中醫醫院護理工作指南科護理常規的制定，應在醫院護理部(總護士長)組織指導下，由科護士長或護士長組織護理骨幹具體負責。
一、制定的過程
(一)明確問題
1.應針對本科(病區)常見的疾並症狀(體徵)。
2.應明確這些疾並症狀(體徵)在護理中需解決的突出問題。
3.針對這些疾並症狀(體徵)所採取的中醫護理措施具有明顯的特色和優勢。
(二)擬定草案
1.回顧採取的中醫護理措施並進行疏理。
2.將彙總的資料進行評估，篩選出具有明顯中醫特色並能改善臨牀症狀(體徵)的措施。
3.按照常規的框架，與本專科及相關專業的醫生進行溝通聽取意見，形成草案。
(三)徵求意見
1.由護理部(總護士長)組織，採取多種方式廣泛徵求對草案的意見。
2.根據常規草案的內容，全面徵求所涉及部門、專業的管理者、專業技術人員的意見。
3.對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案進行修改後定稿。
4.由護理部(總護士長)將定稿報送醫院審定。
(四)公佈實施
1.專科護理常規經醫院審定後發佈實施。
2.護理部負責實施的具體組織工作，加強對護士長、護理技術骨幹的培訓是做好實施的基矗
(五)評價改進
1.護理部負責組織定期對專科護理常規實施情況進行評價。
2.在實施時應同時制定實施評價方案。
3.根據實施評價情況，應對常規及時進行修訂。
二、常規框架
(一)疾病護理常規框架
1.疾病名稱
疾病名稱應以國家中醫藥管理局1994-06-28發佈的《中醫病證診斷療效標準》爲依據。
2.臨牀表現
3.臨證護理
4.飲食護理
5.用藥護理
6.併發症護理
7.健康指導
(二)症狀(體徵)護理常規框架
1.症狀(體徵)名稱
2.臨牀表現
3.症狀(體徵)護理
通過中醫護理方法，能夠減輕或緩解的專科疾病症狀(體徵)。
4.專科用藥護理
5.特殊飲食護理
6.情志護理
7.併發症護理
8.健康指導
第四章質量評價
一、評價依據
(一)中華中醫藥學會制定發佈的.中醫護理常規和技術操作規程。
(二)其他中醫護理工作的相關規定。
(三)各級衛生行政部門或醫院制定的中醫護理質量標準。
二、評價組織
成立以主管護理副院長爲組長、由護理部及護士長(主管護師以上人員)組成的護理質量管理委員會，根據醫院實際情況建立護理質量專項考覈小組，如護理安全管理考覈小組、護理技術操作考覈小組等，負責組織開展護理質量評價工作。
三、評價對象
包括各護理單元和護理人員。
四、評價內容
(一)涉及中醫護理工作落實的要素質量、過程質量、終末質量。
(二)護理工作核心制度的落實。
(三)中醫專科專病的護理質量，包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。
(四)中醫護理常規的執行情況和中醫護理技術操作情況。
(五)護理文書書寫質量，包括體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。
五、評價方法
定期檢查與不定期抽查相結合，對重點環節進行專項檢查，通過查閱相關資料、現場考覈、查看患者、問卷調查等方式進行評價。
六、持續改進
(一)護理部應及時彙總，分析中醫護理實施中存在的質量問題。
(二)可以通過發放不合格報告、護士長例會、全院護士大會等形式及時反饋檢查發現的問題，並提出改進措施。
(三)對檢查中發現的突出問題，可召開專題分析會，查找原因，及時整改。
(四)根據評價結果，及時對中醫護理質量檢查標準進行修訂，不斷完善。
七、部分中醫護理質量評價指標
(一)中醫護理技術操作合格率≥90%
(二)護理文書書寫合格率≥90%
(三)每科室開展中醫護理技術不少於2項
