在新世紀裏，人們日益關注工作壓力。護理工作是有壓力的職業。國內外學者早已認識到壓力對護理工作的影響。研究表明，ICU護士的心理健康水平低於普通內科護士[1]。ICU護士是護士中較爲特殊的羣體。承擔的護理任務多，病人病情危重多變，護士要承受很強的壓力，壓力過大會降低工作效率，還可導致心身疾病，嚴重影響工作質量，良好的應對方式可以減緩工作壓力，增加適應能力[2]，本文旨在瞭解ICU護士工作中主要的壓力來源、壓力程度和應對方式，爲護理管理者有效地幫助護士減輕工作壓力提供依據。
1壓力
壓力(stress)又稱緊張或應激，是較複雜的概念，在不同學科中有不同的內容，1950年壓力之父HansSelye將壓力與疾病聯繫起來，把壓力描述爲某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態，而這種緊張表現在人們身上是按一定順序和階段進行的，Selye稱這一過程爲“全身適應性綜合徵”，這一過程分3個階段，即警戒反應階段、抵抗階段或疲憊階段。由此壓力能導致身心疾病學說得到證實，許多學者都開始研究壓力的原因，反映有關壓力的學說發展很快，並開始應用於實踐[3]。
2ICU護士護理工作主要壓力及相關因素分析
2.1壓力源壓力源是“產生壓力的事物”，護理工作中壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環境。
2.2ICU護士工作壓力的相關因素分析
2.2.1長期精神緊張ICU病房病人病情危重，變化快，病人監測的項目多，各種管道管理複雜，護理任務重，實施搶救多。造成心理高度緊張和身體疲勞，出現心身耗竭綜合徵[4]。從而影響護士的身心健康。
2.2.2編制不足因爲ICU護士要求素質高，能吃苦，有較高的理論基礎和搶救技能[5]，並要求有一定的英語水平，加上ICU病房無陪護，夜班輪換快等特點，其他病房護士不願調入ICU。有關資料顯示，ICU牀位與護士比應爲1∶3~3.5[6]，而調查結果爲1∶1.2[7]，致使護士長期處於超負荷狀態，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節律。有學者調查，倒夜班是許多護士離開工作崗位原因之一[8]。
2.2.3特殊的工作環境ICU護士經常面臨急症搶救、技術革新以及各種疾病的威脅，及時觀察病人的病情變化，並及時準確做出反應,同時要滿足病人的各種需要，這都使護士產生工作壓力[9]。長期的噪音污染，如ICU病房心電監護儀、呼吸機、危重病人的呻吟、煩躁病人的尖叫等。上述噪音遠遠超出國際聲委會規定的標準(35±45dB)，這些超標的噪聲會引起護士心理生理應激反應，導致其心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。
2.2.4複雜的人際關係ICU護士工作範圍較窄，處在醫院這個人際關係錯綜複雜的環境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由於職業的要求，只能做出精神妥協，長期的情感支出會使護士精神耗竭[10]。同時醫護之間的矛盾和衝突也使護士產生壓力。另外，患者的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[11]。
2.2.5個人價值的內在期望與現實衝突ICU護士均是全院優秀護士。工作不怕苦,不怕累。工作之餘還刻苦學習，更新知識，學歷的增高提高了ICU護士的自尊。而工作量及性質卻並未隨之而改善，現實與理想產生了矛盾，護士外出學習機會少，社會地位低下，出現心理壓力。管理者和醫生對ICU護士期望值很高，當護士的行爲與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產生心理壓力。同時，年齡、護齡的增加使ICU護士對日復一日超強度的'工作產生了厭倦、疲憊感[12]。
2.2.6心理學知識欠缺心理承受壓力能力較差，可應對資源缺乏，不能科學地應用心理學知識調節自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態[13]。
3應對方式
應對是人們對壓力源的適應性反應，是對內部或外部的調整或解決。
3.1幫助護士減輕和消除壓力
3.1.1應該增加ICU人員的編制給予人力資源的傾斜，適當增加ICU的護士人數，減輕工作負擔[14]。另外，管理部門在考慮給ICU等壓力源較多的科室配備專業人員時，應把具有較強應激能力作爲首要條件之一[15]。調整在ICU工作時間較長的護士到普通病房，讓她們的心理、生理機制得到調整和恢復。
3.1.2合理安排工作和休息時間在解決人員編制基礎上試行彈性排班。節假日及病人較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。採取自我身心放鬆，緩解工作壓力。如進行深呼吸訓練、放鬆訓練，看輕鬆愉快的節目及遊覽大自然的美麗景色。還可大吃一頓，聽音樂，找人傾訴或討論[16]。
3.1.3提高ICU護士的適應能力定期組織護士學習心理學健康知識或對護士進行心理指導，使其學會壓力的應對技巧。孫欣等[17]開展院內心理指導站，對全院護士開展心理疏導和諮詢輔導，收到了一定的成效。
3.2提供繼續教育的條件加強護士業務能力的培訓，組織到大醫院ICU參觀學習，支持鼓勵護士接受繼續教育，並給予寬鬆的學習環境，從而減輕她們的壓力[18]，護士所在組織給予有效支持，也有助於工作壓力的減輕[19]。
3.3增加對ICU護士的關心及理解對患者進行權利與義務的宣傳教育，增加其對護士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報紙、互聯網等媒體對護士工作加以宣傳[20]。改善ICU護士的工資及福利待遇，提高她們的社會地位，增強白衣天使的自豪感。
3.4創造良好的工作環境和條件ICU病房設施採用隔音材料，各種儀器的報警聲設置要儘量柔和，將噪音控制在最低點。
綜上所述，ICU的工作性質和特點，決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一[21]。採取正確有效的應對方式有助於減輕壓力，提高護理工作質量。國內外對護士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護理管理者應充分利用激勵機制，調動護理人員的積極性，使護理人員善於運用各種應對方式來緩解工作壓力，從而穩定護理隊伍，更好地爲患者服務。
【參考文獻】
