口腔執業助理醫師考點:思維障礙
思維障礙的臨牀形式多樣,所謂思維障礙,是指思維聯想活動量和速度方面發生異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內容障礙。下面YJBYS小編就來具體說說思維障礙吧。
思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反映。這就是說,思維過程是利用已知的知識爲媒介,不依靠實際物體來進行。同時,它反映事物的本質和事物間的內部聯繫。思維過程包括分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理等基本過程,通過聯想和邏輯過程來實現。分析指把事物的各個特徵加以區分;綜合指將事物的各個特性聯繫成一個整體;比較指將一事物與他事物加以對照,確定其異同;概括指抽出一類事物的共同特點,摒棄其個別特點。思維是藉助詞語形成概念進行的。確定這一概念與另一概念的關係,是判斷的過程。在已有判斷基礎上作出新的判斷,是推理的過程。思維是人腦的功能,又受個體以往經驗.社會文化背景的制約。因此,人腦的功能狀態.個體的`心理狀態(需要.動機.情緒.人格等)和社會文化背景都能影響思維過程。
正常思維過程具有目的性.連貫性.邏輯性。思維內容付諸實踐則產生一定效果,並能接受現實檢驗自行矯正錯誤。此外,進行思維的人都有相應的內省體驗,知道自己思維活動屬於自身,爲自己所控制。如果思維過程和內容發和異常時,上述正常思維特徵常有改變,稱爲思維障礙,是精神病人的一組重要症狀。由於思維是通過語言表達的,所以檢查思維有無障礙主要通過和病人的談話來發現,有時也要收集病人的書面材料,並聽取病人對其行爲的解釋。
思維障礙有多種不同的分類,在臨牀上,目前傾向分爲四類:①思維速度障礙,例如思維過程加快(意念飄忽)或遲緩。②思維形式障礙,亦稱聯想障礙,主要表現聯想結構的鬆弛.缺乏目的指向、象徵誤用,不合邏輯。例如,思維散漫.病理性象徵思維等。③思維控制障礙,指病人感到思維不屬於自己,思維活動失去自主性,或覺得爲外力控制。例如思維剝奪.思維插入.思維播散等體驗。④思維內容障礙,例如妄想.類妄想觀念.強迫觀念等。這種分類適合臨牀診斷需要,但比較集中於精神分裂症思維障礙的研究,以器質性腦病或其他精神的思維障礙關注較少。
從心理病理學角度,據BыгоTCKий的意見,思維障礙的性質可分爲以下三類:①概括過程的障礙,包括概括水平下降和倒錯。②思維動力障礙。③思維動機成分的障礙。這種分類方法不是根據現象描述,而是試圖根據思維過程自身的特徵分類,本節擬據此進行討論。
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