臨牀執業醫師考點:心肌的興奮性特點簡介

心肌(cardiac muscle) 由心肌細胞構成的一種肌肉組織。廣義的心肌細胞包括組成竇房結、房內束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細胞,以及一般的心房肌和心室肌工作細胞。前5種組成了心臟起搏傳導系統,它們所含肌原纖維極少,或根本沒有,因此均無收縮功能;但是,它們具有自律性和傳導性,是心臟自律性活動的功能基礎;後兩種具收縮性,是心臟舒縮活動的功能基礎。

臨牀執業醫師考點:心肌的興奮性特點簡介

  心肌的興奮性特點:

  1.影響心肌興奮性的因素:

①靜息電位或最大復極電位的水平;②閾電位的水平;③引起0期去極化的離子通道性狀。

  2.心室肌細胞興奮性的週期性變化:

有效不應期:從心肌細胞0期去極化開始到復極化3期膜內電位約-55mV的期間內,不論給予多麼強大的刺激,都不能使膜再次去極化或局部去極化,這個時期稱爲絕對不應期。在復極化從-55~-60mV的`這段時間內,心肌細胞興奮性開始恢復,對特別強大的刺激可產生局部去極化(局部興奮),但仍不能產生擴布性興奮,這段時間稱爲局部反應期。絕對不應期和局部反應期合稱爲有效不應期。

相對不應期:從有效不應期完畢,膜電位從-60mV到-80mV的期間,用閾上刺激才能產生動作電位,這一段時間稱爲相對不應期。此期心肌興奮性逐漸恢復,但仍低於正常。

超常期:在復極化完畢前,從膜內電位由-80mV到-90mV這一時間內,膜電位的水平較接近閾電位,引起興奮所需的刺激較小,即興奮性較高,因此將這段時期稱爲超常期。

  3.期前收縮和代償間歇:

在心室肌正常節律性活動的過程中,如果在有效不應期之後到下一次竇房結興奮傳來之前,受到人工刺激或異位起搏點傳來的刺激,可引起心室肌提前產生一次興奮和收縮,稱爲期前興奮和期前收縮(亦稱額外收縮)。在期前收縮之後出現一個較長的心室舒張期,稱爲代償間歇。這是因爲期前興奮也有自己的有效不應期,當下一次竇房結的興奮傳到心室肌時,正好落在期前興奮的有效不應期中,因此不能引起心室興奮,必須等到下一次竇房結的興奮傳來才發生反應。