臨牀執業醫師助理考點:腦栓塞
腦栓塞是指血液中的各種栓子(如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等)隨血流進入腦動脈而阻塞血管,當側枝循環不能代償時,引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死,出現局竈性神經功能缺損。腦栓塞常發生於頸內動脈系統,椎-基底動脈系統相對少見。腦栓塞約佔缺血性腦卒中的15%-20%。
腦栓塞指體內各部位的栓子,通過頸動脈或椎動脈,阻塞腦內血管,造成相應供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。約佔腦梗死的15%。
(一)病因
常見的有:①心源性栓塞(佔60%~75%):最常見,主要是房顫(附壁血栓脫落)、細菌性心內膜炎、二尖瓣脫垂。
②非心源性栓塞(30%):主要是肺靜脈血栓、寄生蟲蟲卵、癌細胞、空氣等。
(二)診斷要點
主要有:①任何年齡均可發病,以青壯年多見。
②有原發病的.表現。
③發病急驟,多無前驅症狀。
④出現頸動脈或椎基底動脈梗塞症狀,以偏癱或侷限性抽搐、失語、偏盲等大動脈閉塞症狀爲多見。大多數意識清楚或輕度意識模糊,栓塞主幹動脈出現大片腦梗死時有頭痛,嘔吐和意識障礙。
⑤腦脊液一般不含血。如有少數紅細胞則考慮出血性梗死。
⑥CT梗死區低密度影,有高密度影時提示出血。
⑦MRA可發現頸動脈及主動脈狹窄程度及栓塞血管部位。
(三)治療
腦部病變的防治基本與腦血栓形成相同(見前節)。特別注意:①複發率高,因此有效預防很重要,如房顫的復律和抗凝治療,病因處理等。
②氣栓處理應採取頭低位、左側臥位。
③心源性腦栓塞後2~3h內,可用較強的血管擴張劑,如鹼靜脈滴注。
④CT顯示出血性梗死或腦脊液中含紅細胞或亞急性細菌性心內膜炎者禁用抗凝治療。
相關文章
-
臨牀執業醫師助理考點:腦血栓形成
腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局竈性神經系統症狀。 (一)病因常見的有:① -
臨牀執業醫師考點:栓塞
粉粉的~好心水~~\(≧皿≦)/~主要材料:粉色絲帶粉色紗帶細粉絲帶粉色蕾絲所需工具:彈力線滴膠雙面膠打火機剪刀製作步驟:第1步:所需材料。第2步:用打火機燒一下絲帶 防止脫絲。第3步:裁剪出自己想要的長度。第4步:用雙面膠把 -
2017臨牀助理醫師考試複習熱點:栓塞
在循環血液中出現的不溶於血液的異常物質,隨血流運行阻塞血管腔的現象稱爲栓塞。阻塞血管的異常物質稱爲栓子。以下是應屆畢業生小編爲大家整理的.詳細資料,希望對大家有幫助! 一、定義:循環血液中出現不溶於血的物質 -
臨牀執業醫師考試病理學輔導:栓塞的類型
在臨牀執業醫師考試中,在循環血液中出現的不溶於血液的異常物質,隨血流運行至遠處阻塞血管腔的現象稱爲栓塞。下面我們一起來看看關於栓塞的複習資料! (一)血栓栓塞由血栓脫落引起的栓塞稱爲血栓栓塞(thromboembolis -
臨牀執業醫師助理考點:呋塞米藥理作用
高效利尿藥有呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸),依他尼酸(etacrynic acid,利尿酸),布美他尼(bumetanide)。 【藥理作用】三藥使腎小管對Na+的再吸收由原來的99.4%下降爲70%~80%.在水與電解質平衡保持於正常水平時,持續給予 -
臨牀執業醫師助理考點:突眼臨牀表現
甲亢的突眼主要臨牀表現爲眼球突出、畏光、流淚等。 一、突眼可分爲浸潤性和非浸潤性兩種:1、非浸潤性突眼是良性突眼,一般症狀比較輕微;2、浸潤性突眼爲惡性突眼,眼度一般在18毫米以上;由於眼球高度突出,眼瞼不能閉合 -
臨牀執業醫師助理考點:癔症臨牀表現
癔症臨牀表現: 多發人羣本病的病人在病前常已有情感豐富,富於幻想,善於模仿,易受暗示,自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的'刺激下或暗示下,突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、內臟方 -
臨牀執業醫師助理考點:肺氣腫的臨牀病理特點
肺氣腫的主要症狀是氣短,胸悶,並可出現缺氧、酸中毒;典型體徵爲胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,胸廓呼吸運動減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下降,語音震顫減弱,聽診時呼吸音減弱,呼氣延長,用力呼吸時兩肺底部可聞及溼囉音和 -
臨牀執業醫師助理考點:嘔血的臨牀特性
嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液,由於上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的`空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見於某些全身性疾病。在確定嘔血之前,必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 -
臨牀執業醫師助理考點:腸梗阻臨牀表現
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般爲5%~10%,有絞窄性腸梗阻者爲10%~20%。水、電解質與酸鹼平衡失調,以及患者年齡