腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局竈性神經系統症狀。
(一)病因
常見的有：①動脈病變：粥樣硬化最常見，其次爲動脈炎。②血液成分改變：血高凝狀態、高血糖、血粘度增加、紅細胞增多症等。③血動力學異常：血流過緩和/或血流量過低等。④血管痙攣：見於偏頭痛、頭外傷等
(二)臨牀表現
①動脈粥樣硬化所致者以中老年人多見，動脈炎以中青年多見。②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素。③常於安靜狀態或休息時發病。④發病較急，多數病人無顯著頭痛和嘔吐，意識清楚或僅有輕度意識障礙，發病後10餘小時或1～2d內達到高峯。⑤可出現偏癱、偏身感覺障礙等腦局竈損害症狀，持續24h以上。⑥腦脊液檢查基本正常。⑦CT及MRI檢查有助於診斷。
腦CT檢查
發病24h後病竈區呈低密度改變，病竈小可不顯示。
腦MRI檢查
起病後數小時病竈區T1加權呈低信號、T2加權呈高信號。與CT相比具有顯示病竈早，檢出率高的優勢。
(三)診斷與鑑別診斷
診斷：臨牀表現①～⑦。
主要與腦出血相鑑別。
(四)治療與預防
1.超早期溶栓治療
(1)目的：是溶解血栓，迅速恢復梗死區血流灌注。
(2)常用藥物：尿激酶、選擇性纖維蛋白溶解劑(rt-PA)等。
(3)適應症：①年齡<75歲。②發病在6h內，排除TIA，無意識障礙。③治療前收縮壓<200mmHg。④CT排除顱內出血，且本次病損的`低密度梗死竈尚未出現。⑤無出血性疾病及出血素質。
2.急性期的治療
①及早進行，個體化治療。②維持呼吸道通暢，心電監護預防致死性心律失常和猝死，控制感染。③疏通微循環：低分子右旋糖酐。④抗凝治療：低分子肝素、華法林等。⑤擴張血管：無血壓過高急性期不用降壓藥，必要時可用腦益嗪、尼莫地平等。⑥降低顱內壓：腦水腫高峯期(48h～5d)給予甘露醇250ml，1/6～8h，也可用速尿等藥物。⑦兼顧腦與心臟及其他器官功能的相互影響。
3.外科治療
大面積腦梗死和小腦梗死而有腦疝徵象者，宜行開顱減壓治療。
