檢驗技師考點:尿酮體檢查
尿酮體檢查:檢測尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰(qíng)化鈉,或與尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反應。其對乙酰乙酸的.敏感性爲50-100mg/L對丙酮則爲400-700mg/L,不與β-羥丁酸起反應。
在使用中就注意:①由於尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發性,酰乙酸更易受熱妥解成丙酮;尿液被細菌污染後,酮體消失,因此尿液必須新鮮,及時送檢,以免因酮體的揮發或分解出現假陰性結果或結果偏低;
②幹學法與酮體粉法靈敏度存在差異:酮體粉法對乙酰乙酸與丙酮的敏感性分別爲80mg/L和100mg/L.不如試帶法敏感,故同一病理標本兩面種方法可能出現結果的差異,分析結果時應特別注意;
③不同病因引起的酮症,酮體的成分不同,即使一病人不同病程也可有差異,例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中,主要酮體成分β羥丁酸,很少或缺乏乙酰乙酸,此時測得結果可導致對總酮體量估計不足。
在糖尿病酮症酸中毒症狀緩解之後,β-羥丁酸轉變爲乙酰乙酸,反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高,易對病情估計過重。因此檢驗人員必須注意病程發展,與臨牀醫生共同分析實驗結果。
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