一、A1型題
1.上、下呼吸道以何處爲界
A 齶垂
B 會厭軟骨
C 環狀軟骨
D 甲狀軟骨上緣
E 甲狀軟骨下緣
2.小兒肺活量爲
A 10~15ml/kg
B 15~30ml/kg
C 30~50ml/kg
D 50~70ml/kg
E 70~90ml/kg
3.上呼吸道感染易併發下列疾病,除了
A 鼻炎
B 中耳炎
C 鼻竇炎
D 咽後壁膿腫
E 頸淋巴結炎
4.咽結合膜熱的病原體爲
A 呼吸道合胞病毒
B 輪狀病毒
C 腺病毒
D 溶血性鏈球菌
E 柯薩奇病毒
5.皰疹性咽峽炎的病原體是
A 合胞病毒
B 輪狀病毒
C 腺病毒
D 單純皰疹病毒
E 柯薩奇A組病毒
6.小兒上呼吸道感染的主要病原體是
A 病毒
B 細菌
C 肺炎支原體
D 真菌
E 肺炎鏈球菌
7.嬰幼兒上呼吸道感染的臨牀特點是
A 局部症狀重
B 以呼吸道症狀爲主
C 以消化道症狀爲主
D 以鼻咽部症狀爲主
E 全身症狀較重
8.小兒呼吸道感染的鑑別診斷,下列哪項不是首先考慮的
A 發熱,頭痛,肌痛與流行性感冒鑑別
B 肌痛,關節痛與類風溼性關節炎鑑別
C 有驚厥者與中樞神經系統疾病鑑別
D 有腹痛者與急腹症鑑別
E 與急性傳染病鑑別
9.小兒最常見的肺炎病理類型是
A 支氣管肺炎
B 大葉性肺炎
C 間質性肺炎
D 毛細支氣管肺炎
E 以上都不是
10.肺炎合併膿胸的常見病原體是
A 腺病毒
B 流感嗜血桿菌
C 金黃色葡萄球菌
D 支原體
E 溶血性鏈球菌
11.嬰幼兒急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的臨牀特徵主要區別在
A 發熱
B 咳嗽
C 氣促
D 咳痰
E 肺部固定的溼囉音
12.小兒支原體肺炎快速特異性的診斷方法是
A 血沉
B 血清冷凝集試驗
C 血清特異性抗體檢測
D 支原體培養
E DNA探針和PCR技術
13.冷凝集試驗有助於支原體肺炎的診斷,其出現高峯在
A 發病前即可升高
B 發病後1周內
C 發病後1~2周內
D 發病後2~3周內
E 發病後3~4周內
14.下列哪項不是小兒支氣管肺炎常見併發症
A 肺不張
B 肺氣腫
C 肺氣胸
D 肺膿腫
E 咯血
15.小兒肺炎合併心衰,下列哪項不是主要診斷指標
A 呼吸>60次/分
B 心率>160次/分
C 肝臟短期內迅速增大
D 煩躁面色蒼白呼吸困難加重
E 頸靜脈怒張
16.治療小兒肺炎,一般停藥時間爲
A 體溫正常,咳嗽消失
B 體溫正常後3~4天,症狀消失
C 體溫正常後5~7天,症狀消失
D 體溫正常後5~7天,症狀消失後3天
E 體溫正常後2周,肺部體徵消失
17.下列哪項不是小兒重症肺炎應用腎上腺激素的指徵
A 感染性休克
B 中毒性腦病
C 中毒症狀重
D 伴膿胸
E 嚴重的喘憋
二、A2型題
18.患兒,2歲,高熱,流涎拒食,查體:咽部充血,咽齶弓、軟齶等處可見3~4cm大小的皰疹,心肺(-),最有可能的診斷是
A 咽結合膜熱
B 皰疹性口炎
C 皰疹性咽峽炎
D 鵝口瘡
E 麻疹
19.患兒,男,8個月,發熱、咳嗽半天,抽搐1次,查體:神志清楚,前囟平坦,雙肺呼吸音粗,無囉音。血白細胞8.2×109/L(8200/mm3),血鈣2.25mmol/L,診斷最可能是
A 上呼吸道感染,熱性驚厥
B 上呼吸道感染,手足搐搦症
C 化膿性腦膜炎
D 肺炎,中毒性腦病
E 肺炎,熱性驚厥
20.患兒,女,2歲,咳嗽、發熱3天,氣促1天,診斷爲支氣管肺炎,確診最主要體徵是
A 呼吸急促,肺部不固定溼囉音
B 呼吸急促,口周發紺
C 呼吸困難,肺部喘鳴音
D 口周發紺,肺部溼囉音
E 鼻翼扇動,三凹徵,肺部中小溼囉音
21.患兒,男,8歲,發熱、咳嗽3天,胸透示:右下肺雲霧狀侵潤影,門診診斷爲支原體肺炎,此時最有可能的肺部體徵是
A 吸氣性三凹徵
B 呼吸急促
C 兩肺佈滿乾溼性囉音
D 兩肺大量的溼性囉音
E 肺部體徵不明顯
22.患兒,男,3個月,咳嗽、氣促3天,雙肺可聞及少量哮鳴音,X線示肺紋理增多,過度充氣。應首先考慮
A 支氣管肺炎
B 嬰幼兒哮喘
C 支原體肺炎
D 腺病毒肺炎
E 毛細支氣管炎
23.患兒,男,1歲,輕咳1周,右下肺呼吸音減低,血白細胞6.0×109/L,血清冷凝集試驗1:64,胸片示:右中、下肺野有片狀淡薄陰影。應診斷爲
A 支氣管肺炎
B 大葉性肺炎
C 支原體肺炎
D 腺病毒肺炎
E 毛細支氣管炎
24.患兒,8個月,支氣管肺炎,1小時前突然煩躁,發紺,心率185次/分,呼吸困難加重,雙肺細囉音密集,叩診正常,肝肋下4cm觸及,心電圖示:T波低平。應考慮
A 膿胸
B 膿氣胸
C 肺大泡
D 心力衰竭
E 肺不張
25.患兒,患金黃色葡萄球菌性肺炎,突然出現呼吸困難,經吸痰,吸氧後無好轉,應首先考慮
A 肺部炎症加重
B 發熱所致
C 心力衰竭
D 併發膿氣胸
E 酸中毒
26.患兒,男,8歲,咳嗽2周,加重3天,無發熱,查體:一般情況好,右肺可聞及細溼囉音,胸片示:右下肺片狀陰影,血白細胞12.0×109/L,治療上應首選下列哪種藥物
A 青黴素
B 紅黴素
C 環丙沙星
D 慶大黴素
E 複方新諾明
27.患兒,1歲,發熱、咳嗽2天,氣促1天,雙肺廣泛細溼囉音,心率175次/分,心音低鈍,肝肋下4cm,下列哪項處理不恰當
A 立即靜脈推注西地蘭
B 選用有效抗生素
C 吸氧
D 靜脈滴注腎上腺皮質激素
E 補液120~150ml/kg.d
28.患兒,女,8歲,咳嗽5天,伴胸痛,體溫37.1℃,雙肺未聞及囉音,血白細胞正常,X線示:右下肺片狀陰影,爲明確診斷,應首選哪種檢測
A 血培養
B 血沉
C 冷凝集試驗
D 嗜異凝集試驗
E PPD試驗
29.患兒,男,咳嗽、氣促2天,心率150次/分,雙肺廣泛哮鳴音,診斷毛細支氣管炎,應加用哪種藥物對緩解喘憋效果最好
A 腎上腺素
B 異丙腎上腺素
C 腎上腺皮質激素
D 糜蛋白酶霧化吸入
E 撲爾敏
三、A3型題
(30~32題共用題幹)
患兒,男,1歲,發熱、咳嗽2天,午後突然出現抽搐,持續20秒,體溫40.5℃,前囟平軟,心肺未見異常,血白細胞8.0×109/L,中性粒細胞0.62。
30.首先應考慮的診斷是
A 嬰兒手足搐搦症
B 上呼吸道感染,高熱驚厥
C 癲癇
D 化膿性腦膜炎
E 低血糖
31.應立即給予的鎮靜止驚藥物最適合的是
A 口服苯妥英鈉
B 口服水合氯醛
C 肌注魯米那鈉
D 肌注或靜推安定
E 靜推高滲葡萄糖
32.應立即給予的降溫措施是
A 頭部冷敷
B 頭部冰枕
C 口服退熱藥
D 酒精擦浴
E 肌注對乙酰氨基酚
(33~34題共用題幹)
患兒,男,3歲,高熱3天,伴輕咳,結膜充血,無皮疹,咽充血,耳後、頸部淋巴結腫大,心、肺未見異常,血白細胞8.6×109/L,中性粒細胞0.45。
33.診斷首先考慮
A 幼兒急疹
B 惡性淋巴瘤
C 咽結合膜熱
D 皰疹性咽峽炎
E 白血病
34.下列哪項處理是錯誤的
A 物理或藥物降溫
B 必要時應用鎮靜劑
C 大劑量抗生素
D 必要時免疫增強劑
E 維持水、電解質平衡
(35~39題共用題幹)
患兒,女,9個月,發熱、咳嗽1周,氣促2天,入院後突然出現面色蒼白,煩躁不安,呼吸困難加重,65次/分,雙肺聞及大量的細小水泡音,心率180次/分,心音低鈍,肝肋下3.5cm,血白細胞18×109/L,血鈣1.5mmol/L,胸部X線片示:雙肺見小片狀陰影,肺紋理增粗,肺氣腫。
35.該患兒最有可能診斷是
A 支氣管肺炎合併心肌炎
B 支氣管肺炎合併心力衰竭
C 支氣管肺炎合併休克
D 支氣管肺炎合併肝炎
E 支氣管肺炎合併中毒性腦病