一般指熱力，包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關節甚至內臟。燙傷是由熱液、蒸氣等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。中國九分法：由中國人民解放軍第三軍醫大學提出，將成人體表面積分爲11等份，其中頭面頸部爲9%，雙上肢爲2個9%，軀幹前後(各佔13%)及會陰(佔1%)爲3個9%，雙下肢包括臀部爲5個9%+1%(46%)。
臨牀上，花炮(煙花、鞭炮)硝火燒傷患者具有一定的特徵。近年來，我科運用燒傷溼潤暴露療法和美寶溼潤燒傷膏(MEBT/MEBO)治療花炮硝火燒傷患者，取得了滿意的療效。現將治療過程報告如下。
臨牀資料
本組患者共117例，其中男65例、女52例，年齡25歲～55歲，平均年齡34.7歲。燒傷面積：均大於50%TBSA，平均62.3%TBSA，Ⅲ度燒傷平均27.3%TBSA。燒傷原因：均爲花炮硝火燒傷。燒傷部位：頭面頸97例、上肢82例、前軀56例、後軀47例、下肢32例。合併傷：合併吸入性損傷82例。
治療方法
抗休克治療 按輸液公式計算補液量，前12小時補一天總量的1/2，後12小時根據心、腎功能情況適度調整輸液速度;第二個24小時均勻輸入。晶、膠體比例爲11，膠體成分爲血漿。
早期治療和預防燒傷併發症的發生 充分供氧，使用強心藥，加強心電監護，改善心肌缺血、缺氧，並加以強心，保護心功能。對充分補液仍無尿者，及時利用利尿劑利尿，避免使用造成腎功能損害的'藥物，防止急性腎功能損害的發生。讓患者儘早進食，並給予早期腸道營養，以恢復胃腸功能。使用胃黏膜保護劑、抑酸劑等，防止應激性潰瘍等消化系統併發症的發生。
吸入性損傷治療 對中、重度吸入性損傷，行預防性氣管切開，防止呼吸道梗阻發生。同時，注重口腔護理，採取超聲霧化，運用支氣管解痙劑。
抗感染治療 患者入院後使用2種以上廣譜高效抗生素，並根據其體溫變化、血常規、血培養、創面細菌培養結果，適當調整抗生素。
營養、支持療法 通過靜脈營養和腸道營養兩種途徑保證患者在高代謝、高消耗狀態下的熱量供應。
創面治療 患者入院後，簡單清除創面污物，儘量保留Ⅰ度、Ⅱ度創面腐皮，將水皰刺破，放出皰液，創面外塗MEBO，對其四肢行懸吊護理。對於Ⅲ度創面行耕耘減張處理，待創面減張鬆解，有淡紅色液體流出後，直接塗抹MEBO，並採取溼潤暴露療法，及時清除液化的壞死皮膚組織，持續使用MEBT/MEBO直至創面癒合。
治療結果
經治療，治癒105例、死亡4例。其中，2例死於重度燒傷併發休克、多臟器功能障礙綜合徵，1例死於重度燒傷合併吸入性損傷，1例死於重度燒傷並感染。創面癒合時間爲36天～97天，平均62天。治療費用平均每例爲2.54萬元。
臨牀討論
花炮硝火燒傷的燒傷程度大多較爲嚴重，燒傷面積大，創面較深，且併發症發生率較高，可合併兩種以上併發症。如處理不及時，患者可能因重度燒傷合併一種或兩種以上併發症而死亡。
花炮生產者多爲上肢操作，因此事故發生時，其燒傷部位多爲頭面頸、上肢，且合併吸入性損傷的比例較高，易導致愈後頭面頸毀容，上肢功能障礙。此類燒傷多發生於25歲～55歲年齡階段的青壯年，嚴重影響患者愈後生活質量及生產勞動能力，加重社會負擔。如何提高花炮硝火燒傷患者的救治水平，提高治癒率，降低死亡率及愈後肢體功能障礙發生率，降低治療費用，是擺在基層醫院燒傷科醫生面前的一項難題。
近年來，我院運用MEBT/MEBO治療花炮硝火重度燒傷患者，取得了滿意的社會效益和經濟效益。首先，在花炮硝火燒傷患者的系統治療過程中，必須快速有效，忙而不亂地治療成批燒傷病人。迅速建立以燒傷科主任爲組長的醫護搶救班子，建立高效的藥品、器械供應系統，以及後勤保障小組。病人入院後，復甦措施須及時恰當，爲其建立1條～3條靜脈通道。嚴密監測患者生命體徵及尿量，及時調整補液量及補液速度，保證患者安全平穩度過休克期。花炮硝火燒傷患者的吸入性損傷發生率高，故預防性氣管切開是其重要治療手段。氣管切開適應證不宜制訂過細，應簡明扼要。氣管切開可爲病人的整體治療創造有利條件，從而提高燒傷患者的搶救成功率。
運用MEBT/MEBO治療燒傷創面，解決了燒傷治療中的疼痛、感染、創面進行性壞死和深Ⅱ度創面瘢痕增生等四大技術難題。對顏面部創面應慎行耕耘減張術，其可能將深Ⅱ度深型創面誤判爲Ⅲ度創面，從而加重損傷。對關節屈曲部位燒傷，可採用MEBO油紗條覆蓋，低張包紮。有學者報告，運用MEBO後3分鐘～6分鐘創面可止痛。Ⅲ度創面的早、中期處理配合耕耘療法和磨削療法，可幫助去除壞死組織，加速創面液化，從而防止創面感染。採用MEBT/MEBO，可使大部分深Ⅱ度創面和Ⅲ度創面避免植皮，且愈後瘢痕不明顯，創面不用消毒劑和抗生素，節約了藥物敷料和治療費用。
傳統的創面處理方法爲，患者度過休克期後行創面削、切痂異體皮覆蓋或自體皮移植術，肉芽創面形成後仍需多次植自體皮，直至創面癒合，患者須承受多次手術，且病程長，治療費用昂貴。臨牀實踐表明，MEBT/MEBO是基層醫院燒傷科治療花炮硝火燒傷患者的一種切實有效、經濟實惠的方法。
