完善護理績效考覈細則，積極深化優質護理服務工作。
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。
7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的'目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、建立護理人員考覈評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考覈評價一次，護理部每月對護士長考覈評價一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。
13、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%;
(2)特、一級護理合格率100%;
(3)護理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)病區管理工作質量合格率100%;
(7)消毒隔離工作質量合格率100%;
(8)護理服務質量滿意度96.7%;
(9)壓褥發生次數爲“0”;
(10)嚴重護理差錯事故發生次數爲“0”。
一是改變護理部督查質控方式，從以過程爲導向轉變爲以結果爲導向，將以前定期全院巡查模式改爲針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。
二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規範，如血標本採集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規範等;
質量安全管理工作總結 篇3
爲進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。
一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度
1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，
科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。
2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工
作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。
二、 上半年存在問題：
手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。並定期向有關部門彙報質控小組活動情況。
上半年存在的主要問題有：
1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時流於形式，未認真檢查。
3、 勞動紀律有時鬆散，出現個別人員早會遲到現象
4、 病理標本管理不規範。
5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急症病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監管 培訓 各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到 科室相關規章制度不到位 實處 培訓不到位，業務
培訓流於形式 護理質控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部
醫護協作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設備的`管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查覈心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。
4、加強工作責任心的鍛鍊，加大對低年資護士的培養力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。
質量安全管理工作總結 篇4
定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。
一、主要存在問題及原因分析
1、基礎護理、分級護理
(1)主要存在問題:牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、
發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、牀頭無防脫落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的'深度、內涵瞭解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉籤開包無日期或書寫不規範，已開啓的棉籤仍放入無菌櫃，胰島素開啓日期寫錯、個別有過期現象，開啓的0.9%氯化鈉過期，衝藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未註明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啓的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規範，做完治療、護理後未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放於治療臺上;治療盤髒、亂，內有使用過的棉籤，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規範放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規範，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處於備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書
(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細緻，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命徵與體溫單不相符;入院時爲Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命徵，下重症通知患者，記錄過於簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重症者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規範，醫囑單漏手籤。
(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規範認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不紮實，觀察病情及表達能力欠佳。
質量安全管理工作總結 篇5
20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創建全國一流醫院、一流專業學科”的奮鬥宗旨，銳意進取，拼搏創新，兢兢業業，在全科醫護人員團結協作和共同努力下，全科醫療質量與安全管理工作均取得了很大的進步。現就20xx年的工作總結如下，並提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；牀位週轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病牀使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨牀診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規模發展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨牀診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均爲專家坐診，週六、週日均爲主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫院精神。在全院深入開展，
深入學習貫徹執行“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則，嚴於律已，潔身自好，自覺接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行爲。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治癒率和危重病例搶救成功率，增加牀位週轉次數和牀位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實，真正有利於人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。爲加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長爲主的服務監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處爲患者的利益着想，多些換位思考，積極主動地爲患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質控和臨牀路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因並詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規範抗生素的合理應用。
4.加強醫護人員手的.消毒衛生工作，減少醫院感染的發生率。一旦發生院內感染，要及時上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對於住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今後要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務部。
6.繼續加強住院醫師規範化培訓和科室業務學習，促進全體醫護人員業務水平的提高。
質量安全管理工作總結 篇6
我院爲加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考覈；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作爲科室進一步質量改進及護士長管理考覈重點
二、認真執行優質護理的.檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始於20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規範病區管理。
定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進
行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。
（三）加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落
3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考覈，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待於進一步完善等。
護理部
20xx年11月12日
質量安全管理工作總結 篇7
20xx年，我院申報了“創建二級甲等綜合性醫院”，檢驗科呼應了醫院領導的號召，在醫院領導的正確指導和支持下，檢驗科各位同志齊心協力，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦幹，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現總結如下：
一、組織思想
爲加強檢驗科質量管理工作，保證醫療質量的安全，檢驗報告的準確性，給臨牀提供有效的.診療依據，檢驗科成立了以科主任爲首的質量與安全管理小組，成員有：xxx xxx xxx。針對質量與安全管理小組成員強化培訓，提升自身的醫療質量和安全意識，在醫療質量管理工作中，始終把醫療安全與質量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認真遵守《全國臨牀檢驗操作規程》的要求操作，保證檢驗質量。
二、活動計劃
質量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進行督導檢查，並有成效，持續改進。
三、活動記錄總結
從20xx年1月開始，質量與安全小組對檢驗科各崗各室進行督導檢查。
1.醫療質量：醫療質量是科室管理的核心，圍繞醫療質量管理工作，排除安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年檢驗科全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。
2.科室感染治理：通過督導檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
3.危急值報告：檢驗科屬醫技科室，職責是全力配合臨牀醫生，對疾病診斷、質量提供有效的診斷依據。出現危急值，達到100%報告給臨牀醫生，並做好檢驗科登記記錄，確保有據可查。
四、存在問題及不足
根據20xx年上半年檢查督導情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在着不同情況的問題。針對發現的問題及不足，質量與安全小組提出了有效的措施及改進方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質量及科室工作人員的綜合素質。
綜上總結，在下一步工作中，檢驗科將認真總結經驗，結合存在的問題和不足，按照科室發展規劃，認真持久地抓好醫療質量管理，強化“以病人爲中心”的服務理念，不斷加強醫療質量和醫療安全，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。
xxx檢驗科
20xx年7月1日
質量安全管理工作總結 篇8
經過一年的發展，在院領導各部門的領導下，各科室的協助以及科主任及護士長的帶領下，通過全院的共同努力，我科順利通過市級重點專科的創建工作。在各方面不斷完善和提高的同時，我科室仍有以下不足：
一、醫療安全（不良）事件
雖全年無一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由於種種原因上報不及時。
2.科室對於不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。
針對以上情況，來年我科將加強對不良事件的管理，監督與落實不良事件的各個流程，加強獎懲。
二、教學查房
由於科室的特殊性（無患者及病房），教學查房的很多內容都只是流於形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實。由於實習進修生較少，（我科基本上沒有實習生，進修生也只是偶爾有一兩個）
對實習進修生的管理也只處於軟件資料方面。來年我科將完善教學查房的各個流程：按照醫院的各項規章制度，落實到科室，具體到人。做到對實習進修生負責。如實習進修生的各項管理制度，請銷假制度，操作管理，出科考覈等。
三、三基三嚴
三基三嚴的問題同教學查房，每月都只是做了軟件資料，沒有具體拿出來講，沒有達到實質性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴進行大整改：每月進行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開卷或閉卷考核，將各項操作規範流程，核心制度、法律法規等問題納入其中。
四、會診管理
20xx年科室人員結構配置有所完善，值班人員基本有會診權限，會診量明顯增加，主要表現在麻醉風險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說明臨牀醫生越來越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續加強人員資質的管理，加強具有會診資質人員的培訓，努力提高會診質量。
五、院感管理
雖近年來無因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫師的無菌觀念相比護士仍較差，這也是來年我科的工作重點：嚴格遵守無菌操作規範及洗手流程，落實上報制度及流程，加強及監督全科及手術人員的無菌操作。
六、消防管理
消防歷來是醫院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產安全。在樑國洪科長的監督管理下，我科暫無各種違規操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監督與管理。
七、依法執業
科室現有麻醉醫師17名，其中2名在外規培醫師，1名在外進修醫師，實際在崗醫師14名，副主任醫師2名，主治主治4名，6名住院醫師，5名輪轉醫師。20xx年將晉升2名主治醫師、1名住院醫師。我科的現狀是年輕低年資無證醫師較多，很多東西都有點脫崗脫節。來年我科將加強對麻醉醫師的管理，嚴格遵守醫院的醫師分級管理制度，加強對跨級違規操作的管理和處罰，落實好會診上報制度。
八、精麻藥品管理
對於精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數量與上賬數量不一致：主要是由於上賬不仔細。
4.對精麻藥品管理的學習仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學管理及三基三嚴一樣，予PPT的方式進行教學。
九、術前術後訪視，輸血管理，非計劃再次手術管理，醫德醫風以及大型設備管理，交接班管理等
1.術前術後訪視：由於科室人員不足，術前及術後訪視時仍有無證人員參加，我科將加強對人員資質的管理，落實此類情況。術前術後訪視有少數人員訪視不到位，對病人的具體檢查結果不清楚，或對重要信息收集不全。
2.輸血管理：嚴格把握各項輸血指徵，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴格執行輸血的各項查對制度，輸血過程中及術後嚴密觀察監測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計劃再次手術：我科主要負責收集非計劃再次手術各項信息以及加強對非計劃再次手術的監管。20xx年存在的主要問題有一下兩個方面：一是漏登漏報，主要是因爲對病人信息瞭解不全，如，今天這個患者是我做的，隔段時間換另外一個醫生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術，醫生護士不說的話我們也不知道是不是非計劃再次手術。二是對非計劃再次手術的'監管不到位。具體整改措施：與臨牀外科醫師溝通，若爲非計劃再次手術，要在手術通知單上註明；對於那種較緊急而外科醫師又無暇上報審批的，我科將以電話的形式告知醫教部及相關部門，等術後醫師自行完善相關程序資料。
4.交接班管理：嚴格執行醫院及科室規定的相關管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實到位。
十、醫療安全管理
十八項核心制度裏，手術安全覈查與我科尤爲密切相關，但由於種種原因，麻醉前的安全覈查始終不能到位，其具體原因：臨牀醫師較少，手術前一班都要交班查房，來手術室的時間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術醫師的核對。針對此問題，通過各種會議也與外科醫師交流過，仍無多大成效，需醫教部加強監督管理。
希望在20xx年裏在院領導的監督管理及各臨牀科室的協助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善。科室能力更上一個臺階。
質量安全管理工作總結 篇9
20xx年年初以來，根據科室質量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標準，並逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今後工作中不斷改進和完善，現將20xx年質量安全小組工作總結如下：
1.依法執業管理。認真學習全院組織的法律法規學習，科室每月組織學習1-2次，無執業資格的醫師必須在執業醫師指導下執業。通過學習，提高了我科醫務人員依法行醫的意識，保障了醫療安全。全年無經濟賠償，同時醫療質量也得到了提高。
2.制度建設：繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量。
1）定期質量檢查;科主任與二線醫生每週進行醫療文書質量督導檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴格執行病歷書寫規範，把運行病歷的檢查作爲重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的及時性、科學性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查覈心制度的落實情況。根據我科疾病的特點及實際情況，制定並實施了常見病的診療方案和臨牀路徑。
2）加強三基培訓。科室根據年初制定的三基培訓計劃，以科室組織學習和全院性業務學習相結合，儘量擡高了醫療技術水平。
3.質量管理成效：改善了服務理念，加強了醫患溝通，促進了醫患關係的和諧發展，醫患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權的保護工作。全年無丙級病歷。醫療質量排名名列醫院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。
4.缺陷：
1）有無執業資格書寫的醫療文書未及時得到有執業資格的醫師簽字。
2）病歷內涵質量有欠缺。
3）抗生素使用率未下降到醫院規定的.範圍。4）病原學送檢有時未達標。
下一年計劃：
1）加強法律法規的學習，依法執業。
2）加強質量管理的學習，提高醫療質量。做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3）繼續做好病歷書寫規範的培訓工作，提高病歷書寫質量，加強三基三嚴的培訓。4）改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的醫患
質量安全管理工作總結 篇10
根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示範工程”、“抗菌藥物臨牀應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”爲主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規範服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全爲核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規範醫療行爲，努力創建“三好一滿意”醫院。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立並落實手術資格准入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全覈查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨牀應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業准入、資質准入，加強監督，全院無違法執業行爲。認真執行了《醫師定期考覈管理辦法》，加強對醫師執業的定期考覈和評價。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人爲中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度;規範醫療服務行爲，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行爲，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，着力建立有利於護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力爲患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛山西省《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考覈機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考覈。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規範化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨牀急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考覈制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，採用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括爲單人徒手心肺復甦術，三人心肺復甦技術等。考覈臨牀科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨牀藥事管理，促進了臨牀合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨牀合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨牀用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨牀應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生採取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規範使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規範了醫院臨牀輸血管理
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨牀輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與覈對制度，規範了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨牀輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨牀科學、合理用血，保障臨牀用血安全。嚴格輸血適應徵，提高了成分輸血的比例。在臨牀輸血中，無非法採供血行爲，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨牀檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨牀實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定並嚴格執行臨牀檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，並能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨牀需要;對開展的'臨牀檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識
開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標誌醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，並在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防範能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的防範，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，並強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、紮實開展“三好一滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”的目標
今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作爲醫療服務質量安全管理工作的重點，並與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門診環境和流程。
將改善人民羣衆看病就醫感受作爲加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重複檢查。
2、優化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規範化建設，完善急診綠色通道。對急危重症病人應先搶救、後結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規範提供分級護理和整體護理服務爲核心的優質護理服務示範工程活動。加強病區規範化建設，嚴格探視和陪護管理，爲住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一週內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關係。
(二)加強質量管理，規範診療行爲，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。
依法加強執業准入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規範》和《手術安全覈對制度》，規範病歷書寫和手術安全覈對工作。
強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨牀應用能力、手術能力和權限審覈，堅決查處違法違規開展醫療技術臨牀應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規範。繼續強化臨牀專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規範診療服務行爲，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨牀路徑、《臨牀技術操作規範》、《臨牀治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》等規章、規範。大力推行臨牀路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型設備臨牀應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨牀應用管理，按照《醫療技術臨牀應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術准入和管理制度。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。
要堅持以正面教育爲主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規範。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術後由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考覈和不良行爲記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行爲懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“羣衆滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，徵求意見和建議，有針對性地改進服務。
質量安全管理工作總結 篇11
通過學習局新領導班子的講話，領悟局領導對進一步強化安全質量工作提出的要求。我們進行認真落實。
首先加強安全質量管理體系建設，充分發揮監督管理作用。
加強安全質量管理體系建設，牢固樹立“零事故”理念和“關鍵在落實、重點在項目”的認識。一公司將繼續加強建立起以安全質量責任制爲核心強化以項目爲重點的分級管控體系建設。使每個人都明確自己在工作中的具體任務，做到安全質量工作處處有人抓，事事有人管，人人有責任，同時把嚴格的質量目標考覈和相應的處罰措施緊密結合起來，使整個質量管理工作始終處於受控制。
一、明確安全風險防控重點;
高度重視開工前安全質量風險分析、辨識和評估，重點對隧道施工、協作隊伍管控、特殊施工作業、大型機械、鐵路交通安全以及自身管理能力素質方面的風險，要求項目經理、工程隊長要親自掌握監控內容，定期檢查執行情況，嚴格抓好落實;安全風險較大的封鎖轉線、吊裝、爆破作業以及質量控制難度大的施工環節，領導進行全程監控，公司的安全、質量專職人員重點檢查責任區段內人員到崗及監控情況，確保責任落實到人。等措施進行全面防控，如拆除跨既有線橋樑、深水高墩施工、軟弱圍巖隧道開挖等重大隱患實行動態監控、掛牌督辦和銷號管理，杜絕較大生產安全事故發生。
二、是加強協作隊伍安全質量管控。
公司將繼續加強對協作隊伍的考覈與管控，從源頭上把好外協隊伍准入關，及時與使用的外協隊伍依法合規的簽訂合同及安全質量責任書，與勞務工逐人簽定“安全承諾書”，明確各方責任。公司將加大對外協隊伍的管控力度，對關鍵工序、重要環節施工中嚴格實行旁站監控制度，嚴格監督檢查與考覈，切實杜絕“以包代管”、不服從管理、偷工減料行爲。對不服從管理或自身管理能力差、發生不良業績、可能帶來較大風險的隊伍，要堅決清退出場。
下面總結下公司安全質量管理情況：
一公司對安全質量工作高度重視，認真落實法律法規及相關要求，落實企業安全生產主體責任，明確公司及各單位的安全質量目標，與28個單位及項目簽定安全質量責任狀，將責任落實到項目上、分解到具體崗位上。並嚴格按照局外協隊伍“四個必須”要求，項目與外協隊伍均簽定“安全質量責任狀”，與勞務工逐人簽定“安全承諾書”。
公司還有針對性地開展了復工前檢查、隧道專項檢查、火工品專項檢查、“鐵路營業線及隧道工程安全專項治理”等一系列安全質量活動。公司安全質量部在施工生產的不同階段，抓好重點工程和關鍵環節的安全預警，對各現場的安全質量卡控重點派專人進行檢查監控，指導各單位有序開展安全質量工作。20xx年公司共成立安全質量檢查組4次，對所屬各單位進行安全質量平推大檢查，對在檢查過程中暴露出的隱患和問題，敢於亮醜，嚴肅處理。共檢查21個分子公司及項目，檢查出185個安全質量隱患，形成檢查通報4份，共罰款10.9萬元。同時，公司對安全質量工作表現突出的6個單位共獎勵6.8萬元。
由於公司對安全質量工作高度重視，提前部署，嚴管強控，公司20xx年的安全質量工作取得了較好成績：盤營一工區盤錦北下行聯絡線跨秦沈特大橋128孔T樑架設任務圓滿完成;阿扎項目紅部大橋、丹東潘家壩橋及禿尾橋等連續現澆樑施工中，無論是在跨鐵路和跨國道施工中、從支撐體系的穩固、吊裝預壓順利施工等方面都取得了較好成績。巴準項目在三季度以後的安全質量管控上表現出色，受到神華集團領導的表揚。青島海灣大橋工程榮獲股份公司級20xx年度“優質工程”和20xx年山東省建築工程“泰山杯”質量獎。公司榮獲“錦州市20xx年度安全生產目標管理先進單位”。
安全質量工作中存在的主要問題：
(一)個別單位的安全質量責任未真正有效落實。部分管理人員安全意識淡薄，講客觀，不務實，對公司的規章制度不落實，無視規定違章冒險作業，存在“幹慣了，看慣了，習慣了”麻木思想。20xx年公司組織各部門對各項目進行了各項專項檢查，部分項目經理、安全質量負責人意識淡薄，重視不夠，對提出的整改措施罰款沒有很好落實，這是非常可怕的，如高處作業無防護措施;營業線施工監護人員脫崗、漏崗;外協隊伍臨時用電問題;現場消防器材失效、不全;隧道二襯與掌子面安全步距嚴重超標等。
(二)部分單位安全質量培訓工作不到位，個別單位負責人對安全質量教育培訓工作重視不夠。反映在教育培訓的基礎臺帳、教案、試卷等普遍不規範，培訓內容理論性知識多，針對性差，普遍缺少對重大危險源、防範措施及事故警示教育方面的培訓，培訓流於形式。另外，現場勞務人員流動性較大、技能素質偏低、自我保護能力差，安全風險較大，對勞務工的培訓工作仍需加強。
(三)部分單位對內業工作重視不夠。部分項目竣工需形成的內業資料，尤其是試驗過程等原始資料嚴重不全;監控量測數據、檢驗批的填寫內容及籤認上，與現場實際存在脫節現象。
(四)火工品管理仍存在隱患。公司三季度安全質量平推大檢查發現，隧道施工項目對火工品儲存、發放與領取、使用等各環節存在一定的問題。如：火工品發放監督員未簽字、登記表上無爆破安全員簽字、庫管員未覈對證件違規發放、掌子面裝藥時總人數超過9人、保管員證件過期、火工品庫房實際庫存超過批准庫存容量等。
(五)部分項目主要負責人安全意識不強，存在重進度、輕安全現象。
1、表現在隧道施工安全步距嚴重超標，監控量測不及時等。對隧道施工前瞻性不夠，策劃不到位，對制約施工進度的臺車等必要設備及早進場、及時安裝認識不足。
2、在既有線施工，現場管理人員及防護人員思想麻痹，責任心不強，項目管理人員對安全管理工作重視不夠，對外協隊伍管理存在漏洞，施工監管不到位，沒有采取切實可行的安全防範措施(應急預案)造成3月25日盤錦站天橋施工刮碰接觸網事故。
(六)勞務工使用上的安全風險加大。公司目前爲完成施工生產任務大量使用外協隊伍勞務工，在施工生產任務繁重的季節，公司各現場勞務工甚至達到六、七千人。但各單位在對勞務隊伍及勞務工的安全管理上，不同程度存在監控不到位的現象。
安全質量工作重點及措施：
今年年公司將以落實企業安全生產主體責任爲重點，牢固樹立“零事故”理念和“關鍵在落實、重點在項目”的認識，以事故預防爲主攻方向，推進企業安全生產標準化工作，進一步健全安全質量管理體系，落實規章制度，落實安全質量責任，強化安全質量教育培訓，堅定不移地推進關鍵工序旁站監控及首件工程質量分析制，加強過程控制，加大安全質量檢查和隱患排查治理力度，嚴格獎罰兌現，確保完成公司既定各項安全質量目標指標。
一、安全質量工作要求
(一)提高認識，落實責任，進一步規範安全質量管理體系建設
20xx年，公司要全面落實企業安全生產主體責任，明確企業主要負責人和項目經理是安全工作的第一責任人，認真落實各層級、各部門、各崗位人員的安全質量責任，層層簽訂責任狀、層層分解落實責任，強化責任追究。公司20xx年的安全質量管理工作要落實“四個凡事”要求，即：凡事有章可循;凡事有人負責;凡事有人監督;凡事有據可查。
項目部(工程隊)建立切實可行的安全質量管理體系及安全質量管理規章制度，並嚴格執行。公司對各單位檢查過程中，將重點對以往業主、監理及局、公司檢查出的安全質量問題進行復查，對整改不徹底、屢改屢犯的問題，公司將提級嚴肅處理。
(二)加強安全質量系統建設，充分發揮監督管理作用
繼續加強各單位安全質量專職機構設置和專職人員配備，形成以公司-項目部(工程隊)-作業隊爲監督管理體系，強化施工現場的監管能力。公司安全質量部各專業工程師將分專業對各現場進行檢查監控，更好地發揮監督檢查指導作用。......
(四)強化安全質量技能培訓，提高從業人員安全質量意識和業務素質
20xx年，公司及分子公司、項目部(工程隊)要把安全質量培訓重點放在施工一線操作現場，增強作業人員的法律法規意識和責任意識，對現場的重大危險源要進行有針對性的教育培訓，使從業人員瞭解作業場所、工作崗位存在的危險因素、制定的安全措施及必要時的應急措施等。項目部(工程隊)把培訓教育內容與事故案例警示、崗位職責等緊密結合，加強員工警示教育，提高作業人員對崗位風險的辨識能力，杜絕“三違”行爲，減少慣性事故發生。另外，要加強對“三類人員”、特種作業人員、防護員、駐站聯絡員、爆破員、爆破器材保管員、爆破安全員等崗位的持證上崗管理工作。目前，大量新技術、新工藝、新材料應用到施工過程中，公司將根據人力資源配置和公司發展實際，有針對性地組織現場學習交流，拓展視野，提高技能。截止目前安全質量員培訓120人次、防護員培訓240人次、特種作業人員(員工)培訓110人次。
(五)突出重點，繼續深入開展隱患排查和專項整治工作
各子分公司及所屬項目部(工程隊)要細化本單位重點控制項目及作業內容，監控責任落實到人。各級安質部、稽查隊要認真按照確定的重點項目、重點內容制定工作計劃，嚴格監控。
項目部(工程隊)將風險卡控關口前移至事故隱患，繼續加大隱患排查治理力度，全面辨識、防範、消除施工領域的`事故隱患，加強對重點工程的監督檢查力度，加強全員、全過程的現場監控。公司堅持每季度至少進行一次綜合安全質量平推大檢查，獎優罰劣，並在公司網上形成檢查通報。
安全管理方面，將隧道施工、營業線施工、高處作業、火工品使用管理、深基坑、深水高墩、連續樑等作爲安全監控主線，分區域、分專業對安全質量關鍵環節和重大危險源進行全面排查與監控。
質量管理方面，堅持關鍵工序旁站監控制度、工程質量首件分析制度，實施全過程質量控制。着力解決混凝土施工存在的質量問題、路基過渡段及附屬工程施工存在的質量問題、隧道局部滲漏水的質量問題。各項目要通過工程質量首件分析制(在同一類分項工程、分部工程大面積開工前，要確定該分項工程(分部工程)的一段或一部分工程作爲首件)，驗證操作工藝和施工質量控制方法的可靠性，作爲典型，指導後續同類工程的全面開工，帶動施工質量管理上新臺階。
(六)加強對外協隊伍及勞務工的管控，確保安全質量可控
20xx年，公司將繼續加強對協作隊伍的考覈與管控，從源頭上把好外協隊伍准入關，及時與使用的外協隊伍依法合規的簽訂合同及安全質量責任書，與勞務工逐人簽定“安全承諾書”，明確各方責任。公司將加大對外協隊伍的管控力度，各單位及各級管理人員要硬起手腕，勇於負責，嚴格監督檢查與考覈，切實杜絕“以包代管”、不服從管理、偷工減料行爲。對不服從管理或自身管理能力差、發生不良業績、可能帶來較大風險的隊伍，要堅決清退出場。
(七)嚴控方案、加強過程監控
繼續強化技術方案的核心地位，以方案保安全質量。嚴把施工方案審覈關、優化關，增強技術方案的可操作性，達到“向方案要安全、用方案保安全”作用。同時，要加強對勘探設計資料的複查驗證工作，做好隧道超前地質預報、圍巖變形量測及現澆連續樑的預壓等工作，加強對施工過程的監控，切實控制好施工的每一道工序、每一個環節，以崗位質量保工序質量，以工序質量保工程質量，以零誤差保零缺陷。
同時，公司將繼續加大對關鍵工序旁站監督管理工作，對隱蔽工程、混凝土澆築、掛籃安裝移設、預應力張拉、隧道開挖及支護、隧道二次襯砌、防水施工、營業線及轉線施工等作業關鍵工序施工過程實行嚴格的全過程旁站監督，杜絕偷工減料和違章違規操作行爲。
(八)強化安全預警機制建設，嚴格執行事故快報及責任追究制度，加大獎懲力度
20xx年公司現有在建項目26個，計劃完成：路基土方425萬立方米，橋樑23座17537延米，連續樑3聯，鋼管拱橋2座，系杆拱橋1座，隧道11714延米，隧道貫通8座，鋪軌136.9公里，鋪道岔202組，涵洞78座。公司13年計劃銷號項目佔較大比例，工期緊張，安全質量工作面臨巨大壓力。同時，20xx年公司安全管控風險較大現場增加：西安項目跨既有線架樑7處、府谷隧道換拱施工、巴準軟弱圍巖開挖、登莊項目(工程隊)明洞雨季施工、蕭甬項目拆除大跨度既有線橋樑、機電公司前陽跨公路鐵路橋施工、漳永項目深水高墩施工等。公司在20xx年將繼續加強安全預警機制建設，與項目共同明確現場重大危險源，加強營業線、隧道、橋樑施工、高處作業、火工品和大型機械設備使用等方面的安全管控。公司安全質量部將建立各類安全檢查臺帳,做到隱患發現、整改、複查、銷號的閉環管理。
20xx年，公司對安全質量工作中有亮點、有成績或在綜合檢查中排名靠前的單位及個人要給予獎勵;同時，將加大對隱患問題的處罰、通報處理力度。
(九)安全投入
在安全投入上，按要求在安全費用的管理、使用、監督檢查過程中做好相關工作。安全生產經費列賬必須經過安全負責人籤認，嚴控不合理支出與財務入帳，並做好驗工計價工作。公司將側重對安全費用計劃及使用情況進行檢查，對安全費用投入不足或使用不當引發安全質量事故的，依照獎懲辦法嚴肅處理。
質量安全管理工作總結 篇12
一年來，安全質量技術部在所領導的正確領導下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預防爲主”、“質量精細化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質量放在首位，按照部門負責人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質量生產責任書及各項責任目標，不斷加強安全、質量生產基礎管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結如下：
一、安全文明施工
圍繞着所全面安全工作要點，認真貫徹“安全第一，預防爲主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產責任制，積極開展對職工的安全生產教育，提高安全意識，規範施工生產安全行爲，增強職工的安全生產防範能力，加強了安全生產的監管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產的同時，落實安全生產工作。
1、深入開展安全生產隱患大排查大整治活動。嚴格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所範圍內查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。
2、對機務段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。
3、堅持每月一次聯合兄弟單位對機務段停放車輛進行安全檢查、維護。
4、在會上多次強調在施工生產安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責任心，時刻牢記安全生產的重要性，永遠把安全工作放在首位。加強一線施工生產人員安全教育的力度，嚴格做到按規範施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。
5、簽訂了10份施工安全責任書，把施工安全責任落實到人，以保證施工安全零事故。
6、加強對施工現場的揚塵防治工作的監管，年初簽訂了10份揚塵防治責任書。
二、強化工程質量管理，保障工程質量
1、在開工之前簽訂了10份質量責任書。
2、在各項工程的.施工質量管理工作中，堅持開工報驗制度並且全過程跟蹤管理，做到了從基礎開槽、基礎結構到面層分部分項工程質量按施工規範嚴格控制，每做完一步結構檢驗合格後方進行下一步施工，在巡視檢查中發現不符合施工規範及影響質量的及時下達了工程質量通知書2份，責令按質量技術規範施工，使工程分部分項每個工序達到了質量技術規範及施工工藝要求。
3、我們在質量管理中加強細部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部採用水泥混凝土按技術規範加固，鋪築瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工後對其進行實測實量。對質量問題嚴重的通報施工部門進行維修。
4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調整，保證重要工序施工時，有我部質量管理人員在場旁站監管，保證質量監管不留漏洞。
5、加強對工程原材料的質量控制，年初對我所主要材料供應商進行了考察。原材料到場後對進行抽樣檢測，對於不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。
6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質量驗收。對部分不符合施工質量規範的工程部位進行通報，要求施工部門整改。
三、20xx年工作設想
1、加強我所質量監督制度的建立實施，督促施工部門加強質量管理意識，加強質量自檢。
2、質量監控方面，重點監控側緣石的施工質量問題。
3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結束。
4、加強部門內部培訓，增強職工業務能力。
安全質量技術部
質量安全管理工作總結 篇13
我院爲加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,
20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考覈；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作爲科室進一步質量改進及護士長管理考覈重點
二、認真執行優質護理的`檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始於20xx年
7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規範病區管理。
定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；
（二）督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。
（三）加強護理安全管理。
對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考覈，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待於進一步完善等。
質量安全管理工作總結 篇14
爲進一步完善醫院質量與安全管理長效機制，加強對科室質量與安全管理，充分發揮質量與安全管理小組對醫療、護理、院感質量的督導作用，實現質量管理部門與臨牀一線之間質量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質量管理水平，結合本院情況，制定本辦法。
一、適用範圍
本辦法適用於全院各臨牀、醫技科室。
二、科室質量與安全管理小組（統稱“科室質控小組”）
各科室質控小組成員人數視科室具體情況自行確定。科主任是科室質量與安全管理第一責任人，擔任科室質控小組組長,成員包括：科室副主任、護士長、副護士長、科室質量與安全管理聯絡員及其他有質量管理能力且責任心強的人員。
三、質控小組工作職責
1、科室是質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質量的第一責任者。
2、科室質控小組在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理、院感質量與安全管理工作，對本科室質量進行實時監控。
3、根據醫院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質控小組年度活動計劃和年終總結，制定並完善科室質量與安全管理相關制度並督促落實。
4、科室質控小組活動至少1次/月，全面排查和梳理質量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環節，檢查本科診療常規、操作規範、規章制度各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現持續改進。
5、根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質控相關指標與數據，並掌握和運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。
6、結合本專業特點及發展趨勢，按照國家診療規範，完善本科常見疾病診療、技術規範、藥物使用規範並組織實施，責任到人。及時通報質量管理信息，提高醫療質量，保障患者安全。
7、認真落實醫院質量與安全的相關要求，落實相關法律法規及各項核心制度，對科室醫護人員進行醫療質量與安全教育，提高醫護人員的質量與安全意識和質量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質量與安全管理討論活動會，分析探討科室醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，並做好記錄。
9、科室質控小組活動情況每月上報相關職能部門與質管辦。
四、科室質控小組活動內容及要求
（一）活動的時限：科室質控小組除對科室的質量與安全日常管理外，定期召開質量與安全管理活動討論至少1次/月。
（二）活動的形式：運用PDCA方法持續改進質量管理工作，採取現場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
（三）活動的主要內容：
1、質量與安全監測指標（日常工作量指標、住院患者相關指標、單病種質量指標、合理使用抗菌藥物監測指標、醫院感染監測指標、各醫技科室專科質量指標等）；
2、核心制度執行情況（醫療、護理核心制度）；
3、患者安全目標管理；
4、病案質量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨牀路徑及單病種管理；
7、醫療安全（不良）事件管理；
8、醫院感染管理；
9、急危重患者的管理、圍手術期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫療費用患者的管理等。
（四）活動記錄及報告要求：
1、各臨牀醫技科室的質量與安全管理小組活動，必須嚴格按照《三級綜合醫院評審標準（20xx年版）》中有關本科室的各項評價標準要求，認真組織開展實施。
2、科室質控小組活動討論的時間必須提前一天報告質管辦以便督導或參與。
3、質控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴格按照要求統一排版。
五、建立質量與安全管理聯絡員機制
（一）聯絡員產生：由科室主任、護士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業務、責任心強的醫師（技師）和護師擔任本科室質量與安全管理聯絡員，並報相關職能部門和質量管理辦公室備案。
（二）聯絡員的培訓：各科室主任、護士長負責對科室聯絡員進行科室日常管理工作和質量管理小組活動的指導和培訓，質管辦及各相關職能部門每年度組織1-2次全院科室質量與安全管理聯絡員業務能力培訓，培訓內容包括質量與安全理念和意識的.建立、科室質量管理小組活動的內容、活動方式、活動的組織、日常活動的記錄等方面。
（三）聯絡員的職責：
1、在科室主任、護士長的領導下開展工作。
2、協助科室主任和護士長，做好本科室各項醫療相關統計數據和指標的收集、彙總、分析工作。
3、協助科室做好醫院和本科室對質量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協助科室做好上級衛生行政部門醫療質量與安全檢查的迎接準備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質管辦組織的相關醫療質量與安全檢查工作，及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫療質量與安全管理的 意見或建議反饋給質管辦。
六、獎懲辦法
（一）科室質量與安全管理小組活動情況是科室主任、護士長任期考覈的重要依據。
（二）對於科室管理規範，科室各項質量與安全管理指標完成情況良好。綜合質量目標管理考覈成績突出，職能部門檢查成績突出，年度內無重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯，科室質量與安全管理小組活動開展和報送及時、內容充實且緊扣質量與安全主題的，每年全院評選3名“優秀科室質控小組”和質控聯絡員，並予以相應獎勵。
（三）對於科室管理混亂，各項質量與安全管理指標完成較差。綜合質量目標管理考覈成績排名靠後，職能部門檢查成績較差，年度內科室出現重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯的，科室質控小組活動開展和報送不及時，甚至弄虛作假的臨牀、醫技科室和護理單元，取消科室、護理單元、科主任、護士長、聯絡員年度評優評先資格，撤銷科室質量與安全管理聯絡員資格，由科主任、護士長重新指定。
