臨牀執業醫師考點:梨狀肌下孔
梨狀肌下孔:
梨狀肌下孔是指梨狀肌起始於盆腔後壁,第2~4骶前孔的外側,向外穿過坐骨大孔出盆腔,與坐骨大孔的下緣之間有一間隙,稱爲梨狀肌下孔。
穿過此孔的結構,自外向內依次爲坐骨神經、股後皮神經、臀下神經、臀下動、靜脈、陰部內動、靜脈和陰部神經。
研究:
爲研究針刀治療梨狀肌下孔神經血管卡壓綜合症的手術入路,在30側成年屍體的臀區解剖觀測了梨狀肌下孔處的神經和血管的橫徑、矢徑及距棘角線的距離及其相互關係,梨狀肌出盆處的寬度、厚度、上下緣距體表的距離,其上下緣延長線與棘角線交點分別至髂後上棘的距離,結果測得坐骨神經出梨狀肌下孔處的`橫徑爲(15.01±3.56)mm,矢徑爲(4.69±1.75)mm,與棘角線的距離爲(53.12±7.72)mm;測得梨狀肌出盆處的寬度爲(33.03±3.06)mm,厚度爲(13.68±3.57)mm,臀下神經出梨狀肌下孔處的橫徑爲(5.29±0.71)mm,矢徑爲(2.52±1.01)mm,與棘角線的距離爲(43.57±10.43)mm;據此討論了形成出梨狀肌下孔處神經血管卡壓症的解剖學機制,並設計了較合理的針刀治療此症的手術入路,同時提示術中應注意避免損傷的結構。
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