護理查房知識大全

護理查房是護士工作的一部分,根據接受查房病人病情的不同,根據查房的內容、目的的不同,護理業務查房分爲三種形式:臨牀護理查房、護理個案查房、護理教學查房。

護理查房知識大全

  臨牀護理查房

臨牀護理查房是通過責任護士對病人現存護理問題、措施及效果的彙報,護士長對病人的專科查體及交流,瞭解病人的護理效果、病人的需求,評價責任護士的工作質量及對病人的護理效果,對現存問題提出修正意見的過程。

查房時間:一般安排在牀頭交接班時或治療護理措施基本完成後。如:在交接班時,則遵循簡短實用的原則解決實際護理問題;如爲計劃安排的,則按照規範的護理查房的形式進行。病人應選擇新入院、危重、病情複雜、採用新開展的治療護理措施的病人,主要對病人現存的護理問題進行查房。

目的:瞭解病人情況,掌握責任護士工作質量,隨時指導責任護士,保證病人達到護理效果的目的。

  護理個案查房

護理個案查房是根據病人病情及醫療護理特殊狀況的需要有計劃安排的,以解決病人的護理方案爲中心的查房形式。需要討論解決一些特殊及疑難的問題,要拿出一些新的措施或指導性意見的,一般由本護理單元內的各級護士參加,需要時,應請主診組醫生及其相關專業人員(如營養師、藥劑師等)參加。可事先安排或因病情及責任護士的需要,臨時安排查房時間。

目的:解決複雜疑難問題爲主要目標的護理查房形式。

  護理教學查房

護理教學查房是臨牀總代教老師,根據本專業教學大綱的要求,選擇本病區各種病種、病情相對複雜、非急性期的病人爲查房對象。通過責任護生的病情報告,責任護士的補充,總代教老師的護理查體,與病人及家屬的交流,對所查病人的護理方案、護理措施、護理效果進行評價分析指導,對疾病所涉及的相關知識、前沿信息進行討論講解指導的過程。

目的:引導護生實際運用護理程序護理病人,掌握專科病種病人護理問題的'確定,護理措施的制定實施,護理效果評價,達到鍛鍊專科理論知識與實踐結合能力的目標。

病人選擇:各專科主要病種、病情相對複雜、典型的涉及相關知識較廣的病例。對病人的選擇應是非急性期,病情相對穩定的病人。

  各種護理查房的區別表

  護理查房記錄

護理記錄是檢查護理質量,保證病人得到高質量護理的依據之一,在一些特殊情況,也可成爲法律證據。

護理查房記錄的質量可以反映一個護理單元的病人護理質量,反映護理單元整體護理水平,也是執行規範護理質量控制的依據。所以在保證護理查房質量的同時,也應該保證護理查房記錄的質量。

護理查房記錄應包括的重點內容:時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。

  責任護士的報告:

(1)病人的基本情況:姓名、性別、年齡、牀號、診斷、入院時間、手術名稱及術後時間。

(2)病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用藥、特殊治療護理措施。

(3)病人現存的護理問題、重要的護理措施。

(4)需要查房解決的問題。

(5)護理查體總結的陽性症狀及體徵、健康問題。

(6)病人提出的問題。

(7)查房者提出的討論題及討論的重要信息。

(8)查房者分析、提出的問題及措施、指導性建議、前瞻性信息介紹。

  臨牀護理查房程序

1、查房者問候病人,向病人及家屬說明查房及目的。

2、責任護士報告病人病情(以24小時內的病情爲主)及護理情況。

3、責任護士提出護理難點。

4、查房者對病人進行專科護理查體。

5、查房者與病人及家屬交流,瞭解情況。

6、查房者介紹查體的陽性情況、瞭解的問題。

7、解答病人的問題。評價護理效果。

8、查房者指導下一步護理措施及先進的護理方法。

9、對病人及家屬進行健康指導。

10、查房總結,大家感謝病人的配合。

  護理個案查房程序

1、責任護士問候病人及家屬,向病人及家屬說明查房及目的。

2、查房者問候病人及家屬,取得同意與合作。

3、責任護士報告病例,提出護理難點。

4、查房者對病人進行全面護理查體。

5、查房者與病人交流了解病情。

6、查房者向責任護士瞭解情況。

7、查房者解答病人的提問,進行健康指導。

8、查房者總結護理查體的陽性情況及瞭解到的問題。

9、查房者針對病人的護理問題組織大會討論。

10、查房者總結指導下一步的護理方案及措施。

11、查房者介紹該病種的前沿信息。

12、查房者總結,感謝病人及家屬的配合。

  護理教學查房程序

1、帶教老師向病人及家屬問候,說明查房目的。

2、該病人的責任護生報告病例,責任護士補充。

3、帶教老師對病人進行全面查體。

4、帶教老師與病人及家屬進行了解、交流。

5、帶教老師總結護理查體的情況。

6、帶教老師總結責任護生的報告及護理情況。

7、帶教老師根據病人的護理需要提問相關知識。

8、護士學生回答老師的提問。

9、帶教老師講解護生未掌握的知識。

10、帶教老師指導護生對該病人的護理措施。

11、帶教老師向病人及家屬作健康指導。

12、護生提出需要老師解答的問題。

13、帶教老師解答護生問題。

14、帶教老師介紹該疾病的治療護理前沿信息。

15、查房者總結。