備考題一：
A1型題
1.生產性粉塵可分爲
A 礦物性粉塵B 動物性粉塵C 植物性粉塵D 化學性粉塵E 混合性粉塵
2.下列哪種粉塵粒子的特點與它在空氣中“浮游時間的長短”無關
A 質量分散度小的B 爆炸性大的C 荷電性大的D 形狀圓的E 硬度大的
3.下列哪種情況或條件與粉塵粒子在呼吸道中被阻留的部位無關
A 呼吸道的結構B 呼吸的深度C 呼吸的頻率D 呼吸道的痙攣反射E 塵粒的大小與形狀
4.一般認爲直徑多大的稱爲“呼吸性粉塵”
A <2μmB <3μmC <4μmD <5μmE <7μm
5.以下哪種途徑不是人體對進入呼吸道的粉塵的排出途徑
A 黏液纖毛裝置的纖毛擺動B 肺泡巨噬細胞吞噬後沿呼吸道向上而排出C 塵細胞受損、壞死、崩解後排出D 通過吞噬細胞本身的阿米巴運動而排出E 塵粒進入淋巴或血循環系統後沉積於淋巴結或其他臟器
6.在防塵技術改革的工藝過程中，下列措施中哪一項不能根本消除粉塵危害
A 徹底革新生產設備B 以無矽物質代替使用含石英材料C 遠距離操作D 密閉發生場所並用風力運輸E 全過程採用計算機控制
7.下列因素中哪個與矽肺的直接發病無關
A 二氧化硅含量B 結晶型二氧化硅C 上述粉塵濃度D 上述粉塵分散度E 接觸上述粉塵的工齡
8.在與矽肺發病直接有關下列因素中哪項是最重要的
A 遊離SiO2含量B 粉塵濃度C 接塵工齡D 防護措施 E 個體素質條件
9.下列晚髮型矽肺發生的條件中哪項是錯誤的
A 接塵濃度高B 粉塵中的遊離SiO2含量高C 接塵年限短D 脫塵時X線胸片未見明顯異常E 身體比較虛弱
10.下列速髮型矽肺發生的條件中哪項是錯誤的
A 吸入高濃度粉塵B 遊離SiO2含量很高C 高分散度D 接塵者身體比較虛弱
E 無任何防塵措施
11. 對典型矽肺的X線胸片診斷時，不需要特別注意的是
A 陰影直徑及寬度的大小B 陰影的形態規則與否C 陰影的數量及密集度D 肺紋理在各肺區的分佈E 胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況
12.下列塵肺(矽肺)患者的安置原則哪項是錯誤的
A 一級確診爲塵肺，不論期別均應調離接塵崗位B 勞動能力未受影響或只屬減退者，可安排做較輕勞動的非接塵工作C 勞動能力顯著減退者只能安排做力所能及的非接塵工作D 喪失勞動能力者，不安排任何工作E Ⅰ期合併肺結核者，按診斷爲Ⅱ期安排工作
13.在下列影響石棉纖維在呼吸道內的阻留或深入的因素中，哪項是錯誤的
A 直徑1520μm以上的纖維較難達到肺的深部，不引起肺組織纖維化
B 直徑35μm纖維易達肺深部，可引起肺纖維化C 纖維直而硬的易進入肺深部D 纖維柔軟易彎曲的易被肺阻留E 不同石棉的種類進入肺的情況不同
14.石棉作業工人發生的肺部腫瘤特點中哪項是錯誤的
A 石棉肺病人的肺癌的併發率很高B 從接觸石棉到發現肺癌的潛隱期長(20~40年)
C 致癌與接觸劑量密切相關D 吸菸者與不吸菸者比較，其致癌率明顯增高E 石棉所致肺癌的X線像多見於肺的上部
15.接觸石棉者往往可查出石棉小體，作爲它的特點或意義中，哪個是錯誤的
A 長<300μm，粗<1～5μmB 形狀如火柴、啞鈴、分節狀C HE染色呈棕黃或黃綠色
D 在咯痰或肺組織中可查出E 如查出較多時可作爲石棉肺診斷的依據
16.石棉肺的發病機理有以下學說，但最近被多數人認可的是
A 機械刺激學說B 化學學說C 表面電荷學說D 炎症學說E 混合因素學說
17.石棉肺的診斷，哪個不屬於主要依據
A 職業史B 症狀與體徵的特點C X線胸片特別是胸膜改變D 痰中查出較多的石棉小體
E 肺功能明顯降低
A2型題
1.水泥生產原料主要爲石灰石(佔原料的80%)，其次爲粘土(佔15%)及其他;生產過程中要將原料破碎，烘乾及反覆過篩，配料;原料要經過焙燒，故在窯內焙燒前稱爲生料(含遊離SiO2約10%或以上)，焙燒後稱爲熟料(一般含SiO2 2%9%)。最後爲水泥成品(含SiO212%～26%)。但是多數水泥廠仍有不少塵肺發生。按照含矽量均在10%左右及以內，故不應發生爲數不少的塵肺。其所以發生較多的原因認爲在上述原因中哪個可能是最主要的
A 原料破碎，過篩處粉塵濃度很高
B 原料中含遊離SiO2實際高於10%
C 成品水泥在包裝及倉庫搬運進出時粉塵濃度高
D 部分工人入廠前未作體檢，很可能入廠前有過較長其他粉塵的接觸史
E 因有焙燒過程，因此高溫和粉塵可能產生聯合作用
2.在有色金屬礦山，因礦石堅硬主要靠鑿岩機開鑿巷道及採集礦石，因此粉塵濃度比較大，遊離SiO2含量較高，同時噪聲強度也比較大，勞動條件較差。因而醫師在體檢時如發現下列情況者，應主動考慮是否調離井下至地面工作。但在下列哪種情況中仍有不宜輕易調離者。
A 對噪聲十分敏感者(聽力明顯下降，下井後心跳、頭暈明顯增加)B 有結核的可疑者(透視或胸片有所見)C 工齡不長(35年左右)年齡較輕(2025歲)並有爲O+可能者
D 有貧血跡象(Hb<100g/L，RBC<4×1012/L)者
E 常有咳嗽、咳痰，並有消化不好者
3.某男性採礦工，年齡23歲，工作2年後參軍。因主訴咳嗽、胸痛、氣短等症狀就診。檢查發現，X線胸片肺紋理增加，並伴有塊狀陰影和典型的結節，此位軍人最可能患何種類型塵肺
A 矽肺B 晚發性矽肺C 速發性矽肺D 煤肺E 鐵肺
4.某男性，礦場採礦工，年齡25歲，工齡約2年。因主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發現，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節。患者自述，他工作場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患何種類型塵肺
A 晚發性矽肺B 矽肺C 煤肺D 塵肺E 速發性矽肺
5.某男性，玻璃廠碎石工，年齡40歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽，胸悶，氣短，X線胸片呈現肺紋理增加，並伴有塊狀陰影。此工人最可能患何種塵肺
A 石棉肺B 煤肺C 鋁肺D 矽肺E 煤矽肺
6.某男性工人，接塵工齡26年，主訴輕度運動後即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺。石棉肺的基本病理變化是
A 石棉結節形成B 石棉小體C 瀰漫性間質纖維化 D 胸膜斑 E 胸膜粘連
7.某男性，冶煉廠選煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽、氣短。X線胸片呈肺紋理增加。此工人最可能患何種塵肺
A 矽肺B 塵肺C 石棉肺D 煤肺E 硅酸鹽肺
8.某男性，煤礦採煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽、胸痛、氣短。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和結節。此工人最可能患何種塵肺
A 石棉肺B 硅酸鹽肺C 煤矽肺D 塵肺E 鋁肺
7.B1型題
(12題共用備選答案)
A 石棉B 玻璃棉C 二氧化硅D 木粉E 水泥塵
1.致石棉肺的物質是
2.致矽肺的物質是
(34題共用備選答案)
A 石棉塵B 鉻酸鹽塵C 二氧化硅塵D 水泥塵E 木粉
3.致肺臟間皮瘤的粉塵是
4.致肺癌的粉塵是
A3/A4型題
(13題共用題幹)
我國雲南箇舊地區錫礦山是開採上百年的老礦，解放後隨機械化開採後產量逐年增長，20世紀60年代末、70年代初礦工中的肺癌發病率也在逐年增長，進入80年代後達到頂峯，經過採取多項措施，自90年代逐漸有所控制，目前每年仍有少數發生
1.爲探討這種肺癌發生的原因，採用的下列方法中哪一個可信性相對較差
A 從人體尸解的肺癌組織進行理化分析
B 用動物模擬實驗結果進行的分析
C 利用詳盡的地質理化分析資料
D 現場空氣採塵進行的理化分析
E 全面的調查和流行病學方法分析
2.在這些致癌的原因中，哪一種的可能性最大
A 礦塵中的錫B 礦塵中的石英C 礦塵中的砷D 井下空氣中的氡及其子體E 香菸煙霧
3.在採取下列預防措施中，哪一項預防效果最差
A 大力加強健康教育工作B 實行噴霧降塵及加強井下通風C 對高危人羣加強定期體檢做到早期發現，早期預防D 對高危人羣切實做到口服維甲酸類藥物預防E 大力推動戒菸行動
(46題共用題幹)
某男性，年齡25歲，工齡2年，某礦場的採石工。因主訴咳嗽、胸痛、氣短等症狀就診。患者自述，採礦場工作條件很差，無防塵措施。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節。
4.採集病史時應注意詢問接觸何種粉塵
A 煤塵B 矽塵C 石棉塵D 灰塵E 木塵
5.診斷時應注意哪種塵肺
A 煤肺B 矽肺C 石棉肺D 塵肺E 煤矽肺
8.6.此種矽肺屬何種類型矽肺
A 晚發性矽肺B 速發性矽肺C 矽肺D 塵肺E 煤矽肺
(79題共用題幹)
某男性工人，接塵工齡21年，診斷一期石棉肺半年，主訴輕度運動後即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰。
7.可能檢查到的特徵性體徵是
A 聞及捻發音B 呼吸音粗糙C 心界擴大D 聞及粗大水泡音E 桶狀胸
8.如進行肺通氣功能檢查，其特徵性改變是
A 肺活量和用力肺活量均正常
B 用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量基本正常
C 肺活量降低，用力肺活量基本正常
D 肺活量異常，用力肺活量正常
E 肺活量正常，用力肺活量異常
9.如患者出現持續性胸痛，則應注意的併發症是
A 肺結核B 胸膜間皮瘤C 氣胸D 支氣管肺炎E 支氣管擴張
參考答案
A1型題
1.D 2.B 3.D 4.D 5.C 6.C 7.A 8.A 9.E 10.D 11.D 12.E 13.A 14.E 15.E 16.E 17.D
A2型題
1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C
B1型題
1.A 2.C 3.A 4.B
A3/A4型題
1.C 2.C 3.D 4.B 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B
答案解析
A1型題
2. 粉塵粒子分散度越高，其在空氣中漂浮的時間越長，沉降速度越慢。形狀越接近球型，在空氣中所受阻力越小，沉降速度越快。
7. 矽肺發病與下列因素有關：粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時間(接塵工齡)、防護措施、接觸者個體因素。
11. 看典型矽肺的X線胸片時應注意陰影在各肺區的分佈
13. 長石棉纖維(10μm以上)也具有較強的致纖維能力。
15. 石棉小體是石棉纖維被巨噬細胞吞噬後，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積於石棉纖維之上所形成的。不能作爲石棉肺診斷的依據。
A2型題
1. 塵肺是由於在生產過程中長期吸人遊離二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化爲主的疾病。粉塵中游離二氧化硅含量是影響其發生的主要因素。
A3/A4型題
8. 石棉肺患者肺功能的特徵性改變爲肺活量、肺總量和用力肺活量降低，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量基本正常。
