2017年護士資格證中醫護理熱點:燒傷

因強熱侵害人體所致。以皮肉腐爛爲主要臨牀表現。病位在肌膚。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。

2017年護士資格證中醫護理熱點:燒傷

  一、護理評估

1、燒傷種類。

2、燒傷的面積和程度。

3、有無併發症,如休克、感染、微循環障礙等表現。

4、心理社會狀況。

5、辨證:火盛傷陰、火毒熾盛、火毒內攻等實證;陰損及陽、氣血兩虛,陰傷胃敗等虛證。

  二、護理要點

1、一般護理

(1)按中醫外科一般護理常規進行。大面積燒傷者,實行保護性隔離。

(2)做好病室地面、牆壁、空氣的消毒,嚴格執行無菌技術操作。

(3)指導患者注意休息,避免創面受壓。

(4)四肢燒傷者應擡高患肢。

(5)大面積燒傷患者應絕對臥牀,使用無菌牀單。定時翻身,必要時使用翻身牀。

2、病情觀察,做好護理記錄

(1)凡中度燒傷有條件者,安置到重症監護室,遵醫囑嚴格記錄24小時出入量。

(2)觀察創面深淺、大小、注意有無水皰、紅斑、出血焦痂、壞死膿苔等情況。

(3)觀察患者神志、寒熱、食慾、舌脈等變化。

(4)出現躁動不安、神識昏糊、持續高熱時,立即報告醫師,並配合處理。

(5)出現煩燥不安、口乾、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細數時,立即報告醫師,並配合搶救。

(6)創面出現綠色膿苔或散在性黃色黴斑、或片狀壞死、或痂下積膿、或光面如鏡時,及時報告醫師,並配合處理。

3、給藥護理

(1)遵醫囑準確、及時地補充液體,保持靜脈通暢。

(2)中藥湯劑溫服;服後觀察用藥反應,做好記錄。

4、飲食護理

(1)鼓勵患者多進食,多食蔬菜、水果,忌食辛辣炙煿、肥甘厚味及海腥發物等。

(2)不能進食的患者,遵醫囑鼻飼,給予營養豐富的食物。

(3)口渴者遵醫囑補液。

5、情志護理

燒傷患者心理壓力大,應根據不同情緒變化做好患者的心理安慰與解釋工作,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

6、臨證(症)施護

(1)行暴露療法時,注意保持創面清潔、乾燥,嚴格執行病室的'消毒制度。

(2)呼吸道燒傷時,保持呼吸道通暢,做好氣管切開、氣管插管的準備。

(3)會陰部燒傷,二便後及時清洗,避免污染創面。敷料被污染者,應及時更換。

(4)手足部或近關節部位燒傷時,應保持患肢於功能位,創面癒合後,及時進行功能鍛鍊。

(5)執行無菌操作,對綠膿桿菌感染的敷料應嚴格隔離,及時焚燒。

(6)伴高熱、昏迷者,按高熱護理常規。

  三、健康指導

1、指導並幫助患者進行康復訓練。

2、鼓勵患者進行適宜的整形、整容,進而增強生活自理的能力和堅定生活信心。

3、囑患者生活中加強自我保護意識,避免發生燙傷。

4、加強勞動保護,遠離火源、熱源等。開展防火、滅火、自救等教育。

5、繼續進行心理疏導工作,幫助患者樹立良好的健康心理。